Hidrokortizon tedavisi alan 21-hidroksilaz eksikliğine bağlı Konjenital Adrenal Hiperplazi'li çocuklarda serum ve tükürük kortizol düzeylerinin günlük değişimi ve tedavinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 70441
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Büyüme, Gelişme ve Pediatrik Endokrinoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 92
Özet
ÖZET KAH'lı hastalarda steroidlerin günün hangi saatinde ne dozda verilmesi gerektiği hala önemli bir sorundur ve glukokortikoid tedavisi ile ilgili ancak ana hatlar ortaya konulabilmiştir. Bu çalışmada 21-hidroksilaz eksikliği tanısıyla izlenen ve 2 farklı doz protokolü halinde HC tedavisi alan 15 hastada, 'serum kortizolünün yeterlilik testi' protokolüne göre eşzamanlı kan ve tükürük örnekleri alarak günlük HC eğrilerini belirledik. Aynı yaş gurubundaki 5 normal çocuğun günün aynı saatlerinde alınan tükürük kortizol düzeyleri ile karşılaştırdık. Amaçlarımız; KAH hastalarında kortizol replasmanının yeterliliğini değerlendirmek, serum kortizol düzeylerinin, eşzamanlı alınan tükürük kortizolü ile korelasyonunu araştırmak, tükürükte ölçülen serbest kortizol düzeyinin glukokortikoid desteği zamanlamasında yol gösterici olup olamayacağım öğrenmekti. Hastalarımız günde 2 yada 3 doz halinde ağızdan HC tedavisi almakta idiler. Tedavi etkinliğim değerlendirmek için kullanılan 17-OHP ve AS düzeyleri üç doz alan hasta grubunda daha baskılıydı. Tedavi spektrumu boyunca serum ve tükürük kotizolü arasında güçlü bir korelasyon saptadık. Hastaların günlük kortizol eğrilerine bakıldığında bu protokollerin hiç birinin sağlıklı kişilerdeki günlük kortizol değişiminin yerini tutmadığım gördük. Hastalarımızda sabah kortizol değerleri çok düşüktü. Her HC verilmesi kontrolleri aşan, hızlı ve kısa süreli bir tükürük kortizol yükselmesi ile sonuçlanıyordu. Muhtemelen kortizolün yanlanma ömrünün kısalığı nedeniyle serum kortizol düzeyleri hızla düşüyordu, iki doz halinde tedavi alanlarda öğle saatlerinde HC verilmesi gerekirken üç doz alanlarda kontrollerin üstünde değerlere ulaşıyordu. Ne iki ne de üç doz halinde tedavi endojen kortizol ritmini taklit etmede başanlı değildi. Öğleden sonra saatlerinde yeterli HC düzeyi sağlanması, günlük verilen HC dozuyla ve serum ile tükürük eğrialtı alanıyla pozitif korelasyon göstermesi nedenleriyle üç doz halinde verilen tedavi daha anlamlı gözükmektedir. Çocuğu saat 03-04'de uyandırmadan erken bir sabah piki (05-06) sağlamak zordur. Ana doz erken sabah saatlerinde verilmeli, gün içinde giderek azaltılmalıdır. Benzer dozlarda HC verilmesine rağmen hastaların günlük eğrileri birbirlerinden çok farklıydı. Bireysel metabolizma ve transport farklıklarının neden olduğu bu durum nedeniyle glukokortikoid replasmanında tek bir doğru doz yoktur; tedavi her hasta için ayrı ayrı ayarlanmalıdır. Ortalama bir başlangıç dozu seçilmeli, daha sonra bir günlük HC profili yapılmalı doz bu değerlere göre ayarlanmalı, optimal tedavi elde edilinceye kadar da bu işlem tekrarlanmalıdır. Tükürük kortizol ölçümü stresten uzak, non- invazif bir yöntem olması nedeniyle tekrarlanan ölçümlerde kullanılabilir, üstelik biyolojik açıdan aktif fraksiyonu yansıttığından serum total kortizolünden çok daha değerlidir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- 32 gestasyon hafta ve öncesinde doğan prematüre yenidoğanlarda intraventriküler hemoraji risk faktörlerinin retrospektif olarak analiz edilmesi -tek merkez deneyimi
Başlık çevirisi yok
GÜLCAN GÜCER HABİP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN MUSTAFA KURTHAN MERT
- Çocukluk çağı endokrn hastalıklarında serum sistatin C düzeyleri
The efffects of some Endocrine Diseases Of Childhood On Serum Cystatin C Levels
HÜSEYİN TEKEREK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİRDEVS BAŞ
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde sepsis tanılı hastaların izlem ve tedavi sonuçları
Çocuk yoğun bakim ünitesinde sepsis tanili hastalarin izlem ve tedavi sonuçlari
SELVER AMETOGLOU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TANIL KENDİRLİ
- Duchenne ve Becker Muskuler Distrofili hastalarda tedavi takip kalitesi ve uyumun değerlendirilmesi
Assessment of follow-up quality and compliance in patients with Duchenne Muscular Dystrophy and Becker Muscular Dystrophy
İSMAİL BURAK YEYEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ULUÇ YİŞ
- 32 hafta altında doğan prematürelerde betametazon ve deksametazonun beyin volümü ve bronkopulmonerdisplazi üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Effects of dexamehtasone and betamethasone on brain volume and broncopulmonary dysplasia in premature infants younger than 32 weeks of gestastion
CEMAL KAYIRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıYüzüncü Yıl ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDAL PEKER