Pulmoner arteriyel hipertansiyonda renotübüler disfonksiyon belirteci olarak neutrophıl gelatınase-assocıated lıpocalın'in araştırılması
Investigation of neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a marker of renotubular dysfunction in pulmonary arteriel hypertension
- Tez No: 815942
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CİHANGİR KAYMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Kardiyoloji, Nephrology, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) akut renal hasarının ve renal tübü- ler disfonksiyonun erken tespitinde kullanılan yeni bir belirteçdir. NGAL ile ilgili kalp yetersizliğinde sınırlı bilgi olmasına rağmen pulmoner hipertansiyona sekonder gelişen, sağ kalpte basınç ve volüm yüklenmesinin renotübüler fonksiyonlar üzerindeki etkisi henüz çalışılmamıştır. Biz pulmoner arteriyel hipertansiyona bağlı sağ kalp yetersizliğinin renotübüler disfonksiyon ile serum ve idrar NGAL düzeylerinde anormaliliklere yol açıp açmadığını incelemeyi amaçladık. Metod: Çalışma grubuna 28 PAH hastası (K: 14, E: 14, yaş: 37 ± 14,8) , kontrol grubuna ise 27 sağlıklı gönüllü (K: 13, E: 14, yaş: 34 ± 12,8) dahil edildi. PAH grubunda sistemik arteriyel ve pulmoner arteriyel basınçlar (SAB, PABs) sırası ile 104 ± 17,9 ve 96 ± 17 mmHg idi. Serum ve idrar NGAL'i ELISA metodu ile ölçüldü. Tahmini glomerüler filtrasyon rate iki formül ile hesaplandı; Cockroft-Gault ve Modification Diet in Renal Disease study formülleri. Ayrıca plasma brain natriüretic peptide (BNP) seviyelerine bakıldı. Sağ ventrikül (RV) fonksiyonunun ekokardiyografik parametreleri şunlardı: trikuspid annular plane sistolik excursion (TAPSE), triküspit lateral annülüs doku Doppler hızı (St), sağ ventrikül myokardiyal performans indeks (MPI), triküspit yetersizliğinden hesaplanan pulmoner arteriyel sistolik basıncı (PABs), kardiyak indeks (CI), vena kava inferiordaki solunumsal varyasyon (VCIrv). Ayrıca CI transtorasik impedans kardiografi ile ölçüldü. Bulgular: Plasma BNP seviyeleri PAH ve kontrol grubunda göreceli olarak 446 ± 568 ve 18 ± 8 pg/mL idi (p<0,0001). PAH'lı hastalar kontrol grubu ile karşılaştırıldığında CG formülüne göre daha düşük eGFR düzeylerine sahiptiler (99,45 ± 29,4'e karşı 122,4 ± 25,9 mL/dak, p=0,04). Bununla birlikte hem serum NGAL (171 ± 68'e karşı 151 ± 78 ng/mL, p=0,24) hem de idrar NGAL (18 ± 11'e karşı 14 ± 7 ng/mL, p=0,15) seviyeleri gruplar arasında karşılaştırılabilir idi. Serum ve idrar NGAL seviyeleri; BNP, CG ve MDRD formülleri ile hesaplanan eGFR, CI, TAPSE, St, MPI-RV, PABs ve VCIrv değerleri ile korele bulunmadı. Sonuç: Yüksek venöz basınç ve normal sistemik arteriyel basınç nedeniyle düşük arteriovenöz perfüzyon gradienti ile karakterize olabilecek pulmoner arteriyel hipertansiyonda, eGFR bozulmuş gözükmektedir. Bununla birlikte ne serum ne de idrar NGAL seviyeleri; PAH'daki plasma BNP'si, akım durumu, sağ ventrikül volüm ve/veya basınç yüklenmesinin ölçütleri ve renotübüler disfonksiyon ile ilişkili gözükmemektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) is a novel marker in early detection of acute renal damage and renal tubular dysfunction. Despite the limited data concerning the NGAL in heart failure (HF), effects of right-sided pressure or volume overload secondary to pulmonary arterial hypertension (PAH) on renotubular function as assessed by NGAL has not been studied. We aimed to evaluate whether right-sided HF in PAH lead to renotubular dysfunction and abnormalities in serum and urinary NGAL. Method: The study group comprised 28 pts with PAH (F: 14, M: 14, age: 37 ± 14,8) and 27 healthy controls (F :13, M: 14, 34 ± 12,86). None had a serum creatinine ≥1,5 mg/dL. In PAH group systemic arterial and pulmonar arterial systolic pressures (SAP, PAPs) were 104 ± 17,9 and 96 ± 17 mmHg respectively. Serum and urinary NGAL were measured with ELISA method. Estimated glomerular filtration rate (eGFR) was measured with two formulas; Cockcroft–Gault (CG) and Modification of Diet in Renal Disease study (MDRD). Plasma brain natriuretic peptide (BNP) levels were also assessed. Echo measures of right ventricular (RV) function were as follows; tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) , tissue Doppler velocity of lateral annulus (St), myocardial performance index (MPI) of RV, pulmonary artery systolic pressue estimated from tricuspid regurgitation (PAPs), cardiac index (CI), respiratory variation in vena cava inferior diameter (VCIrv). Moreover, CI measured by transthoracic impedance cardiography (ICG). Results: Plasma BNP levels were 446 ± 568 and 18 ± 8 pg/mL in PAH pts and controls, respectively (p<0.0001). Patients with PAH had a lower eGFR with CG formula (99,45 ± 29,4 vs 122,4 ± 25,9 mL/min, p=0.04) as compared to controls. However, both serum NGAL (171 ± 68 vs 151 ± 78 ng/mL, p=0,24) and urinary NGAL levels (18 ± 11 vs 14 ± 7 ng/mL, p=0,15) were comparable between groups. Serum and urinary NGAL levels were not correlated with BNP, eGFR calculated by CG and MDRD formulas, CI, TAPSE, St, MPI-RV, PAPs and VCIrv. Conclusions: Estimated GFR seem to be impaired in PAH may be characterised by low arteriovenous perfusion gradients due to high venous pressures and normal SAP. However, neither serum, nor urinay NGAL levels seemed to be associated with plasma BNP, flow state, measures of RV volume and/or pressure overload and renotubular dysfunction in PAH.
Benzer Tezler
- Pulmoner hipertansiyon etyopatogenezinde prostasiklin ve lökotrien C4'ün rolü
Possible role of leukotrien C4 and prostacyclin in the development of pulmonary hypertension
ÜLKÜ AYBERK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Çocuklarda tonsil ve adenoid hipertrofilerine bağlı kardio-pulmoner sistem değişiklikleri
Başlık çevirisi yok
MÜNİR DEMİRCİ
- Fümigantların sıçan akciğer dokusunda oluşturduğu histolojik farklılaşmalar
Başlık çevirisi yok
EMEL KOPTAGEL(YOLAL)
Doktora
Türkçe
1988
MorfolojiCumhuriyet ÜniversitesiMorfoloji (anatomi) Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDOĞAN GÜRSOY
- Spironolaktonun (K-canrenoate) pulmoner hemodinamik üzerine etkisi
The Effect of spironolactone (K-Canrenoate) on pulmonary hemodynamics
BEKİR ÇOKSEVİM