Koroner arter bypass greftlemesi yapılan düşük ejeksiyon fraksiyonuna sahip hastalarda Del Nido kardiyopleji solüsyonu ile St. Thomas II kardiyopleji solüsyonu kullanımının kısa dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of the short-term results of using del nido cardioplegia solution and ST. thomas II cardioplegia solution in patients with low ejection fraction who underwent coronary artery bypass grafting
- Tez No: 679915
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GARİP ALTINTAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Cerrahi-kardiyovasküler, Kalp durdurulması, Kalp hastalıkları, Kardiyoplejik solüsyonlar, Koroner arter bypass, Transplantlar, Surgery, Surgery-cardiovascular, Heart arrest-induced, Heart diseases, Cardioplegic solutions, Coronary artery bypass, Transplants
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kalp cerrahisindeki başarının en kritik noktalarından birisi olan miyokardiyal korumanın önemi düşük ejeksiyon fraksiyonuna sahip hastalarda olduğu gibi yüksek riskli hasta gruplarında daha da ön plana çıkmaktadır. Bu amaçla geliştirilen kardiyoplejik solüsyonlar rutin kullanıma girmiş ve içerikleri zenginleştirilerek farklı kardiyoplejik solüsyonlar elde edilmiştir. Del Nido kardiyopleji solüsyonu da bu solüsyonlardan birisi olup ilk olarak pediatrik kalp cerrahisinde uygulanmaya başlanmıştır. Zaman içerisinde yapılan çalışmalar ışığında erişkin kalp cerrahisinde de kullanımı giderek yaygınlaşmıştır. Bu çalışmanın amacı Del Nido kardiyopleji solüsyonu ile kliniğimizde de uzun zamandır kulanılmakta olan St. Thomas II kardiyopleji solüsyonunun düşük ejeksiyon fraksiyonuna sahip hastalarda miyokardiyal korumadaki etkinliklerini klinik, biyokimyasal, hematolojik ve ekokardiyografik veriler bakımından karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi devamında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Şehir Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği'nde Şubat 2017- Şubat 2021 arasında koroner arter bypass greft operasyonu geçiren ve düşük ejeksiyon fraksiyonuna sahip 221 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Bu hastaların 114'ünde (%51,6) DN kardiyopleji solüsyonu, 107'sinde (%48,4) ise ST kardiyopleji solüsyonu kullanılmıştır. Hastaların preoperatif demografik verileri, ejeksiyon fraksiyonları (EF) ve laboratuvar bulguları benzerdi. Düşük ejeksiyon fraksiyonuna (≤%50) sahip koroner bypass yapılan bu hastaların klinik, laboratuvar ve ekokardiyografik verileri karşılaştırıldı. Bulgular: Ortalama kros klemp (61,1±19,3dk / 69,1±24,3dk, p=0,042) ve kardiyopulmoner bypass (CPB) süresi (95,8±31,1dk / 108,70±31,0dk, p=0,002) DN kardiyopleji grubunda istatistiksel anlamlı olarak daha kısadır. Ayrıca idame kardiyopleji ihtiyacı (n=11/ n=79, p<0,001) ve intraoperatif defibrilasyon ihtiyacı (n=10 / n=38, p<0,001) DN kardiyopleji grubunda ST kardiyopleji grubuna kıyasla daha düşüktür. Kros klemp öncesi ve kros klemp alındıktan sonra alınan arter kan gazındaki kalsiyum (p=0,025) ve laktat (p=0,017) artışı DN grubunda, glukoz (p=0,013) artışı ise ST grubunda istatistiksel olarak daha düşüktür. Postoperatif verilerden, yoğun bakım (p<0,001) ve postop yatış süresi (p=0,023) DN grubunda istatistiksel olarak daha kısadır. Ayrıca postoperatif yeni gelişen AF oranı DN grubunda istatistiksel olarak daha düşüktür (p=0,043). Troponin I (p= 0,010), CK-MB (p=0,032), CRP (p=0,009), MPV (p=0,019), PDW (p=0,033) artışı ST grubunda, ALT (p=0,012) artışı ise DN grubunda istatiksel olarak daha fazladır. Ek olarak ejeksiyon fraksiyonundaki artış DN grubunda istatistiksel olarak daha yüksektir (%8,5±6,9 / %5,8±4,1, p=0,008). Sonuç: Çalışmamızda elde ettiğimiz kısa dönem sonuçlara bakıldığında, DN kardiyopleji solüsyonunun, koroner arter bypass greftleme (KABG) cerrahisinde düşük sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonuna sahip hastalar gibi yüksek riskli hasta gruplarında da güvenli ve etkin olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Aim: The importance of myocardial protection, which is one of the most critical points of success in cardiac surgery, is more prominent in the high-risk patient group, as in patients with low ejection fraction. Cardioplegic solutions developed for this purpose have been put into routine use and different cardioplegic solutions have been obtained by enriching their contents. Del Nido cardioplegia (DN) solution is one of these solutions. The aim of this study is to compare the effectiveness of Del Nido cardioplegia solution and St. Thomas II (ST) cardioplegia solution, which has been used in our clinic for a long time, in myocardial protection in patients with low ejection fraction. Methods: 221 patients who underwent coronary artery bypass graft operation between February 2017 and February 2021 in Health Sciences University Ankara City Hospital Cardiovascular Surgery Clinic, in the continuation of Health Sciences University Turkiye Yuksek Ihtisas Hospital, were included in the study. DN cardioplegia solution was used in 114 (51.6%) of these patients, and ST cardioplegia solution was used in 107 (48.4%) of these patients. Preoperative demographic data, ejection fractions (EF) and laboratory findings of the patients were similar. Clinical, laboratory and echocardiographic data of these patients who underwent coronary bypass with low ejection fraction (≤%50) were compared. Results: The average cross-clamp and CPB time was statistically shorter in the DN cardioplegia group (61,1±19,3min / 69,1±24,3min, p=0,042), (95,8±31,1min /108,7±31,0min, p=0,002). In addition, the need for maintenance cardioplegia and intraoperative defibrillation was lower in the DN cardioplegia group compared to the ST cardioplegia group (n=11/ n=79, p<0,001), (n=10 / n=38, p<0,001). The increase of calcium and lactate in the arterial blood gas taken before and after the cross-clamp was lower in the DN group and the increase of glucose was statistically lower in the ST group (p=0.025, p=0.017 and p=0.013, respectively). Intensive care and postoperative hospitalization periods were statistically shorter in the DN group (p<0,001, p=0,023). In addition, the rate of postoperative new onset AF is significantly lower in the DN group (p=0,043). Considering the change of postoperative laboratory findings according to preoperative results; The increase of troponin I, CK-MB, CRP, MPV, PDW was statistically higher in the ST group, and the increase in ALT in the DN group (p=0.010, p=0.032, p=0.009, p=0.019, p=0.033 and p=0.012, respectively). In addition, the increase in ejection fraction was statistically higher in the DN group (%8,5±6,9 / %5,8±4,1, p=0,008). Conclusions: Considering the short-term results we obtained in our study, we think that DN cardioplegia solution can be used safely and effectively in a high-risk group such as patients with low left ventricular ejection fraction in CABG surgery.
Benzer Tezler
- Koroner bypass hastalarında normal ejeksiyon fraksiyon ile düşük ejeksiyon fraksiyonlu hastaların intraoperatif ve postoperatif parametrelerinin karşılaştırılması
Comparison of intraoperative and postoperative parameters in coronary bypass patients with normal ejection fraction and low ejection fraction
ALİ OSMAN ÇINAR
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET KİRİŞCİ
- Perkütan koroner girişim veya cerrahi revaskülarizasyon uygulanmış çok damar koroner arter hastaları ya da sol ana koroner arter hastalarının syntax skoruna göre sınıflandırılması ve her iki revaskülarizasyon yönteminin sonuçlarının retrospektif olarak karşılaştırılması
Retrospectively, compared percutaneous coronary intervention and surgical revascularization for the treatment of multivessel coronary artery disease according to syntax scores groups
FATİH AYTEMİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
KardiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖNDER KIRIMLI
- Koroner arter hastalarında periferik arter hastalığının sıklığı, mortalite ve morbidite üzerine etkisi
Effect of peripheral artery disease on frequency, mortality and morbidity in patients of coronary artery
ŞAHİN KARAKILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDokuz Eylül ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DÜNDAR ÖZALP KARABAY
- Mitral kapak replasmanı yapılan hastalarda posterior kapak korumasının sol ventrikül fonksiyonu üzerine etkisi
The effect of posterior valve protection on left ventricle function in patients undergoi̇ng mitral valve replacement
HASAN HAMZAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEFER USTA
- Çoklu kapak replasmanı ve/veya koroner bypass yapılan ve aort pozisyonunda dikişsiz kapak kullanılan hastaların uzun dönemsonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of long-term outcomes in patients undergoing multiple valve replacement and/or coronary artery bypass surgery with the use of a sutureless valve in the aortic position
NADİR POLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÇAĞDAŞ BARAN