Çocukluk çağında idrar yolu enfeksiyonu tanısı ile yatırılarak takip ve tedavi edilen hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients followed and treated in childhood with the diagnosis of urinary train infection
- Tez No: 697773
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ADEM KARBUZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Akılcı ilaç kullanımı, Antibiyotikler, Retrospektif çalışmalar, Yatan hastalar, Çocuklar, Çocukluk dönemi, Üriner sistem, Üriner sistem enfeksiyonları, İdrar tahlili, Rational drug use, Antibiotics, Retrospective studies, Inpatients, Children, Childhood, Urinary tract, Urinary tract infections, Urinalysis
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada amacımız; yıllara göre idrar kültüründe üreyen mikroorganizma değişimleri ile antibiyotik duyarlılığını saptamak ve ampirik tedavi seçimine yön verebilmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 01.01.2014-31.12.2020 tarihleri arasında, ilk idrar yolu enfeksiyonu tanısı ile yatırılarak tedavi edilen 297 hasta dahil edildi. Hastaların; anamnez bilgilerine, laboratuvar bulgularına, ultrasonografi sonuçlarına, almış oldukları tedaviye ve hastalığın seyri ile ilgili bilgilerine, hasta yatış dosyalarının retrospektif değerlendirilmesiyle ulaşıldı. Çalışmamız için; istatiksel analizlerde SPSS 27.0 programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 297 olgunun %64'ü kız, %36'sı erkek idi. 2 yaş üstü grupta kız hasta oranı anlamlı (p<0,05) olarak yüksek saptandı. Olgularımızın en sık başvuru şikayeti ateş (%71,4) idi. Huzursuzluk ≤2 yaş grupta anlamlı (p<0,05) yüksek bulunurken, >2 yaş grupta karın ağrısı, idrar yaparken yanma, sık ve acil idrara çıkma hissi anlamlı (p<0,05) yüksek bulundu. Piyüri olgularımızın %67.4'ünde, hematüri %49.5'inde, lökosit esteraz pozitifliği %74.7'sinde, nitrit pozitifliği %20.9'unda saptandı. E.coli (%65.7) en sık, Klebsiella pneumoniae (%21.2) ikinci en sık etken idi. E.coli üreme oranı >2 yaş grupta, Klebsiella üreme oranı ≤2 yaş grupta anlamlı (p<0,05) yüksek bulundu. Kız hasta grubunda E.coli üreme oranı anlamlı (p<0,05) yüksek idi. Son 5 yıl grubunda genişletilmiş spektrumlu beta laktamaz üreme oranı anlamlı (p<0,05) yüksek idi. Antibiyogram sonuçlarına göre son 5 yıl grubunda amikasin, amoksisilin-klavunik asit, sefepim, seftazidim, seftriakson ve siprofloksasin direnç oranları anlamlı (p<0,05) yüksek saptandı. Kültürde; E.coli üremesi olan hasta grubunda; son 5 yılda amoksisilin-klavunik asit, sefepim, seftazidim, seftriakson direnç oranları, Klebsiella üremesi olan hasta grubunda son 5 yılda siprofloksasin direnç oranı anlamlı (p<0,05) yüksek bulundu. Sonuç: Çalışmamızda elde edilen veriler eşliğinde; idrar yolu enfeksiyonu olduğundan şüphelenilen ve oral tedavi verilecek hasta grubunda, amoksisilin-klavunik asit artan direnç nedeni ile ilk tercih olmamalıdır. Akılcı antibiyotik kullanımı dikkate alınmadan tedavi başlanmaya devam edildikçe, piyelonefritli hastalarda tedavide ilk tercih olarak kullandığımız 3.kuşak sefalosporinler tek başına yeterli olmayacak ve kombine tedavilere olan gereksinim artacaktır.
Özet (Çeviri)
Objective: The purpose of this study is to determine antibiotic sensitivity in line with changes in microorganisms shown in the urinary culture by years and to lead the empirical treatment. Material and Method: 297 patients diagnosed with first urinary tract infection and hospitalized between 01.01.2014 and 31.12.2020 were included in the study. The patients' medical records, laboratory findings, ultrasonography results, treatments they received, and course of the disease were obtained by retrospective evaluation of the patients' files. SPSS 27.0 program was used for statistical analysis in our study. Findings: 64% of the 297 patients included in the study were girls, and 36% were boys. The rate of female patients older than two-year-old was significantly higher (p<0.05). The most common complaint of our cases was fever (71.4%). Abdominal pain, urinary burning, frequent and urgent urination were significantly higher in the >2-year-old group (p<0.05), while inquietude was significantly higher in the ≤2-year-old group (p<0.05). Pyuria was detected in 67.4% of our patients, hematuria in 49.5%, leukocyte esterase positivity in 74.7%, and nitrite positivity in 20.9%. E.coli (65.7%) was the most prevalent, and Klebsiella pneumonia (21.2%) was the second most prevalent agent. The growth rate of E.coli was higher in the >2-year-old group, and the growth rate of Klebsiella was significantly higher in the ≤2-year-old group (p<0.05). The growth rate of E.coli was significantly higher in the female patient group (p<0.05). The growth rate of extended-spectrum beta-lactamase was significantly higher (p<0.05) in the last 5 years group. The resistance rates of amikacin, amoxicillin-clavulanic acid, cefepime, ceftazidime, ceftriaxone, and ciprofloxacin were significantly higher (p<0.05) in the last 5 years group according to the antibiogram results. Resistance rates of amoxicillin-clavulanic acid, cefepime, ceftazidime, ceftriaxone over the last five years in the patient group with E.coli growth in culture and ciprofloxacin resistance rates in the patient group with Klebsiella growth were found to be significantly higher (p<0.05). Results: Following the data acquired from our study, amoxicillin-clavulanic acid should not be the first choice because of increased resistance in the patient group who is suspected of urinary tract infection and given oral treatment. As the treatment without considering rational antibiotic use continues, the third-generation cephalosporins administered as the first choice in treating patients with pyelonephritis will not be sufficient alone, and the need for combined treatments will increase.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut viral hepatit etkenlerinin bizdeki insidansı
Başlık çevirisi yok
SEYED ALİ NAGHİ KAZEMİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNGÖR TÜMAY
- Emevi Halifesi Ömer b. Abdülaziz ve Devri (717-720)
Başlık çevirisi yok
MEVLÜT KOYUNCU
Doktora
Türkçe
1987
Tarihİstanbul ÜniversitesiOrtaçağ Tarihi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKKI DURSUN YILDIZ
- Çocukluk çağı tek taraflı fıtıklarında karşı taraf fıtığını ortaya koyabilmeyi amaçlayan klinik bir çalışma
Başlık çevirisi yok
ERBUĞ KESKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Çocukluk çağı aritmilerinde sol ventrikül fonksiyonlarının iki boyutlu ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
M.AKİF GÜVEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı