Geri Dön

İnflamatuvar barsak hastalığı tanılı hastalarda meselazin kullanımına bağlı nefrotoksisite gelişimi

The development of nephrotoxicity due to the use of meselazine in patients with A diagnosis of inflammatory bowel disease

PDF İndir

  1. Tez No: 707612
  2. Yazar: FUAT ALBAYRAM
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ABDURAHMAN ŞAHİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Ülseratif Kolit, Crohn Hastalığı, Meselazin, Nefrotoksisite, Ulcerative Colitis, Crohn's Disease, Mesalazine, Nephrotoxicity
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 81

Özet

İnflamatuvar Barsak Hastalığı ( İBH ); genetik olarak duyarlı bir kişide, çeşitli antijenlere ya da çevresel faktörlere karşı abartılı bir immun yanıt ile meydana gelen, nedeni tam olarak bilinmeyen, kronik seyirli, iyilik ve aktivasyon periodları olan, karın ağrısı, ishal ( kanlı veya kansız), kilo kaybı, gelişme geriliği semptomları olan; Ülseratif Kolit ve Crohn hastalığı alt tipleri olan hastalık grubudur. Ülseratif Kolit: Ülseratif kolit (ÜK) kolonun mukoza tabakasına sınırlı bölümlerinin tekrarlayan inflamasyonu ile karakterizedir. En sık rektumda görülür, kolonun diğer bölümlerine süreklilik arz ederek yayılır. Ülseratif kolitte genellikle sık tekrarlayan kanlı ishal şikayetleri mevcuttur. ÜK tanısı klinik, endoskopi ve anamnezle konulur. ÜK hastalığı temel olarak rektumun hastalığıdır. Crohn Hastalığı: Crohn hastalığı (CH) sindirim sisteminin fokal, asimetrik, transmural tutulumla seyreden ağızdan anüse kadar her yerde olabilen inflamatuvar hastalığıdır. ÜK'te görülen diffüz devamlılık gösteren yüzeyel mukozal tutulum yerine, CH'ında fokal transmural tutulum söz konusudur. CH'ının belirleyici histolojik bulgusu non kazeifiye granülomlardır ancak hastaların sadece %30'unda bulunur ve tanı için şart değildir. CH çoğunlukla terminal ileum ve çekumu tutar. İbh Tedavisinde Kullanılan İlaçların Renal Yan Etkileri: Aminosalisilatlar 5- Aminosalisilatlar İBH hastalarında temel tedavilerdendir. Hem sulfasalazin kombine formülasyonu hem de kaplı formları (mesalazin, oksalazin) renal toksisite ile ilişkilendirilmiştir. 5-ASA kullanmakta olan her yüz hastadan birisinde renal bozukluk saptanabilirken, klinik olarak önemli hasar 500 hastadan birisinde görülür. 5-ASA'ya bağlı renal hasar farklı kliniklerde görülebilir; glomerülonefrit, nefrotik sendromla birlikte minimal değişiklik nefropatisi ve nefrojenik diyabetes insipidus ilişkili interstisyel nefrit. Mesalazin akut ya da kronik interstisyel nefrit gelişimini tetikleyebilir. 5-ASA kullanımına bağlı TİN gelişimi bir semptom olmaksızın olabileceği gibi halsizlik, yorgunluk, ateş ve eozinofili ile birlikte de olabilir. viii Tek merkezli retrospektif tanımlayıcı çalışmamızda Ocak 2012 tarihinden Aralık 2020 tarihine kadar düzenli ölçümleri olan, hastanemizde tanı almış, 18 yaş üstü, Ülseratif Kolit veya Crohn hastalığı tanılı 161 hastanın Meselazin tedavisi başlanmasını takiben 1.ayda, 6.ayda, 12. ayda ve son poliklinik başvurusundaki kreatinin değerlerine ulaşılıp GFR (GFH) hesaplandı. GFR' ye olan etkisi bakımından hastanın tanı yaşı, hastalık süresi, cinsiyeti, ek hastalıkları, kullandığı nefrotoksik ilaçlar, hastalığın tutulum yeri, ekstraintestinal tutulumu olup olmadığı, atak geçirip geçirmediği, ataklar sırasında steroid kullanımı, takipleri sırasında immunmodülatör tedavinin ve moleküler ajanların eklenmesi, hastalığın aktif ya da remisyonda olup olmadığı, bu takipler sırasında tam kan (wbc, neu, lenf, eos, hgb, plt), Eritrosit Sedimentasyon Hızı (ESH) ve biyokimya değerlerinden Crp, Bun, Kreatinin, Gfr, Sodyum, Potasyum, Klor, Kalsiyum, Ast, Alt, Alp, Ggt, Total Protein, Albumin düzeyleri tedavi başlangıncında, 1.ayda, 6.ayda, 12.ayda ve son poliklinik başvurusundaki değerleri kaydedildi. Sonuç olarak; tüm hasta grubu değerlendirildiğinde ilk 1 aylık süreçte BUN değerlerinde artış anlamlı bulunmuşken zamanla bu anlamlılığın kaybolduğu görüldü. Benzer şekilde ÜK hastalarının da tedavi sonrası 1. ay BUN değerleri, tanı anındaki BUN değerlerinden yüksekti. Crohn hastalığı olanlarda benzer bir değişim görülmedi. Bir yıllık takip süresince ÜK ve CH hasta grupları ile tüm hastaları içeren grupta kreatinin ve GFH yönünden anlamlı değişim saptanmadı. Hastalarda her iki grupta da meselazine bağlı ilaç ilişkili TİN gelişimi gözlenmedi. 72 aylık tedavi sürecinde de BUN, kreatinin ve GFH değerleri yönünde tedavi sonrası 1. yıl değerlerine göre istatiksel anlamlı değişim gözlenmedi.

Özet (Çeviri)

Inflammatory Bowel Disease ( IBD ); Abdominal pain, diarrhea (with or without blood), weight loss, growth retardation, with chronic course, with periods of well-being and activation, caused by an exaggerated immune response to various antigens or environmental factors in a genetically susceptible person with symptoms; is a group of diseases with subtypes of Ulcerative Colitis and Crohn's disease. Ulcerative Colitis (UC) is characterized by recurrent inflammation of parts of the colon that are limited by the mucous layer. It occurs most often in the rectum and constantly spreads to other parts of the colon. In ulcerative colitis, there are often complaints of recurrent bloody diarrhea. The diagnosis of UC is made clinically by endoscopy and anamnesis. UC is basically a disease of the rectum. Crohn's Disease: Crohn's disease (CH) is an inflammatory disease of the digestive tract that can occur anywhere from the mouth to the anus, accompanied by focal, asymmetric, transmural involvement. Instead of the superficial mucosal involvement with diffuse continuity seen in UC, there is focal transmural involvement in CH. The decisive histological finding of CH is non-caseated granulomas, but they are found only in 30% of patients and are not essential for diagnosis. CH mainly holds the terminal ileum and cecum. Renal Side Effects of Drugs Used to Treat IBD: Aminosalicylates 5 - Aminosalicylates are one of the main treatments for IBD patients. Both the combined formulation of sulfasalazine and its coated forms (mesalazine, oxalazine) have been associated with renal toxicity. Renal impairment can be detected in one out of every hundred patients using ASA, while clinically significant damage is observed in one out of 500 patients. Renal damage due to ASA can be observed in different clinics; glomerulonephritis, minimal change nephropathy with nephrotic syndrome, and interstitial nephritis associated with nephrogenic diabetes insipidus. Mesalazine can provoke the development of acute or chronic interstitial nephritis. The development of TİN due to the use of 5-ASA can be without symptoms, as well as with weakness, fatigue, fever and eoisinophilia. x In our single-center retrospective descriptive study, 161 patients with regular measurements from January 2012 to December 2020, diagnosed in our hospital, over the age of 18, diagnosed with Ulcerative Colitis and Crohn's patients , were treated at the 1st month, 6th month, 12 th month and the last clinic application creatinine values were reached and GFR (GFH) was calculated. In terms of its effect on GFR, the patient's age at diagnosis, gender, comorbidities, kidney toxic drugs used, location of the disease, whether there is extraintestinal involvement, whether had an attack, steroid use during attacks, addition of immunomodulatory treatment and molecular agents during follow-up, smoking, active disease or in remission, Sedimentation, Crp, Bun, Creatinine, Gfr, Sodium, Potassium, Chlorine, Calcium, Ast, Alt, Alp, Ggt, Total Protein, Albumin levels from whole blood and biochemistry values during these follow-ups. First month, 6th month, 12th month and the last application values were recorded. As a result; When the whole patient group was evaluated, an increase in BUN values was found to be significant in the first month, but this significance disappeared over time. Similarly, BUN values of UC patients at 1 month after treatment were higher than BUN values at the time of diagnosis. No similar change was seen in those with Crohn's disease. During the one-year follow-up, no significant change was detected in creatinine and GFR in the UC and CD patient groups and in the group including all patients. No development of drug-related TIN due to examplezine was observed in either group of patients. There was no statistically significant change in BUN, creatinine and GFR values during the 72-month treatment period compared to the 1st year values after treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    653636

    İnflamatuvar barsak hastalarında anti-TNF ajanların etkinliğinin klinik, endoskopik ve laboratuvar olarak değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    ESRA BAYAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZCAN KESKİN

  2. Tez No

    723603

    İnflamatuar barsak hastalıklarında eklem tutulum sıklığı, tedavisi ve hastalığın prognozuna etkisinin değerlendirilmesi

    The joint involvement frequency i̇n i̇nflammatory bowel di̇sease and its effect on treatment and prognosis

    ELİF YİVLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR.TURAN ÇALHAN

  3. Tez No

    870315

    Çukurova bölgesindeki inflamatuar barsak hastalığının klinik seyri: Tek merkezli çalışma

    Clinical course of inflammatory bowel disease in the Çukurova region: Single center study

    KÜBRA OFLAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BÜNYAMİN SARITAŞ

  4. Tez No

    192924

    Inflamatuvar barsak hastalarında spondiloartrit ve fibromiyalji prevalansının araştırılması

    The prevalences of spondyloarthritis and fibromyalgia in inflammatory bowel disease

    ASLI BESLEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    GastroenterolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATOŞ ÖNEN

    PROF. DR. HALE AKPINAR

  5. Tez No

    617973

    İnflamatuvar barsak hastalığı tanılı hastalarda adalimumab ve infliksimab tedavisine yanıtın retrospektif olarak değerlendirilmesi

    The retrospective evaluation of response to adalimumab and infliximab treatment in patients diagnosed with inflammatory bowel disease

    AYKUT BULU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    GastroenterolojiFırat Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET YALNIZ

Geri Dön