Fetal posterior fossanın değerlendirilmesinde vermis-crest açısının ölçümü
Measurement of vermis-crest angle in the evaluation of fetal posterior fossa
- Tez No: 703203
- Danışmanlar: PROF. DR. SABAHATTİN ALTUNYURT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 88
Özet
AMAÇ: Posterior fossa anomalileri 5000 canlı doğumda bir görülen heterojen bir malformasyon grubunu oluşturur. Fetal santral sinir sistemi değerlendirilmesinde bazal ultrasonografiye(USG) ek olarak teknolojideki gelişmelerle birlikte ortaya çıkan üç ve dört boyutlu(4D) ultrasonografinin kullanılması da büyük önem arz etmektedir. Özellikle midsagittal planda vermisin varlığı, rotasyonu ve volümünün değerlendirilmesi ile normal posterior fossa anatomisi ve posterior fossada yer kaplayıcı oluşumların varlığının değerlendirilmesi üç boyutlu(3D) ultrasonografi ile yapılabilmektedir. Gelişen teknoloji ile birlikte 3D ultrasonografinin kullanımının yaygınlaşması ile beyin sapı-vermis açısı (BVA) ve beyin sapı-tentoryum açısının (BTA) ölçümü posterior fossada vermisin rotasyonunu değerlendirmek için kullanılmaktadır. Son yıllarda yapılan çalışmalarda vermisin normal rotasyonunun değerlendirilmesi, normal posterior fossa anatomisinin değerlendirilmesi ve posterior fossa anomalisi varlığında prenatal tanısının konulmasına yardımcı olabilecek 'vermis-crest açısı(VCA)' adıyla yeni bir açı gündeme gelmiştir. Bu çalışmanın amacı; fetal anomali taramasında konjenital anomali saptanmayan gebelerde normal posterior fossa anatomisinin değerlendirilmesinde üç boyutlu ultrasonografi ile vermis-crest açısının ölçülmesi, bu açının gebelik haftasına göre dağılımının belirlenmesi, gözlemciler içi ve gözlemciler arası tekrarlanabilirlik karşılaştırılarak klinik pratikte uygulanabilirliğinin değerlendirilmesidir. YÖNTEM: Çalışmamız Mart 2019-Şubat 2020 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniği' ne fetal anomali taraması amacıyla başvuran 18-22. gebelik haftasındaki kadınlar dahil edilerek yapıldı. Çalışmamıza toplam 162 gebe dahil edildi. Hastaların GE Voluson E8 ultrason cihazının C2-9 2D konveks probu ile iki boyutlu(2D) rutin fetal anomali taraması tamamlandıktan sonra, RAB6-D 4D konveks probu ile 'korpus kallozum' seçeneği ile fetal beyin yapılarının transventriküler ya da transserebellar planda 3D görüntüsü alındı ve kaydedildi. Aksiyal planda transvers serebellar çap(TCD), sisterna magna(CM) boyutu ve vermisin horizontal çapı(HD) ölçüldü. Midsagittal planda ise vermisin süperoinferior(SID) ve anteroposterior çapı(APD) ve VCA ölçüldü. Ölçülen çaplar yardımı ile vermis volümü ve vermis alanı hesaplandı. Bütün ölçümler iki farklı gözlemci tarafından gerçekleştirildi. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen toplam hasta sayısı 162 dir. Araştırmada değerlendirilen 162 gebenin yaş ortalaması 28,85±5,31 (18-42), vakaların ortalama gebelik haftalarının 20,96±1,18 (18-23) olduğu bulundu. Ortalama VCA değeri 58,49º±16,47 olarak hesaplandı. Her iki gözlemci tarafından ölçülen VCA, volüm ve alan değerlerinin hem gözlemciler içi hem de gözlemciler arası karşılaştırmada istatistiksel açıdan yüksek pozitif ilişki olduğu saptandı(p0,05). Volüm ve alan değerleri ile gebelik haftası arasında istatistiksel açıdan anlamlı derecede pozitif ilişki mevcuttu (p0,05) saptanmıştır. Sonuçlara bakıldığında bu açının uygulanabilir ve tekrarlanabilir olduğu ortaya konmuştur. Yüksek bir sınıflar içi korelasyon katsayısı (ICC=0,906) ve küçük %95 güven aralığı (%95 CI=0,832-0,947) ile gözlemciler arası tutarlılığın iyi olduğu saptanmıştır. Sonuçlarımızı doğrulamak ve güçlendirmek için patolojik vakalar da dahil olmak üzere fazla sayıda olgunun dahil edildiği daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. ANAHTAR KELİMELER: Vermis-crest açısı(VCA), Üç boyutlu ultrasonografi, posterior fossa anatomisi
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE: Posterior fossa anomalies constitute a heterogeneous group of malformations seen in one in 5000 live births. In the evaluation of the fetal central nervous system, in addition to basal ultrasonography(USG), the use of three and four-dimensional(4D) ultrasonography, which has emerged with technological developments, is of great importance. Especially evaluation of the presence, rotation and volume of vermis in the midsagittal plane, and normal posterior fossa anatomy and the evaluation of the presence of space-occupying formations in the posterior fossa can be performed by three-dimensional(3D) ultrasonography. With the widespread use of three-dimensional ultrasonography with the developing technology, the brainstem-vermis angle (BVA) and the measurement of the brainstem-tentorium angle (BTA) are used to evaluate the rotation of the vermis in the posterior fossa. In recent studies, a new angle called“vermis-crest angle (VCA)”has come to the fore, which can help the evaluation of normal rotation of vermis, evaluation of normal posterior fossa anatomy, and prenatal diagnosis in the presence of posterior fossa anomaly. The aim of this study is; in the evaluation of normal posterior fossa anatomy in pregnant women with no congenital anomaly in fetal anomaly screening, measuring the vermis-crest angle with three-dimensional ultrasonography, determining the distribution of this angle according to the week of gestation, comparing intra-observer and inter-observer repeatability to evaluate its applicability in clinical practice. METHOD: Patients between 18-22 weeks of gestation were included in our study at the Dokuz Eylül University Gynecology and Obstetrics Outpatient Clinic. The patients had visited the clinic between March 2019 and February 2020. A total of 162 pregnant women were included in our study. After the two-dimensional routine fetal anomaly scanning was completed with the C2-9 convex probe of the Voluson E8 ultrasound device, the fetal brain structures were imaged in the transventricular or transcerebellar plane with the three-dimensional RAB6-D convex probe and the 'corpus callosum' option. Transvers cerebellar diameter(TCD), cisterna magna(CM) size and horizontal diameter(HD) of vermis were measured in the axial plane. In the midsagittal plane, superoinferior(SID) and anteroposterior diameter(APD) of vermis and VCA were measured. Vermis volume and vermis area were calculated with the help of measured diameters. All measurements were made by two different observers. RESULTS: The total number of patients included in the study is 162. The average age of the 162 pregnant women evaluated in the study was 28.85 ± 5.31 (18-42) and the mean weeks of gestation of the cases were 20.96 ± 1.18 (18-23). The mean VCA value was calculated as 58.49º ± 16.47. VCA, volume and area values measured by both observers were found to be statistically highly positive in both intraobserver and interobserver comparisons (p 0.05) between the VCA values and the gestational age. There was a statistically significant positive correlation (p 0.05) between angle and age, gestational week, and obstetric history characteristics. Considering the results, it was revealed that this angle is applicable and reproducible. Good interobserver consistency was found with a high intraclass correlation coefficient (ICC = 0.906) and a small 95% confidence interval (95% CI = 0.832-0.947). Further studies with large numbers of cases, including pathological cases, are needed to confirm and reinforce our results. KEYWORDS: The vermis-crest angle(VCA), three-dimensional ultrasonography, posterior fossa anatomy
Benzer Tezler
- A. Cerebri Posterior'un çıkış yeri, segmentleri, dalları ve N. oculomotorius ile ilişkisi
The Origin, segments and branches of the posterior cerebral artery and its relation with the oculomotor nerve
AYSUN UZ
- Hipotalamo-nörohipofizeal sistem lezyonlarında nörosekretuar akson rejenerasyonuna hipofiz nöral lob implantlarının etkisi
Başlık çevirisi yok
NEJAT AKALAN
Doktora
Türkçe
1996
NörolojiHacettepe ÜniversitesiNörolojik Bilimler Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYKUT ERBENGİ
- İntrakranyal arterlerde konjenital varyasyon ve anomalilerin sıklığı ve intrakranyal anevrizmalar ile birlikteliği
The frequency of congenital variations and anomalies in intrakranial arteries and their coexistince with intracranial aneurysms
YELİZ AKTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Radyoloji ve Nükleer TıpGaziosmanpaşa ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. MURAT FIRAT
- İnternal akustik kanal MR taramalarının incelemesi sonucu saptanan insidental bulgular
Incidental findings on internal acoustic canal MRI scan
NEBİL EKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Radyoloji ve Nükleer TıpÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OZAN KARATAĞ
- Posterior fossa anomalilerinde fetal MRG morfometri ve volümetri yöntemlerinin tanısal etkinliğinin araştırılması ve karşılaştırılması
Diagnostic efficacy and comparison of fetal MR morphometry and volumetry methods in posterior fossa malformations
FİLİZ TETİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HANDAN ÇAKMAKÇI