Çocukluk çağı dirençli epilepsileri ve bu hastaların takibinde kısa süreli video EEG monitorizasyonunun önemi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 71241
- Danışmanlar: PROF. DR. AYFER ÜLKÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 67
Özet
56 BÖLÜM 6: ÖZET. Epilepsi hastalarının 1 yıllık tam remisyon oranı %70-80 düzeyindedir. Daha sonra remisyona girme şansı düşüktür. Sonuçta hastaların yaklaşık 1/3'ü kronik veya dirençli epilepsi grubuna girer. Bu hastalar ayda 1 veya daha fazla nöbet geçirmektedir. Dirençli epilepsi tanımlaması için günümüzde kesin kriterler oluşmuş değildir. Video EEG monitorizasyon hastaların EEG ve video ile senkronize kayıtlanmasıdır. Bu teknik klinik olay ve EEG arasındaki korelasyonun dökümante edilmesini sağlar. Monitorizasyon, epilepsi şüphesi olan veya bu tanıyı almış hastalarla ilgili şu 3 temel problemi çözmede başvurulan bir yöntemdir. 1- Araştırma; epilepsi nöbetlerinin veya diğer paroksismal olayların ortaya konması. 2- Karakterizasyon; klinik olayın EEG aktivasyonu ile korele edilerek kendine has özelliklerinin ortaya konması. 3- Derecelendirme ve takip; tedavi öncesi ve sonrası tetkiklerle epilepsi izleminde klinik ve EEG değişikliklerinin objektif ölçümü sağlanabilir. Uzun süreli EEG monitorizasyon, hastaları günler bazen de haftalar boyunca araştırmaya dayanan bir yöntemdir. Cerrahi öncesi araştırma veya nöbetin doğasını ortaya koymak temel amacıdır. Kuşkusuz, değeri gözardı edilemeyecek kadar büyük olmakla birlikte bazı dezavantajları da vardır. Bu yöntemde hastaneye yatış, zaman, özel yetişmiş monitorizasyon ekibi, çok fazla efor ve bir o kadar da para gereklidir. Benzer sonuçlara nasıl daha kolay ve ucuz ulaşılabileceği konusunda yoğunlaşan çalışmalar sonucu kısa süreli EEG monitorizasyon uygulaması geliştirilmiştir. Kısa süreli video EEG monitorizasyon nadir nöbeti olan hasta grubunda uygulanmaz. Çünkü bu57 grupta paroksismal olayın yakalanma şansı çok düşüktür. Hastaneye yatışı gerektirmeyen bu uygulamanın etkinliği ise natürü bilinmeyen sık paroksismal olay geçiren veya dirençli nöbeti olan hasta grubunda çok belirgindir. Uygulaması basit, ekonomik ve aynı zamanda güvenli bir yöntemdir. Bu çalışmada çocukluk çağı dirençli epilepsi grubundaki hastalarda kısa süreli (3 saatlik) video EEG monitorizasyonun faydalarını ortaya koymak temel amacımız olmuştur. Ayrıca hasta grubumuzun takip ve tedavisinde faydalı olacağını düşündüğümüz prognoza yönelik ipuçları, nöbetleri presipite eden faktörler, bazı laboratuar tetkikleri (MRI, karaciğer fonksiyon testleri, hemogram, elektrolitler) de sistemik olarak araştırılmıştır. Hasta grubumuzu, ayda 10 veya daha fazla sayıda nöbet geçiren 39 çocuk oluşturmuştur (0- 16 yaş). Ortalama yaş 8,8 + 0,5, nöbet başlangıç yaşı 2,3 + 0,4 olarak bulunmuştur. Hastalar monitorizasyon sonrası ortalama 10,4 + 0,7 ay takip edilmişlerdir. Hastalar 5. ayda nöbet sıklığı açısından tekrar sorgulanmışlardır. Üçer saatlik kayıtlamalar sırasında toplam 20 hastada (%51) nöbet kaydı yapılmıştır. Bunlar; 10 miyoklonik, 3 JTKK, 3 fokal başlangıç! ı sekonder jeneralize, 2 basit parsiyel, 1 minör status, 1 tonik nöbet olmak üzere kayıtlanmışlardır. Hastaların konvansiyonel kağıt EEG ve video EEG kayıtlamalarında^ sonuçlar karşılaştırılmıştır. Video EEG kayıtlamada 17 hastada (%44), yeni özellikler ortaya konmuştur. Kağıt EEG'de fokal özellik saptanmayan 12 hastada fokal özellik olduğu görülmüştür. 5 hastada ise foküsten jeneralizasyon dökümante edilmiştir. Bu bilgiler ışığında bazı hastaların tedavi rejimlerinde değişikliğe gidilmiştir. Ayrıca 4 hasta kısa süreli video EEG monitorizasyon ve MRI bulguları eşliğinde epilepsi cerrahisine yönlendirilmiştir. Bu hastaların 3 tanesi nöbetsiz hale gelmiş 1 tanesinde nöbetler58 %50'den fazla azalmıştır. Medikal tedavi grubunda ise %50'den fazla nöbet azalması başarı olarak kabul edilmiş. Vakaların ancak %24'ünde bu sonuca ulaşılmıştır. Hastalarda; saptanmış veya olası semptomatik etiyolojisi olan nöbetler; anormal nörolojik gelişim veya anormal nörolojik bulgular; status epileptikus görülmesi; kısa dönemde antiepileptik tedaviye verilen kötü yanıt; başlangıçta nöbet sıklığının yüksek olması; 2 yaşından önce başlayan nöbetler; multipl nöbet tiplerinin birarada olması; anormal EEG bulguları kötü prognoz işaretleri olarak saptanmıştır. Nöbetleri tetikleyen faktörler içerisinde en çok karşılaşılanlar sırasıyla; uyku ile ilgili olanlar, ateş-enfeksiyon ve emosyonel stresler olmuştur. Hastaların %77'sinde MRI anormallikleri saptanmış ve bu bulgular etiyoloji tayinine önemli katkıda bulunmuştur. Bu sonuç dirençli çocukluk çağı epilepsilerinde MRI incelemesinin gerekliliğini bir kez daha ortaya koymuştur. Hastaneye yatışı dahi gerektirmeyen kısa süreli EEG monitorizasyon, dirençli çocukluk çağı epilepsilerinin sınıflanmasında, epilepsinin nonepileptik olaylardan ayırt edilmesinde oldukça önemli yararlar sağlamaktadır. Ayrıca seçilmiş vakalarda cerrahi öncesi araştırma için de oldukça ümit verici gibi görünmektedir. Elde edilecek sonuçlar hastalara en doğru tıbbi ve seçilmiş vakalarda cerrahi tedavi şansını verebilmektedir. Bu yöntemin dirençli epileptik çocuklarda rutin olarak uygulanmasının fiyat/kazanç oranı gözetildiğinde oldukça ekonomik olduğunu düşünmekteyiz. Sonuçta kazanılanlarla çocuk belki de nöbetlerden kurtulabilecek, antiepileptiklerin yan etkilerine daha az maruz kalacak dolayısıyla da aileye, ardından topluma getirdiği maddi ve manevi kazançlar tartışmasız olarak karşımıza çıkacaktır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Epilepsi tanısıyla takip edilen çocuk hastaların demografik ve klinik özelliklerinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of demographic and clinical characteristics of pediatric patients followed up with a diagnosis of epilepsy
YÜCEL SINMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TURGAY ÇOKYAMAN
- Semptomatik epilepsili hastalarda dirençliliği belirleyen faktörler
Early predictors of intractability in patients with symptomatic epilepsy
TAMER ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
NörolojiÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZLEM HERGÜNER
- Göz kapağı miyoklonisi olan idyopatik jeneralize epilepsi olgularında klinik ve EEG özellikleri, göz kırpma refleksi ile Glut-1 mutasyonunun araştırılması
The investigation of clinical and EEG features, blink reflex findings and Glut-1 mutations in patients with idiopathic generalized epilepsy presenting with eyelid myoclonia
GÜNEŞ ALTIOKKA UZUN
- Çocukluk çağı epilepsi hastalarında erken senesens biyobelirteçleri ve komorbid bilişsel etkilenme ile ilişkisi
Premature senecence biomarkers in pediatric epilepsy patients and their association with comorbid cognitive impairment
CEREN GÜNBEY
Doktora
Türkçe
2024
NörolojiHacettepe ÜniversitesiPrevantif ve Epidemiyolojik Nöroloji ve Psikiyatri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK YALNIZOĞLU
PROF. DR. FAHRİYE DUYGU UÇKAN ÇETİNKAYA
- Helikobakter Pylori enfeksiyonu ile çocukluk çağı epilepsileri arasındaki ilişki
The relation between helicobacter pylori infection and pediatric epilepsy
BİROL HERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEBAHATTİN VURUCU