Preterm eylemde antenatal betametazonuygulanmasının umbilikal, uterin ve ortaserebral arter kan akımı ve fetal biyofizikskorlama üzerindeki etkisi
The effect of antenatal betamethasone on biophysical profile and doppler velocimetry of fetal and uterine arteries and apgar scores in healthy preterm fetuses
- Tez No: 705772
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ETHEM SERDAR YALVAÇ, DOÇ. DR. NECİP ÖMER KANDEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Araştırmaları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Son adet tarihine bakılmaksızın 37. gebelik haftasından önce sonlanan tüm gebeliklere prematüre doğum denmektedir. Prematüre bebekler tüm yenidoğanların % 10' unu oluşturmakla birlikte neonatal mortalite ve morbiditenin % 80' i bu grupta görülmektedir. Neonatal komplikasyonları azaltmak için antenatal dönemde kortikosteroidler yaygın şekilde kullanılmaktadır. Biz de bu çalışmamızda preterm eylem tanısı konmuş hastalarda uygulanan antenatal betametazonun intrauterin dönemde fetus üzerinde yaptığı etkilerin değerlendirilmesini amaçladık. Bu amaçla hastanemizin doğumhane bölümüne yatırılan preterm eylem tanısı konumuş 40 hasta incelendi. Demografik özellikler ve Doppler indekslerini karşılaştırmak için kontrol grubu oluşturuldu, Kontrol grubuna, polikliniğe rutin gebelik takibi nedeniyle başvuran 26-34. gebelik haftasındaki 40 ardışık gebe dahil edildi. Çalışma grubuna, 26-34. gebelik haftası anında tek canlı gebeliği olan, membranları intakt, kronik maternal hastalığı olmayan gebeler alındı. Çalışma grubundaki hastalara önce biyofizik profil ile uterin, umbilikal ve orta serebral arter kan akımlarının Doppler indekslerine (PI, RI, S/D) bakıldı. Daha sonra hastalara 24 saat arayla 12 mg betametazon intramuskuler olarak uygulandı. Uygulamadan sonraki 48. ve 96. saate biyofizik profili ile Doppler değerlerine tekrar bakılarak başlangıç düzeyi ile karşılaştırıldı. Çalışmanın istatiksel analizinde, SPSS programı ve bağımsız değişkenlerde T testi kullanıldı. p<0.05 olması halinde istatiksel veriler anlamlı olarak kabul edildi. Demografik açıdan kontrol grubu ile çalışma grubu arasında anlamlı fark yoktu. Çalışma grubundaki hastalara betametazon uygulanmadan önce bakılan biyofizik parametreleri normal idi ve tam puan almışlardı. İlk dozdan sonraki 48. saate fetal hareket 14 hastada (%35) izlenmedi ve başlangıç düzeyine göre fetal hareketteki azalma istatiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Fetal solunum hareketi ise 48. saate 31 hastada (%77,5) izlenmedi, bu değerde başlangıç düzeyi ile karşılaştırıldığında yine istatiksel olarak anlamlı azalmıştı (p<0.001). Non Stres Test başlangıçta hastaların tümünde reaktif traseye sahipken, 48. saate 14 hastada (%35) nonreaktif olarak gözlendi ve bu farklılık başlangıç düzeyi ile karşılaştırıldığında anlamlıydı (p<0.05). Amnion Sıvı İndeksi ve fetal tonusta ise çalışma boyunca bir değişiklik saptanmadı. Bozulan biyofizik parametreleri 96. saate tekrar bazal düzeylere döndüğünü gözlemledik. Çalışma boyunca bakılan umbilikal arter, uterin arter ve middle serebral arter kan akımlarının Doppler indekslerinde bir bozulma saptamadık. Sonuç olarak antenatal betametazonun biyofizik parametreleri üzerinde geri dönüşümlü baskılanmaya neden olduğu ve bunun göz önünde tutularak betametazon uygulanan preterm fetuslarda biyofizik skorlarındaki 48. saatteki bozulma fetal sıkıntı sanılıp erken bir doğum kararı verilmemelidir.
Özet (Çeviri)
Objective: To evaluate the effects of antenatal betamethasone administration on fetal biophysical activities, Doppler flow indices of the fetal and uterine arteries and neonatal apgar scores. Design: Prospective controlled study Setting: Etlik Zübeyde Hanım Women's Hospital Patients: Forty women at risk of preterm delivery between 26-34 weeks gestation were taken as study group. 40 pregnant women with the same demographic characteristics and the same gestational age were taken as controls. Interventions: Patients in study group received two consecutive doses of intramuscular betamethasone 24 hours apart. Fetal biophysical profile and Doppler examinations were performed prior to (0 h), 48 h and 96 h after administration of the first dose. We used Friedmans test and one way analysis of variance of repeated measures All patients were followed until delivery and evaluated for apgar scores Main outcome measures: Effects of antenatal betamethasone administration on fetal biophysical activities and Doppler flow indices. Results: Study and control group were similar in respect to demographic charecteristics and basal doppler values. Biophysical profile were normal before betamethasone in all patients. There was a statistically significant difference in the frequency of absence of body movements in 14(35%) patients at 48 h(P<0.05), absence of breathing movements in 31(77.5%) patients 48 h(P<0.05) and non-reassuring fetal heart rate tracings in 14(35%) patients at 48 h(P<0.05). All the parameters returned to normal at 96 h. None of the Doppler indices was found to be affected by the steroid administration. There was no difference between two groups with respect to the type of delivery Apgar scores Conclusions: Antenatal betamethasone administration can cause a transient suppression of fetal biophysical profile parameters, resulting in decreased biophysical profile scores but doppler indices were found to be unaffected. Awareness of this effect might prevent unnecessary iatrogenic delivery of preterm fetuses.
Benzer Tezler
- Türkiye'de serebral hareket bozukluklarının etiyolojisi epidemiyolojisi ve bazı klinik özellikleri
Başlık çevirisi yok
AŞER BENSUSAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Silindirik geometrideki bir ısıtıcıya dik akış halinde kritik ısı akısının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
SALİM ÖZÇELEBİ
- Sulu tarımda kullanılan mekanizasyon araçlarının optimum makina ve güç seçimine yönelik işletme değerlerinin belirlenmesi ve uygun seçim modellerinin oluşturulması üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
ALİM IŞIK
Doktora
Türkçe
1988
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarımsal Mekanizasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALAETTİN SABANCI
- Yenidoğanda lokal analjezik bir kremin (EMLA) kullanımı ile ağrı reaksiyonlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
LEMAN KENAR(BAŞTÜRK)