Geri Dön

Jüveni idiyopatik artritli çocuklarda sekel durumunun değerlendirilmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 682293
  2. Yazar: SEVDA MAMMADOVA
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ AYŞENUR PAÇ KISAARSLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Romatoloji, İç Hastalıkları, Rheumatology, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 108

Özet

Giriş. Biyolojik tedavi seçenekleri gündeme geldikten sonra jüvenil idiyopatik artritli hastaların hayat kalitesi ve eklem fonksiyonları neredeyse normal sınırlara yaklaşmıştır. Hasar oranları geçmiş zamanlara göre belirgin düşmüştür. Bu çalışma Türkiye'de yapılan ilk hasar değerlendirme çalışmasıdır. Amaç. Biz bu çalışma ile merkezimizde takipli hastaların sekel durumunu belirlemeyi amaladık. Çalışma dizaynı. Çalışmaya 2 yıl ve üzerinde takip edilen 202 jüvenil idiyopatik artrit(JİA) hastası dahil edildi. Hasta verileri geriye dönük kayıtlardan toplandı. Demografik veriler, eşlik eden hastalıklar, labaratuar sonuçlar(bazal ve takipte), takip sürecinde hastalık aktiviteleri ve verilen tedaviler incelendi. Hastalık aktivitesi, hayat kalitesi, jüvenil artrit artiküler ve ekstraartiküler hasar indeksleri son muayenede değerlendirildi. Sekel skorlarına etki eden faktörler univariate ve multivariate lojistik regresyon analizi ile ölçüldü. Sonuçlar. Hastalık süresi en az 2 yıl olan ve hala takip edilen 202 hasta çalışmaya alındı. Hastaların 127´si(%62,6) kız, 75´i(%36,9) erkekti. Median yaş 13yıl(IQR: 11- 16), tanı yaşı median 7 yıl(IQR: 4-10) idi. Ortalama takip süresi 5(IQR: 4-8) yıldı. Çalışma grubunda 17(%8) sistemik, 82(%40,5) oligo, 41(%20) poli, 54(%26) entesit ilişkili, 5 (%2,4) psoriatik, 3(%1,5) undiferansiye artrit hastası vardı. Doksan iki(%45,3) hastada komorbid hastalık mevcuttu. En sık görülen komorbid hastalık ailevi Akdeniz ateşi(44/%47) idi. En az bir komorbid hastalığı olan hastalarda median tanı yaşı 8 yıl(IQR: 4-11), takip süresi 5(IQR: 2-9) yıldı. Elli dört(%26,6) hastanın romatolojik hastalık açısından aile hikayesi vardı. Demografik verilerde hastalık alt grupları arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Tüm çalışma hastalarında JADI- A skorları median 0 (min-max: 0-24), JADI-E skorları median 0(min-max: 0-4) olarak tespit edildi. Multivariate analizde ortalama yıllık atak sayısı [OR: 1,759 (CI: 1,300-2,379], p: 0,000), otalama yıllık eritrosit sedimentasyon 14 hızı (ESH) [OR: 1,072 (CI: 1,021-1,125), p: 0.005], metotreksat kullanım süresi [OR: 1.029 (CI: 1.013-1.046, p: 0.001] ve biyolojik ilaç kullanım süresi [OR: 5.810 (CI: 1.296-26.054), p: 0.022) JADI-A skorlarına etkili bağımsız risk faktörleri olarak tespit edildi. İlk başvuruda bakılan C-reaktif protein değeri [OR: 1.007 (CI: 1,000-1,014), p: 0.037], ortalama yıllık ESH değeri [OR: 1,051 (CI: 1,008-1,095), p: 0.019] JADI-E skorları üzerinde etkili bağımsız risk faktörleri olarak tespit edildi. Yıllık atak sayısının cut-off değeri 1,38[AUC: 0.734 (0.641-0.828) / p: 0.001], yıllık ESH´nin cut-off değeri 14.32 [AUC: 0.617 (0.514-0.7121) / p: 0.027] olup JADI-A skorunu etkilediği saptandı. Tanı anında CRP için ideal cut-off değeri 13,25 [AUC: 0,662 (0,541-0,782) / p: 0,009], yllık ESH için 15,10 [AUC: 0.674(0.567-0.780) / p: 0.002] olarak hesaplandı ve JADI-E skorunu etkilediği görüldü. Tartışma. Bu çalışmada JİA'e bağlı hasar değerlendirmesi biyolojik tedavi döneminde yapıldı. Bizim kohortumuzda JADI-A ve JADI-E puanlarının her ikisi de düşüktü. Bu çalışma enflamasyonun zamanında ve efektif baskılanmasının önemini bir daha vurguladı. Rutin klinikte kullanılan parametrelerin değerlendirilmesinin, sekeli öngörmede yardımcı olabileceği sonucuna varıldı.

Özet (Çeviri)

Introduction: After biological treatment options, quality of life and articular functions in patients with Juvenile Idiopathic Arthritis(JIA) have been maintained close to normal. The damages have decreased considerably compared to the past. Objectives: We aimed to evaluate the damage status of the patients with JIA following in our center. Methods: 202 JIA patients who had been followed up for two years or more were included. The data of the patients were collected retrospectively. Demographic data, comorbid diseases, laboratory data(at baseline and during follow-up), disease activity during the follow-up period, and treatments were evaluated. Disease activities, quality of life and Juvenile Arthritis Damage Index articular(JADI-A) and extraarticular(E) were evaluated at the final examination. Factors affecting JADI-A and E were assessed by univariate and multivariate logistic regression analysis. Results: Two hundered two patients with disease duration of more than two years and still being followed up were included in the study. 127(62.6%) of the patients were female and 75(36.9%) were male. Their median age was 13(IQR: 11-16), and age at diagnosis was 7(IQR: 4-10) years. The median follow-up time was 5(IQR: 4-8) years. 17(8%) in systemic, 82(40,5%) in oligo, 41(20%) in poly, 54(26%) in enthesitis-related arthritis, 5(2,4%) in psöriatic, 3(1,5%) in undifferentiated arthritis were involved. Patients had comorbid diseases were 92(45.3%). The median age at diagnosis was 8(IQR: 4-11) and the follow-up period was 5(IQR: 2-9) years in patients with at least a single comorbid disease. A fifty-four(26.6%) patients had a family history of rheumatologic disease. There was no statistical difference between the disease subgroups in terms of demographic data(p> 0.05). JADI-A scores were median: 0(min-max: 0-24), JADI-E scores were median: 0(min-max:0-4) in whole study population. In multivariate analysis, the mean annual attacks number [OR: 1,759 (CI: 1,300-2,379], p: 0,000), mean annual eritrocyte sedimantation rate (ESR) [OR: 1,072 (CI: 1,021-1,125), p: 0.005], duration of metotrexate usage [OR: 1.029 (CI: 1.013-1.046, p: 0.001] and biological drug usage [OR: 5.810 (CI: 1.296-26.054), p: 0.022) were effective on JADI-A scores. The CRP value at the first admission [OR: 1.007 (CI: 1,000-1,014), p: 0.037], the mean annual ESR value [OR: 1,051 (CI: 1,008-1,095), p: 0.019] were found to be effective on the JADI-E scores. The ideal cut-off point of the annual attacks number was detected 1.38 [AUC: 0.734 (0.641-0.828) / p: 0.001], the ideal cut-off point for mean annual ESR was detected 14.32 [AUC: 0.617 (0.514-0.7121) / p: 0.027] affecting JADI-A scores. The ideal cut-off point of the CRP value at the first admission was detected 13,25 [AUC: 0,662 (0,541-0,782) / p: 0,009], the ideal cut-off point for the mean annual ESR value was detected 15,10 [AUC: 0.674(0.567-0.780) / p: 0.002] affecting JADI-E scores. Conclusion: In this study, JIA damages were evaluated after a period of biological treatment usage. Both JADI-A and E scores were very low in our cohort. This study showed that the importance of timely and effective suppression of inflammation. The parameters used in routine clinical practice can help predict damage.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    491650

    Juvenil idyopatik artritli hastalarda demografik özellikler ve tedaviye cevabın değerlendirilmesi

    Demographic characteristics and evaluation of treatment response in juvenile idiopathic arthritis patients

    TUĞBA DEMİRCAN BİLEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    RomatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BETÜL SÖZERİ

  2. Tez No

    546033

    Juvenil idiyopatik artritli hastalarda hastalık aktivitesinin ve tedavi yanıtının değerlendirilmesi

    Assessment of disease activity and treatment response in patients with juvenile idiopathic arthritis

    AYTEN GULİYEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    RomatolojiAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NİLGÜN ÇAKAR

  3. Tez No

    466359

    Juvenil idiyopatik artritli çocuklarda yaşam kalitesine etki eden faktörlerin ve sağkalım belirleyicilerinin değerlendirilmesi

    Assessment of factors influencing on quality of life and determinants of survival in children with juvenile idiopathic arthritis

    MERVE NUR TEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RUHAN DÜŞÜNSEL

  4. Tez No

    427208

    Jüvenil idiyopatik artritli çocuklarda preklinik aterosklerozun belirlenmesinde karotis intima media kalınlığı ve inflamasyon belirteçleriyle ilişkisi

    Children with juvenile idiopathic arthritis the correlation between carotid intima-media thickness and markers of inflamation to determine pre-clinical atherosclerosis

    MUSTAFA ARMUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RUHAN DÜŞÜNSEL

  5. Tez No

    482771

    Juvenil idiyopatik artritli çocuklarda video bazlı oyunlarla yapılan görev odaklı eğitimin aktivite performansı ve katılım üzerine etkisi

    The effect of task-oriented training with video-based games on activity performance and participation in children with juvenile idiopathic arthritis

    SAİME NİLAY ARMAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELA TARAKCI

Geri Dön