Geri Dön

Pulmoner hipertansiyonda tahmini pulmoner arter sistolik basıncının hesaplanmasında bilgisayarlı tomografinin yeri

The role of computed tomography in the calculation of pulmonary artery systolic pressure in patients with pulmonary hypertension

PDF İndir

  1. Tez No: 704486
  2. Yazar: NESRİN GÜNDÜZ
  3. Danışmanlar: UZMAN LÜTFİ İHSAN KURU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Geri plan ve amaç: Pulmoner hipertansiyon (PH) tanısında, pulmoner arter sistolik basıncının (sPAB) Doppler ekokardiyografi ile triküspit yetersizliği jeti üzerinden tahmini olarak hesaplanması en sık kullanılan yöntemdir. Kronik obstrüktif akciğer hastalıkları, obezite veya göğüs deformitesi gibi durumlarda kötü ekokardiyografi penceresi nedeniyle ya da triküspit yetersizliği jetinin minimal olması durumunda tahmini sPAB ekokardiyografi ile hesaplanamayabilir. Bilgisayarlı tomografi (BT) ise PH varlığında önemli ipuçları verebilen bir tetkiktir. Bu çalışmada tahmini sPAB'ın hesaplanmasında BT'nin yeri ekokardiyografi ile karşılaştırmalı olarak araştırıldı. Gereç ve yöntemler: Çeşitli nedenlerle hastanede yatırılarak veya ayaktan takip edilmekte olan ve transtorasik ekokardiyografi ile sPAB> 35 mmHg olduğu tespit edilmiş ve ekokardiyografi ile üç gün içerisinde kontrastlı toraks BT yapılmış olan hastalar retrospektif olarak analiz edildi. BT çekim kalitesi analiz için yeterli düzeyde olan 57 hasta (37 kadın, 20 erkek) çalışmaya dahil edildi. Tüm hastaların BT analizi sonucunda ana pulmoner arter (PA), sağ ve sol pulmoner arterler, sağ desendan pulmoner arter (SağDPA), sol desendan pulmoner arter, sağ ve sol ventrikül serbest duvar kalınlıkları ile kavite çapları, toraks çapları (TÇ), asendan aorta (AA) ile desendan aorta (DA) çapları elde edildi. Bunlara ek olarak, PA/DA, PA/AA ve PA/TÇ oranları hesaplandı. Elde edilen bu parametreler ile ekokardiyografik sPAB korelasyon analizine sokuldu. Analiz sonucunda sPAB ile orta veya daha yüksek düzeyde korelasyon gücüne sahip parametrelerin PA/DA oranı (R=0.57, p<0.001) ve SağDPA (R=0.33, p=0.015) olduğu gözlendi. Çok değişkenli regresyon analizi sonucunda PA ve SağDPA'daki değişimin sPAB'taki değişime etkisi formüle edildi. Buna göre sPAB=13.66+PA/DAx24.06+SağDPAx3.82 eşitliği elde edildi. Alt grup analizde prekapiller PH olan 40 (%70.2) hastada, PA ve SağDPA ekokardiyografik sPAB ile orta yüksek düzeyde korele bulundu. Bu değişkenler postkapiller PH hastalarında sPAB ile ilişkili değildi. Tartışma ve sonuç: Kontrastlı toraks BT ile heterojen bir PH hasta grubunda sPAB tahmini olarak hesaplanabilir. Bu durum özellikle ekokardiyografinin yetersiz veya kısıtlılıklarının olduğu durumlarda önem kazanabilir. Bu veriler, daha yüksek serili ve sağ kalp kateterizasyonunun kullanıldığı, spesifik PH alt gruplarının dahil edildiği çalışmalarla desteklenmelidir.

Özet (Çeviri)

Background and ojective: Doppler echocardiography derived systolic pulmonary artery pressure (sPAP) is the most used screening tool in the assessment of pulmonary hypertension (PH). Because of suboptimal echocardiographic image quality in patients with chronic obstructive pulmonary diseases, obesity, and thoracic deformities, or in the setting of trivial tricuspid regurgitation, sPAP may not be calculated accurately with echocardiography. Chest computed tomography (CT) is a valuable diagnostic tool in patients with PH. In this study we investigated the role of CT in the estimation of sPAP in comparison with echocardiography. Materials and methods: Those patiens who had been hospitalized or under follow-up on an outpatient basis for different diagnoses with a sPAP≥35 mmHg as assessed with Doppler echocardiography, and who had been undergone contrast-enhanced chest 64-section CT within three days of echocardiographic examination were retrospectively analyzed. 57 patients (37 female, 20 male) with adequate CT scan quality were included in the study. After analyzes of CT scans of all patients, the diameters of main pulmonary artery (PA), right and left pulmonary arteries, right descending pulmonary artery (RDPA), left descending pulmonary artery, wall thicknesses and diameters of right and left ventricles, thoracic diameters (TD), and diameters of ascending aorta (AA) and descending aorta (DA) were obtained. Additionally, the ratios of PA/DA, PA/AA ve PA/TD were calculated. The relationships between these parameters and the sPAP were assessed. Results: Correlation analyzes revealed that PA/DA (R=0.57, p<0.001) and RDPA (R=0.33, p=0.015) were moderately related to sPAP. The effect of the change in PA/DA and RDPA to the change in sPAP was assessed with multivariate regression analyzis. The best fit equation was as sPAP=13.66+PA/DAx24.06+RDPAx3.82. Subgroup analyzis of 40 (%70.2) patients with precapillary PH showed that PA and RDPA were more strongly related to sPAP. These variables were not related to echocardiographic sPAP in patients with postcapillary PH. Conclusion: sPAP can be calculated with contrast enhanced thorax CT in a group of patients with heterogenous PH etiologies. This calculation may especially be important in patients with limited echocardiographic image quality to determine patients who need right heart catheterization. These data should be supported by further studies with higher number of patients undergoing right heart catheterization including specific PH subgroups.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    526334

    Ekokardiyografi ile sistolik pulmoner arter basınç hesaplanmasında sağ atriyal basınç tahmininde koroner sinüs çapı ve kollapsının kullanımı

    Using coronary sinus diameter and collapse index to estimate right atrial pressure for echocardiographic systolic pulmonary arterial pressure measurement

    GÜNDÜZALP SAYDAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    KardiyolojiAkdeniz Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÜNAL GÜNTEKİN

  2. Tez No

    561946

    Human immunodeficiency virus enfeksiyonlu hastalarda pulmoner arter hipertansiyonu ve galectin ilişkisi

    Relationship between pulmonary arterial hypertension and galectin in patients with human immunodeficiency virus infection

    ÖMER GÖRKEM GÖLDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    KardiyolojiAkdeniz Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYTÜL BELGİ YILDIRIM

  3. Tez No

    525403

    Hafif kistik fibrrozisli çocuk hastalarda sağ kalp fonksiyonlarının değerlendirilmesi

    Assessment of right heart fonction in children with mild cystic fibrosis

    AINUR GULIEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YILMAZ YOZGAT

  4. Tez No

    192841

    Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi

    The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma

    HACI HASAN ESEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    PatolojiSelçuk Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK

  5. Tez No

    929208

    Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon (KTEPH) hastalarının tanısında ve takibinde TAPSE/sPAP oranının prognostik değeri

    Prognostic value of TAPSE/sPAP ratio in the diagnosis and follow-up of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH)

    CEREN İLGAR AKELMA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs HastalıklarıUfuk Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EVRİM EYLEM AKPINAR

Geri Dön