Yenidoğan hastalarını ameliyathanede hipotermiden koruyabiliyor muyuz?
Can we protect newborn patients from hypothermia in the operating room?
- Tez No: 711631
- Danışmanlar: PROF. DR. MELTEM UYAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, hipotermi, pediatrik cerrahi, sıcaklık monitörizasyonu, aktif ısıtma yöntemleri, Bebek-yenidoğmuş, Bebek-yenidoğmuş hastalıkları, Bebekler, Cerrahi, Vücut sıcaklık düzenlenmesi, Vücut sıcaklığı, Neonatal, hypothermia, pediatric surgery, temperature monitoring, active warming methods, Infant-newborn, Infant-newborn diseases, Infant, Surgery, Body temperature regulation, Body temperature
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Anestezi uygulamaları sırasında hipotermi sık görülen ciddi bir sorundur. Cilt yüzey alanının vücut hacmine oranının yetişkinlere göre daha yüksek olması nedeniyle yenidoğanlarda ısı kaybı ve sonuçta hipotermi daha fazla görülür. Bu çalışmada yenidoğan döneminde opere olan hastalarda hipotermi insidansının belirlenmesi ve nedenlerinin ortaya konulması hedeflendi. Materyal ve Metod: Bir yıllık bir dönemde yenidoğan döneminde opere edilen 63 hasta retrospektif olarak çalışmaya alındı. Tüm hastalara özofajial veya rektal olarak sıcaklık monitörizasyonu uygulandı. Hipotermi (HT) vücut sıcaklığının <36 °C altına düşmesi olarak yorumlandı ve hastalar iki gruba ayrıldı: Grup I (Vücut sıcaklığı ˂36 °C olan hastalar) ve Grup II (≥36 °C). Demografik veriler, ASA skoru, operasyon tanısı, operasyon ve anestezi süresi, kullanılan sıvı miktarı, inotrop ve vazopressör tedavisi, kanama miktarı, verilen kan miktarı, hastaların preoperatif ve postoperatif sıcaklıkları ve ısıtma yöntemi olgu rapor formuna kaydedildi. Hipotermi insidansı ve hipotermi ile ilişkili bağımsız risk faktörleri saptanmaya çalışıldı. Bulgular: Hastaların %57,1'i erkek, ortanca yaşları 5 gün (0-28gün) ve ağırlıkları 2792±782 gram (880-4500) idi. Sıcaklık monitörizasyonunda hastaların %88,9'unda (56 hasta) özofajial ve %10,1'inde (7 hasta) rektal yöntem uygulandı. Hastaların %96,8'sinde (61 hasta) bere ve çorap, %95,2'sinde (60 hasta) aktif üflemeli ısıtıcı, %27'sinde (17 hasta) alttan gel ısıtma, %17,5'inde (11 hasta) infüzyon sıvılarının ısıtılması yöntemleri hipotermiden korunma amacıyla uygulandı. Uygulanan prosedürlerin 34'ünde (%54) hipotermi gelişti. Tüm hastaların preoperatif ortalama ateşleri 35,95±0,78˚C iken; postoperatif ateş değerleri 35,2±1,12˚C olarak ölçüldü (p˂0,001). Postoperatif vücut sıcaklığı 35 ˚C (32,3-35 ˚C) altında olan hasta sayısı ise %33,3'tü (21 hasta). Hipertermi (37,5 ˚C) gelişen hiçbir hasta olmadı. Her iki grupta demogrofik ve perioperatif parametreler benzer bulundu (p˃0,05). Lojistik regresyonu modelinde ise sadece ameliyathane sıcaklığının (OR: 0,681; %95 GA=0,345- 0,941; p=0,028) yenidoğan hipotermisi ile ilişkili olduğu saptandı. Tartışma ve Sonuç: Aktif ve pasif ısıtma yöntemlerinin uygulanmasına rağmen yenidoğan döneminde hipotermi insidansı yüksek oranda saptandı. Operasyon yapılan salonların soğuk olması yenidoğan hipotermisinde tek bağımsız faktör olarak saptandı. Yenidoğanı hipotermi riskine karşı korumak amacıyla preoperatif dönemden itibaren başlamak üzere operasyon salonunun ısıtılması, mevcut olan tüm imkanların kullanılması ve hastaların soğuk ortamlarla daha az temasını sağlamak için daha fazla özenli davranılması gerektiği sonucuna varıldı.
Özet (Çeviri)
Introduction: Hypothermia is a common and serious problem during anesthesia applications. Since the ratio of skin surface area to body volume in newborns are higher than adults, heat loss and ultimately hypothermia are more common in intraoperative period. In this study, it is aimed to determine the incidence and independent risk factors of hypothermia in the neonatal period. Materials and Methods: This retrospective observational cohort study included 63 patients who were operated in the neonatal period in a one-year period. All patients underwent esophageal or rectal temperature monitoring. Hypothermia (HT) was interpreted as a decrease in body core temperature <36 °C and the patients were divided into two groups: Group I (patients with body temperature ˂36 °C) and Group II (≥36 °C). Demographic data, ASA score, operation diagnosis, duration of operation and anesthesia, amount of fluid, inotrope and vasopressor therapy, amount of bleeding, amount of blood transfusion, preoperative and postoperative temperature of the patients, and heating methods were recorded. Results: The median age of patients was 5 days (0-28 days) and their average weight was 2792±782 grams (880-4500). In 57.1% of the patients were male. Esophageal method was used in 88.9% (56 patients) and rectal method in 10.1% (7 patients) for temperature monitoring. Caps and socks in 96.8% (61 patients) of the patients, forced air warming blanket in 95.2% (60 patients), warming gel mattresses in 27% (17 patients), and fluid and blood- warming device in 17.5% (11 patients) were used to prevent hypothermia. Hypothermia developed in 54% of all the patients. While preoperative mean fever of all patients was 35.95±0.78˚C; postoperative mean fever value were measured as 35.2±1.12˚C (p˂0.001). The number of patients' postoperative body temperature below 35 ˚C (32.3-35 ˚C) was 33.3% (21 patients). No patient developed hyperthermia (37.5 ˚C). Demographic and perioperative parameters were similar in both groups (p˃0.05). In the logistic regression model, only operating room temperature (OR: 0.681; 95% CI=0.345-0.941; p=0.028) was determined as the independent risk factor associated with neonatal hypothermia. Conclusions: Despite the application of active and passive warming methods, the incidence of hypothermia was found to be high in the neonatal period. The coldness of the operating rooms was found to be the only independent factor in neonatal hypothermia. It was concluded that in order to protect the newborn against the risk of hypothermia, more care should be taken to heat the operating room starting from the preoperative period, to use all available facilities, and to ensure that patients have less contact with cold environments.
Benzer Tezler
- Pediatrik kalp cerrahisi geçiren 0-5 yaş hastalardaki ilk 72 satteki yeniden entübasyon sıklığı ve nedenlerinin karşılaştırılması
Comparison of the frequency and causes of reintubation in the first 72 hours in patients aged 0-5 years undergoing pediatric cardiac surgery
ALİ SALİH BIYIKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HATİCE DİLEK ÖZCANOĞLU
- Spinal anestezi uygulanan sezaryenlerde uterus büyüklüğünün hipotansiyona etkisi
The effect of the size of the uterus to hypotension in caesarean sections performed with spinal anesthesia
GÜLSÜM GÜLESER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonAdnan Menderes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BAKİYE UĞUR
- Lazer fotokoagülasyon yapılan prematüre retinopatili hastaların perioperatif anestezi yönetimi
Başlık çevirisi yok
ŞERİFE KAPLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. COŞKUN ARAZ
- Elektif sezaryen girişimlerinde genel ve spinal anestezinin anne ve yenidoğan üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Spinal versus general anesthesia for maternal and fetal outcomes in elective cesarean section
FADDEL A S HAWAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TÜLAY ÖZKAN SEYHAN
- Spinal anesteziyle elektif sezaryen operasyonlarında midazolam ile premedikasyon
Elective cesarean sectio operations under spinal anesthesia with midazolam premedication
M. FATİH MERGAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET CAN ŞENEL