COVID 19 pnömonisinde mortaliteyi belirlemede konak risk faktörlerinin etkisi
Host in determining mortality in COVID 19 pneumoniaeffect of risk factors
- Tez No: 705382
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CEYDA ANAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: COVID 19, Korona virüs enfeksiyonları, Korona virüsler, Mortalite, Pnömoni, RNA virüs enfeksiyonları, Risk faktörleri, COVID 19, Coronavirus enfections, Coronaviridae, Mortality, Pneumonia, RNA virus infections, Risk factors
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, pnömoni nedeniyle hastaneye yatırılan COVID-19 hastalarında mortalite ile ilişkili konak risk faktörlerini belirlemek ve bunlara dayalı olarak bir COVID-19 mortalite skoru bulmaktır. Gereç ve Yöntem: 11 Mart 2020 – Mart 2021 tarihleri arasında İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Bölümünde yatan, doğrulanmış veya olası COVID-19 pnömonisi tanısı alan 546 hasta çalışmaya alındı. Sadece konak risk faktörlerini içeren parametrelerden oluşturulan yeni skorlama sisteminin mortalite tahmininde kullanılacak optimal cut-off değerleri, duyarlılık ve özgüllük değerleri ile Odds oranları, eğri altında kalan alana ve Youden indeksine göre ROC analizi ile hesaplanmıştır. Bulgular: Çalışmaya alınan 546 hastanın (ölen:61, yaşayan:485) mortalite ve sağkalım grupları arasındaki yaş gruplarının dağılımı değerlendirildiğinde, mortalite grubunda daha yaşlı hastaların olduğu görüldü (P<0,001). Erkek cinsiyet, sigara içicisi olmak, komorbidite varlığı ve Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim (ACE) inhibitörü ilaç kullanma öyküsü mortalite grubunda istatistiksel olarak daha anlamlıydı (sırasıyla p değerleri 0,025, 0,001, 0,001 ve 0,014). Kan grubu ve Beden Kitle İndeksi değerleri mortalite ve sağ kalım grupları arasında anlamlı bulunmadı. Tek değişkenli regresyon analizi, 50 yaş üstünde olmak, erkek cinsiyet, sigara içmiş ya da içmeye devam etmesi, komorbiditenin eşlik etmesi ve ACE inhibitörü kullanımının COVID-19 ile ilişkili mortalite için prognostik konak risk faktörleri olduğunu gösterdi. Ek hastalıklardan KOAH, kalp hastalığı ve kanseri olan hastalarda mortalite sırası ile 0.22, 0,25 ve 0.54 kat daha fazlaydı. Bu analiz kullanılarak, yeni bir puanlama modeli (Yaş, Erkek, Sigara içme öyküsü, Komorbidite, ACE inh) oluşturulmuştur. Hastalarda mortalite riskini belirleyen bu skorlama sisteminin (sadece konakçı risk faktörleri dahil) cut-off değeri %90,1 duyarlılık ve %47,9 özgüllük ile >2 puandı (AUC=0.726; %95 CI 0.686-0.763; p < 0,0001). Mortalite skoru 2 puanın üzerinde olan hastalarda mortalite riski 2 puandan düşük olan hastalardan 8,45 kat daha yüksekti. Mortalite skorlama modelindeki her bir risk faktörünün mortalite riskini öngörme gücü çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirildiğinde, yaşın 50 yaş üstünde olması ,erkek cinsiyet, sigara içmiş ya da x içiyor olmak , birden çok komorbidite varlığı mortalite için önemli risk faktörleri olarak bulunmuştur. Tek değişkenli analizinde yer alan ve anlamlı bulunan ek hastalıklardan KOAH, kardiak hastalığın olması ve ACE inhibitörün kullanımı çok değişkenli logistik regresyon analizinde anlamlı bulunmamıştır. Sonuç: Sonuç olarak laboratuvar ve zaman gerektirmeyen, kolay hesaplanan basit bir mortalite skoru oluşturduk. Bu çalışma ayrıca, yaş, erkek cinsiyet, sigara, komorbidite ve ACE inhibitörü kullanımı olmak üzere beş parametreyi içeren yeni bir modelin, pnömoni nedeniyle hastaneye yatırılan COVID-19 hastalarında bir mortalite tahminine ulaştığını göstermiştir. Bu mortalite skoru ileriye dönük çalışmalarla doğrulanırsa, COVID-19 pandemisinde mortaliteyi azaltmak ve tıbbi kaynakların etkin kullanımı için kullanılabilir. Ayrıca bulduğumuz konak risk skorunun bu hastalığın önlenmesi ve tedavisinde, yüksek riskli bireylerin tespiti ve daha ciddi takibinde faydalı bir araç olacağına inanıyoruz.
Özet (Çeviri)
Background: The aim of this study was to determine the host risk factors associated with mortality in COVID-19 patients hospitalized for pneumonia and to find a COVID19 mortality score based on these. Materials and methods: Between March 11, 2020 – March 2021, 546 patients with confirmed or probable COVID-19 pneumonia hospitalized in İzmir Katip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital Chest Diseases Department were included in the study. Optimal cut-off values, sensitivity and specificity values and odds ratios to be used in the mortality estimation of the new scoring system, which was created from parameters containing only host risk factors, were calculated. this scoring system; It was calculated by ROC analysis according to the area under the curve and Youden index. Results : When the distribution of age groups between mortality and survival groups of 546 patients (death: 61, alive: 485) included in the study was evaluated, it was seen that there were older patients in the mortality group (P<0.001). Male gender, being a smoker, presence of comorbidity and history of using angiotensin Converting Enzyme (ACE) inhibitor drug were statistically more significant in the mortality group (p values 0.025, 0.001, 0.001 and 0.014, respectively). Blood group and Body Mass Index values were not found to be significant between mortality and survival groups. Univariate regression analysis; It showed that being over 50 years old, male gender, being a smoker or a smoker, having comorbidities, and use of ACE inhibitors are prognostic risk factors for COVID-19-related mortality. Mortality was 0.22, 0.25 and 0.54 times higher in patients with COPD, heart disease and cancer, respectively. Conclusıon: As a result, we created an easily calculated simple mortality score that does not require laboratory and time. This study also showed that a new model that includes five parameters, age, male gender, smoking, comorbidity, and ACE inhibitor use, can be used to predict mortality in COVID-19 patients hospitalized for pneumonia. If this mortality score is confirmed by prospective studies, it can be used to reduce mortality in the COVID-19 pandemic and to use medical resources effectively. In addition, we believe that the host risk score we found will be useful in the prevention and treatment of this disease, in the detection and better follow-up of high-risk individuals.
Benzer Tezler
- COVİD -19 tanısı alan hastalarda gelişen komplikasyonların insidansları
Incidence of complications developed in patients diagnosed with COVİD-19
YUSUF SOYSONA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ GİZEM GİZLİ
- COVID-19 pnömonisinde alveolo-arteriyel oksijen gradiyenti ve pnömoni ciddiyet indeksinin 30 günlük mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship of alveolo-arterial oxygen gradient and pneumonia severity index with 30-day mortality in COVID-19 pneumonia
MUHAMMED TAHSİN ÖZEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜSEYİN CAHİT HALHALLI
DR. ÖĞR. ÜYESİ ASIM ENES ÖZBEK
- COVID-19 pnömonisinde angiopoietin like 4 düzeyinin mortalite ve morbidite ile ilişkisi
The relationship of angiopoietin like 4 level with mortality and morbidity in COVID-19 pneumonia
AYSEL GÜDEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. RAHİME ÖZGÜR
- Acil servise başvuran COVID-19 hastalarından Curb-65 ve PSI skorları ile prognozun değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HÜSEYİNCAN ATEŞER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ERTUĞRUL ALTINBİLEK
- COVİD-19 pnömonisinde mortalite tahmini ve prognostik belirteç olarak; IL-6
IL-6 as a predictor of mortality and prognostic marker in COVID-19 pneumonia
MELİKE BEDİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLFİDAN ARAS