Geri Dön

COVID-19 yoğun bakımda takip edilen ARDS hastalarında iki farklı deksametazon dozunun etkinliğinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of the efficacy of two different dexamethasone doses in ARDS patients followed in COVID-19 intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 698604
  2. Yazar: MERVE YAMAN
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT EMRE TOKUR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 85

Özet

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı; yoğun bakımda COVID-19 ile takip edilen ARDS hastalarında, iki farklı deksametazon tedavi protokolünün (6 mg ve 20 mg) klinik ve laboratuvar sonuçlarını retrospektif olarak karşılaştırarak değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya 01.08.2020 - 01.03.2021 tarihleri arasında Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Pandemi Yoğun Bakım Üniteleri'nde COVID-19 enfeksiyonu tanısı konulmuş ve kortikosteroid (deksametazon) tedavisi başlanmış olan hastalar dahil edildi. Hangi hastaya hangi doz kortikosteroid verileceğine, hastaların yoğun bakımda primer tedavisini üstlenen uzman hekimler tarafından, hasta kliniğine göre güncel klavuzlar ve yayınlar doğrultusunda karar verildi. Hastalar iki gruba ayrıldı; Grup 1: 6 mg/gün deksametazon tedavisi alanlar, Grup 2: 0-5 gün 20 mg/gün ve 6-10 gün 10 mg/gün deksametazon tedavisi alanlar. Gruplar arası klinik sonuçlar ve laboratuvar değerleri sıfırıncı ve onuncu günlerde karşılaştırıldı. BULGULAR: Hastaların % 45'i kadın, % 55'i erkek idi. Gruplar arasında yaş, komorbid hastalık, entübasyon günü, yoğun bakım kalış süresi, hastanede kalış süresi ve yoğun bakımdaki ölüm günleri arasında anlamlı fark bulunmadı. APACHE II skorları 20 mg deksametazon tedavisi verilen hastalarda anlamlı düzeyde yüksek tespit edildi (p:0,039). Laboratuvar parametreleri incelendiğinde iki grup arasında hemogram değerlerinde 0. gün nötrofil ve 10. gün PLT/LYM oranında istatistiksel olarak anlamlı farklılık görüldü (p:0.040 ve p:0.016). Biyokimya değerlerinde 0. gün prokalsitonin değeri anlamlı olarak farklı tespit edildi (p:0.027). Ventilasyon parametrelerinden 0. gün kompliyans değeri anlamlı olarak farklı tespit edildi (p:0.022). Hastaların yoğun bakımdaki on günlük deksametazon tedavisi sonrasındaki x parametre değişimleri incelendiğinde prokalsitonin ve D-Dimer değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edildi (p:0.038 ve p:0.025). Son olarak deksametazon tedavisinin mortalite üzerindeki etkisi incelendi ve gruplar arasında herhangi bir fark saptanmadı. SONUÇ: COVID-19 yoğun bakımlarında takip edilen ARDS hastalarında deksametazon tedavisinin klinik ve laboratuvar parametreleri iyileştirdiği fakat fayda/zarar oranı açısından bakıldığında; düşük doz deksametazon (6 mg) kullanımının yüksek doz deksametazon (20 mg) kullanımına göre daha uygun olduğunu düşünmekteyiz. ANAHTAR KELİMELER: Anesteziyoloji ve Reanimasyon, Yoğun Bakım, Covid, ARDS, Deksametazon

Özet (Çeviri)

AIM: The aim of this study is to evaluate the clinical and laboratory results of two different dexamethasone treatment protocols (6 mg and 20 mg) in ARDS patients followed up with COVID-19 in the intensive care units. MATERIALS AND METHOD: Patients diagnosed with COVID-19 infection and treated with corticosteroid (dexamethasone) in the Anesthesiology and Reanimation Pandemic Intensive Care Units of Kütahya Health Sciences University Faculty of Medicine between 01.08.2020 and 01.03.2021 were included in this study. The dose of corticosteroid to be given was decided and applied by their specialist physicians who took the primary treatment of the patients in the intensive care units by considering the current guidelines, publications and clinical statues of the patients. The patients were divided into two groups; Group 1: receiving 6 mg/day dexamethasone treatment, Group 2: receiving 0-5 days 20 mg/day and 6-10 days 10 mg/day dexamethasone treatment. The clinical results and laboratory values between the groups were compared on days zero and ten. RESULTS: 45% of the patients were female and 55% were male. There was no significant difference between the groups in terms of age, comorbid disease, intubation days, duration of intensive care unit hospitalisation, duration of hospitalisation and the time from admission to intensive care until death. APACHE II scores were found to be significantly higher in patients treated with 20 mg of dexamethasone (p:0.039). When the laboratory parameters were examined, a statistically significant difference was found between the two groups in the rate of neutrophils on day 0 and PLT/LYM on day 10 in hemogram values (p:0.040 and p:0.016). In biochemistry values, the difference of procalcitonin values on day 0 was found significant (p:0.027). Among xii the ventilation parameters, the difference of compliance values on day 0 was found to be significant (p:0.022). When the parameter changes of the patients after ten days of dexamethasone treatment in the intensive care unit were examined, a statistically significant difference was found in procalcitonin and D-Dimer values (p:0.038 and p:0.025). Finally, the effect of dexamethasone treatment on mortality was examined and no difference was found between the groups. CONCLUSION: Dexamethasone treatment improves clinical and laboratory parameters in ARDS patients followed in COVID-19 intensive care units. However in terms of benefit/harm ratio; we think that the use of low-dose dexamethasone (6 mg) is more appropriate than the use of high-dose dexamethasone (20 mg). KEYWORDS: Anesthesiology and Reanimation, Intensive Care, Covid, ARDS, Dexamethasone

Benzer Tezler

  1. Tez No

    662002

    COVİD-19 pnömonisine bağlı gelişen akut solunum yetmezliğinde yüksek doz intravenöz C vitamini tedavisinin mortalite ve yoğun bakım yatış süresi üzerine etkisi retrospektif kohort çalışması

    The effect of high-dose vitamin C treatment for acute respiratoryfailure due to coronavirus disease pneumonia on mortality and length of intensive care stay: A retrospective cohort study

    NURCAN COŞKUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE SURHAN ÇINAR

  2. Tez No

    773399

    COVID 19 pnömonisi ile yoğun bakımda takip edilen pulse steroid tedavisi almış hastalarda tocilizumab tedavisinin superenfeksiyon gelişimine etkisinin retrospektif olarak araştırılması

    Followed in intensive care with COVID 19 pneumonia in patients with pulse steroid treatment tocilizumab treatment the effect of the development of superinfection research as retrospective

    AYŞE GÖK CEYHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ SAİT KAVAKLI

  3. Tez No

    838121

    Yoğun bakım ünitesinde COVİD-19 tanısı ile takip edilen hastalarda gelişen ventilatör ilişkili pnömoni için risk faktörleri, mikrobiyolojik etkenler ve prognozun değerlendirilmesi

    Risk factors, microbiological agents, and prognosis assessment for ventilator-associated pneumonia in patients monitored with COVİD-19 diagnosis in the intensive care unit

    HİLAL IRCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAMİ ÇELİK

  4. Tez No

    719225

    Yoğun bakımda takip edilen COVID-19 pnömonisi hastalarında akciğer ultrason skoru ve mortalite ilişkisi

    The relationship of LUNG ultrasound score and mortality in patients with COVID-19 pneumonia followed in intensive care

    HAKAN KARDAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELEK GÜRA ÇELİK

  5. Tez No

    729289

    Yoğun bakımda takip edilen COVID-19 tanılı hastaların retrospektif incelenmesi

    Retrospective examination of patients diagnosed with COVID-19 treated in icu

    DERYA SEZEN AKEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonFırat Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMAİL DEMİREL

Geri Dön