Geri Dön

Acil servise başvuran COVID-19 hastalarında kardiyak etkilenme ve mortalitenin araştırılması

Investigation of cardiac impact and mortality in COVID-19 patients registering to the emergency department

PDF İndir

  1. Tez No: 707470
  2. Yazar: ÇAĞRI BAYRAK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NURULLAH GÜNAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Covid-19, kardiyak etkilenme, mortalite, acil servis, yoğun bakım yatışı, Covıd-19, Cardiac effect, Mortality, Emergency department, Requiring intesive care hospitalizasyon
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 78

Özet

Amaç: Acil hastalıklar ve mortalite her zaman iç içe olmuş kavramlar olarak bilinmektedir. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), 31 Aralık 2019'da Çin'in Hubei Eyaleti, Wuhan şehrinde etiyolojisi bilinmeyen pnömoni vakaları olduğunu bildirmiş ve bütün dünyaya yayıldığı söylenmiştir. Etkenin COVID-19 (2019 Yeni Koronavirüs) olduğu açıklanmıştır. Acil servise başvuran COVID-19 hastalarının temel akut tanı testleri ile değerlendirilerek, hastaneye yatış, kısa dönem mortalite bulguları eşliğinde hastaların kardiyak etkilenmesi ve bazı yönetim algoritmalarını ele almak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Retrospektif-kohort olan bu çalışmada acil servise 01/04/2020 ile 30/10/2020 tarihleri arasında başvuran 18 yaş üstü ve ICD tanı kodu COVID-19 olan hastalar dahil edilmiştir. Yaklaşık 1200 hastanın dosyası taranarak çalışamaya 194 hasta dahil edilmiştir. Hastalar 3 grupta incelenmiştir. Ayaktan başvuran, servis yatışı gerektiren ve yoğun bakım yatışı gerektiren hastalar olarak belirlenmiştir. Hastalara ait demografik veriler, laboratuvar parametreleri ve şikâyetler kayıt altına alındı. Hastaların yatış ihtiyacı ve mortalitesini öngören değişkenlerin belirlenmesi için ise lojistik regresyon analizi; duyarlılık (sensitivity), seçicilik (specificity), pozitif ve negatif öngörülebilirlik değerlerini (Positive and Negative Predictive Values) hesaplamak amacıyla Receiver Operating Characteristics (ROC) analizi yapılmıştır. Bulgular: Araştırmaya 128 (%66) serviste, 37 (%19) yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) ve 29 (%15) ayaktan tedavi gören toplam 194 hasta dâhil edilmiştir. Çalışmaya katılanların 106'sı (%55) erkek, 88'i (%44) kadın olup, 162 (%84) kişi yaşıyorken, 32 (%16) olgu vefat etmiştir. Öksürük ve nefes darlığı şikâyeti ile başvuran COVID-19 hastalarının YB ihtiyacı ve mortalitesinin arttığı görülmüştür. Yapılan lojistik regresyon analizi ile ProBNP, prokalsitonin, troponin, D-dimer, fibrinojen, CRP ve ferritinin yoğun bakıma yatış durumunu görmede anlamlı parametreler olduğu tespit edilmiştir. ProBNP >635 pg/mL, prokalsitonin>0.124 ng/mL troponin>0.028 ng/mL, D-dimer >1760 µg/L, fibrinojen >827 mg/dL, CRP >110 mg/L, ferritin >1128 ng/mL üstündeki kesim değerlerinde mortalitenin attığı tespit edilmiştir. ProBNP, prokalsitonin, troponin, D-dimer, fibrinojen, CRP ve ferritinin mortaliteyi görmede anlamlı parametreler olduğu bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızda yaş, cinsiyet, hemogram ve biyokimyasal parametreler ile hastaların prognozunun tahmin edilebileceği gösterildi. Artan yaş, lenfopeni, hemoglobin düşüklüğü, lökositoz, trobositopeni, nötrofili, RDW yüksekliği, bozulmuş karaciğer fonksiyon testleri, hipokalsemi, hipokalemi ve hiponatreminin kötü prognoz ve artmış mortalite ile olan ilişkisi ortaya konmuştur. Çalışmamızın asıl amacı olan kardiyak etkilenme, YBÜ yatış gereksinimi ve mortalite açısından klinik değerlendirme yapabilmemizi sağlayacak kesme değerlerimiz ProBNP, ferritin, prokalsitonin, troponin, fibrinojen olarak tespit edilmiştir. Bu sayede prognozu öngörülerek hastalığın başlangıcında erken tedavi ve yakın takip imkânı sağlayacaktır. Sonuç olarak, başta YB olmak üzere kısıtlı hastane yatış imkânları sebebiyle COVID-19 hastalarının acil servis yönetimlerini en etkin şekilde yapabilmek için, daha ileri çalışmalarla birlikte puanlama sistemleri geliştirilmelidir. Bu sistem, acil kalabalıklarını önleyebilecek ve hekimleri adli risklerden koruyacak kapasiteyi haiz ve COVID-19 hastalarını en kısa sürede taburcu edebilecek göstergelere de sahip olmalıdır.

Özet (Çeviri)

Objective: Emergency diseases and mortality are known as concepts that have always been intertwined. The World Health Organization (WHO) reported on 31 December 2019 that there were pneumonia cases of unknown etiology in the city of Wuhan, Hubei Province of China, and it was said that it spread all over the world. It has been declared that the cause is COVID-19 (2019 Novel Coronavirus). The aim of this study was to examine the COVID-19 patients admitted to the emergency department with the basic acute diagnostic tests, and to address the cardiac effects of the patients with hospitalization, short-term mortality findings, and some management algorithms. Material and Methods: In this retrospective-cohort study, patients over the age of 18 who applied to the emergency department between 01/04/2020 and 30/10/2020 and whose ICD diagnosis code is COVID-19 were included. The charts of approximately 1200 patients were scanned and 194 patients were included in the study. The patients were divined into 3 groups (Group 1: outpatients, Group 2: the patients requiring ward hospitalizasyon, Group 3: the patients requiring intesive care hospitalizasyon). Demographic data, laboratory parameters and complaints of the patients were recorded for logistic regression analysis to determine the variables predicting the need for hospitalization and mortality of the patients Receiver Operating Characteristics (ROC) analysis was performed to calculate sensitivity, specificity, positive and negative predictability values (Positive and Negative Predictive Values). Results: A total of 194 patients in 128 (66%) wards, 37 (19%) in intensive care units (ICU) and 29 (15%) outpatients were included in the study. Of the participants, 106 (55%) were male, 88 (44%) were female. While 162 (84%) patient survived, 32 (16%) patients died. The mean age in mortal cases was determined as 70.38 ± 11.98. The most common symptoms were fever (58%) and fatigue (53%). With the logistic regression analysis, it was determined that ProBNP, procalcitonin, troponin, D-dimer, fibrinogen, CRP and ferritin were significant parameters in predicting intensive care unit admission. İt was found out that mortality increased if the levels of the following parameters were higher than the values found in the study: ProBNP >635 pg/mL, procalcitonin>0.124 ng/mL troponin>0.028 ng/mL, D-dimer >1760 µg/L, fibrinogen >827 mg/dL, CRP>110 mg/L, ferritin >1128 ng/mL. ProBNP, procalcitonin, troponin, D-dimer, fibrinogen, CRP, and ferritin were found to be significant parameters in predicting mortality. Conclusions: In our study, it was shown that the prognosis of the patients could be predicted by age, gender, hemogram and biochemical parameters. The association of increasing age, lymphopenia, low hemoglobin, leukocytosis, trobocytopenia, neutrophilia, high RDW, impaired liver function tests, hypocalcemia, hypokalemia and hyponatremia with poor prognosis and increased mortality has been demonstrated. Our cut-off values, which will enable us to make clinical evaluations in terms of cardiac involvement, need for ICU hospitalization and mortality, which are the main purpose of our study, were determined as ProBNP, ferritin, procalcitonin, troponin, and fibrinogen. In this way, it will provide early treatment and close follow-up at the beginning of the disease by predicting the prognosis. As a result, in order to make the most effective emergency room management of COVID-19 patients, due to limited hospitalization opportunities, especially in the ICU, scoring systems should be developed with further studies. This system should also have the capacity to prevent emergency department crowding, protect physicians from medicolegal risks, and have indicators to discharge COVID-19 patients as soon as possible.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    790485

    Ümraniye eğitim ve araştırma hastanesi çocuk acil servisine başvuran hastalarda tanısal amaçlı troponinkullanımının değerlendirilmesi

    Umraniye training and research hospital a child applying to the child emergency service diagnostic troponin in patientsevaluation of usage

    GİZEM AYTUĞAR TİRYAKİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. TALİHA ÖNER

  2. Tez No

    702099

    Acil servise başvuran COVİD 19 pnömoni hastalarında ortalama trombosit hacmi ve CURB-65'in beraber kullanımının yatış yeri ve 28 günlük mortalite öngörmedeki ilişkisi

    The relationship of mean thrombocyte volume and co-use of CURB-65 in prediction of 28-day mortality in COVID 19 pneumonia patients registering to the emergency department

    HATİCE MERT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLHAN KURTOĞLU ÇELİK

  3. Tez No

    716448

    Pandemi sürecinde acil servise başvuran COVID-19 hastalarında görülen akut koroner sendromların retrospektif olarak incelenmesi

    A retrospective investigation of acute coronary syndromes in COVID-19 patients WHO APPLY to the emergency department during the pandemic process

    BETÜL ÇAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ABUZER COŞKUN

  4. Tez No

    794281

    COVİD-19 enfeksiyonu nedeniyle acil servisten hastaneye yatırılan hastaların, kardiyovasküler sistem değerlendirilmesi ve EKG bulgularının analizi

    Cardiovascular system evaluation and analysis of ecg findings of patients hospitalized from the emergency department DUE to COVİD-19 infection

    BATTAL BARIŞ ÖZDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpÇukurova Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYÇA AÇIKALIN AKPINAR

  5. Tez No

    756424

    Acil servise başvuran COVID-19 tanısı alan hastalarda; hematolojik, biyokimyasal, kardiyak parametrelerin radyolojik bulgular ile ilişkilendirilmesi

    In patients diagnosed with COVID-19 applying to the emergency service; associating hematological, biochemical, cardiac parameters with radiological findings

    FATMA ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Acil Servis Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ADNAN BİLGE

Geri Dön