Geri Dön

Genel durum bozukluğu ile acil servise başvuran hastaların değerlendirilmesi ve hotel, WPS, REMS skorlarının bu hastalarda mortaliteyi öngörme düzeylerinin karşılaştırılması

Evaluation of patients with general condition disorder admitted to the emergency department and comparison of hotel, WPS, rems scores in predicting mortality

PDF İndir

  1. Tez No: 711636
  2. Yazar: EMİNE AYKOL
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HASAN SULTANOĞLU, DOÇ. DR. MEHMET CİHAT DEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Genel durum bozukluğu, acil servis, HOTEL, WPS, REMS, General condition disorder, emergency department, HOTEL, WPS, REMS
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Düzce Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 75

Özet

Giriş ve Amaç: Genel durum bozukluğu triyaj sürecinde sık görülen bir şikayettir. Genel durum bozukluğu, sağlık ve esenlikte spesifik olmayan bir düşüşü tanımlar ve acil servisteki yaşlı hastalarda yaygındır. Bu çalışmada, acil servise genel durum bozukluğu şikayeti ile başvuran hastaların genel değerlendirilmesinin yapılması ve bu hastaların mortalitelerini öngörebilecek skorlama sistemlerinin prognostik değerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Düzce Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi acil servisine 01.03.2021-01.06.2021 tarihleri arasında genel durum bozukluğu şikayeti ile başvuran ve çalışmaya gönüllü olarak katılan 137 hasta üzerinde tek merkezli ve prospektif olarak gerçekleştirilmiştir. Acil servise genel durum bozukluğu şikayeti ile gelen hastaların ateş, nabız, tansiyon, ortalama arter basıncı, oksijen satürasyonu, solunum sayısı, EKG, bağımsız ayakta duramama, GKS, yaş ve cinsiyeti sorgulanmıştır. Hastaların vital bulgularının yanı sıra tanımlayıcı demografik özellikleri de not edilmiştir. Bunun yanında hastanın; Glasgow Koma Skalası (GKS), HOTEL skoru, Hızlı Acil Tıp Skoru (REMS), Worthing Fizyolojik Skorlama Sistemi (WPS) değerlendirilmiştir. GDB ile başvuran hastaların 1 aylık mortalite durumları, MV ihtiyaçları ve YBÜ ihtiyaçları not edildi. İstatistiksel değerlendirmede Pearson Ki Kare Testi, Yates Düzeltmesi, Fisher's Exact Testi, Bağımsız Örnekler T Testi, Mann Whitney U Testi, Tek Yönlü Varyans Analizi (ANOVA), Kruskal Wallis H Testi, Univariate ve Multivariate model olarak binary lojistik regresyon analizi uygulanmıştır ve HOTEL, REMS, WPS skorlarının mortaliteyi belirlemedeki değerini ölçmek için Receiver Operating Characteristic (ROC) eğrileri çizilmiştir. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p0,005). Exitus olma durumuna göre HOTEL değeri üzerinden yapılan ROC analizine göre kesme değeri (cut-off) 1 olarak bulunmuştur. Bu cut-off değerindeki duyarlılık %78,08, özgüllük ise %43,75 olarak bulunmuştur. Exitus olma durumuna göre REMS değeri üzerinden yapılan ROC analizine göre cut-off değeri 8 olarak bulunmuştur. Bu cut-off değerindeki duyarlılık %47,95, özgüllük ise %71,87 olarak bulunmuştur. HOTEL skorunun öngörme düzeyinin (AUC=0,644), REMS skorunun (AUC=0,635) düzeyinden yüksek olduğu görülmüştür. Aynı zamanda exitus olma durumuna göre WPS değeri üzerinden yapılan ROC analizinde anlamlı farklılık görülmemiştir (p=0,337; AUC=0,547). Sonuç: Bu çalışma, genel durum bozukluğu ile başvuran hastaların ölüm riskinin yüksek olduğunu göstermektedir. Acil serviste triyaj planlanırken bu durum dikkate alınmalıdır. Aynı zamanda genel durum bozukluğu olan hastalarda mortalitenin tahmininde hem HOTEL hem de REMS skorlama sistemlerinin iyi prognostik değere sahip olduğu gösterilmiştir. Her ne kadar HOTEL skorunun AUC değeri REMS skorunun AUC değerinden daha fazla olsa da bu farklılığın çok az olduğu görülmüştür.

Özet (Çeviri)

Introduction and Object: General condition disorder is a common complaint in the triage process. General condition disorder describes a nonspecific decline in health and well-being and is common in elderly patients in the emergency room. In this study, it was aimed to evaluate the patients who admitted to the emergency department with the complaint of general condition disorder and to compare the prognostic value of the scoring systems that can predict the mortality of these patients. Materials and Methods: This study was carried out as a single center and prospective on 137 patients who admitted to the emergency service of Düzce University Health Practice and Research Hospital between 01.03.2021 and 01.06.2021 with the complaint of general condition disorder and participated in the study voluntarily. The patient who came to the emergency department with the complaint of general condition disorder was questioned in terms of fever, pulse, blood pressure, mean arterial pressure, oxygen saturation, respiratory rate, ECG, inability to stand independently, GCS, age, gender (The descriptive demographic characteristics of the patients were noted as well as their vital signs.). In addition, the patient; Glasgow Coma Scale (GCS), HOTEL score, Rapid Emergency Medicine Score (REMS), Worthing Physiological Scoring System (WPS) were evaluated. The 1-month mortality status, MV needs and ICU needs of the patients admitting with GCD were noted. In statistical evaluation, Pearson Chi-Square Test, Yates Correction, Fisher's Exact Test, Independent Samples T Test, Mann Whitney U Test, One-Way Analysis of Variance (ANOVA), Kruskal Wallis H Test, Univariate and Multivariate model binary logistic regression analysis were applied and HOTEL, Receiver Operating Characteristic (ROC) curves were drawn to measure the value of REMS and WPS scores in determining mortality. Statistical significance level was taken as p0.005). According to the ROC analysis made over the HOTEL value according to the exitus status, the cut-off point was found to be 1. The sensitivity at this cut-off point was 78.08%, and the specificity was 43.75According to the ROC analysis made over the REMS value according to the exitus status, the cut-off point was found to be 8. The sensitivity at this cut-off point was 47.95%, and the specificity was 71.87%. The predictive level of the HOTEL score (AUC=0.644) was found to be higher than the level of the REMS score (AUC=0.635). At the same time, there was no significant difference in the ROC analysis performed on the WPS value according to the exitus status (p=0.337; AUC=0.547). Conclusions: This study shows that patients presenting with a general condition disorder have a high risk of death. This should be taken into account when planning triage in the emergency department. At the same time, it has been shown that both HOTEL and REMS scoring systems have good prognostic value in estimating mortality in patients with general condition disorder. Although the AUC value of the HOTEL score was higher than the AUC of the REMS score, this difference was observed to be very small.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    741316

    Akut mezenter iskemi tanısında gecikme nedenlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the causes of delay in the diagnosis of acute mesenteric ischemia

    YEKTA ANIL GÜLLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BAŞAK BAYRAM

  2. Tez No

    789462

    Acil serviste sepsis ve septik şok ön tanılı hastalarda enfiye çukuru rezistif indeksinin tanıya etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of diagnostic efficacy of using snuff box resistive index in sepsis and septic shock prediagnosed patients in emergency department

    BAHADIR ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FUNDA KARBEK AKARCA

  3. Tez No

    722814

    65 yaş üstü COVİD-19 vakalarının acil servise ilk başvuru şikayetlerinin değerlendirilmesi

    The evaluation of the first application complaints of COVİD-19 cases over 65 YEARS old

    ELİF METİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NAZİRE BELGİN AKILLI

  4. Tez No

    365878

    Acil servise başvuran yatağa bağımlı (Bakıma muhtaç) hastaların sağlık ve sosyal gereksinimlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the medical and social needs of bedridden patients presenting to the emergency department

    AYŞE ECE TAVAS

    Tıpta Uzmanlık

    İngilizce

    İngilizce

    2014

    GeriatriEge Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN

  5. Tez No

    569271

    Acil servise başvuran geriatrik yaş grubundaki hastaların başvuru nutrisyon durumlarının sepsis öngörüsüne katkısının değerlendirilmesi

    Evaluation of the contribution of the initial nutrition status of the patients in the geriatric age group to the emergency department

    ZEYNEP SENA KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımAnkara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜGE GÜNALP

Geri Dön