Geri Dön

Gelişimsel kalça displazisi cerrahi tedavisinde salter innominat osteotomisi uyguladığımız hastaların klinik ve radyolojik sonuçları

Clinical and radiological results of patients after salter innominate osteotomy in the surgical treatment of developmental dysplasia of the hip

PDF İndir

  1. Tez No: 712682
  2. Yazar: KADİR İSMAİL DERE
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ DURAN TOPAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 101

Özet

Amaç: Gelişimsel kalça displazisi (GKD) cerrahi tedavisinde Salter inominat osteotomisi (SIO) uyguladığımız hastaların klinik ve radyolojik sonuçları ile femur başı avasküler nekroz gelişim oranlarını değerlendirmek amaçlanmıştır. Değerlendirme yapılırken hastaların demografik verileri, risk faktörleri, Tönnis sınıflaması ile hastalarının takibinde kullanılan radyolojik parametrelerin sonuçlar üzerine etkinliği araştırılmıştır. Yöntem: 2017-2020 yılları arasında Salter innominat osteotomisi uyguladığımız hastaların dosyaları ve radyolojik görüntüleri retrospektif olarak tarandı. Dahil etme kriterlerini karşılayan hastaların demografik özellikleri, risk faktörleri, tanı anındaki muayene bulguları ve ameliyat yaşı değerlendirildi. Pelvis AP grafilerinden ameliyat öncesi ve sonrasındaki takiplerindeki asetabular indeks (AI), c/b oranı, göz yaşı figürü genişliği (TDW), femur başı göz yaşı figürü mesafesi (TDD) ve asetabular göz yaş figürü açısı (ATA) ölçüldü. Ameliyat öncesi Tönnis evresine göre hastalar iki gruba ayrıldı. Tönnis evre 2 olan 23 hastanın 25 (%51) kalçası grup 1, tönnis evre 3 ve evre 4 olan 17 hastanın 24 (%49) kalçası ise grup 2 olarak sınıflandırıldı. Radyolojik parametrelerin zamana göre ve gruplar arasında değişimi istatistiksel olarak değerlendirildi. Son kontrolde hastaların klinik ve radyolojik sonuçları McKay ve Severin sınıflamasına göre, Femur başı avasküler nekrozu ise Kalamchi-MacEven kriterlerine göre değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 37'si (%92,5) kız 3'ü (%7,5) erkek olmak üzere 40 hastanın 49 kalçası dahil edildi. Üç hasta daha önce kapalı redüksiyon, 4 hasta ise pavlik bandajı ile olmak üzere toplam 7 (%15) hastaya rezidüel displazi zemininde cerrahi uygulandı. Hastaların ameliyat yaşı 26,53 (18–53) aydı. 20 hastada sol taraf, 11 hastada sağ taraf ve 9 hastada bilateral gelişimsel kalça displazisi mevcuttu. Otuz dört (%69) kalçaya sadece SIO uygulanırken 15 (%31) kalçaya SIO ile birlikte femoral kısaltma uygulandı. SIO 'ye ek prosedür gerekliliği gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,024). Ortalama 33,7±12,8 ay takip süresi sonunda Severin sınıflamasına göre 38 (%78) kalçada mükemmel, 9 (%18) kalçada iyi sonuç, McKay klinik sınıflamasına göre ise 37 (%76) kalçada mükemmel, 10 (%20) kalçada iyi sonuç elde edildi. Kalamchi-MacEven kriterlerine göre 34 (%70) kalçada radyolojik olarak AVN bulgusu saptanmazken, 10 (%20) kalçada Evre 1 AVN saptandı. Grup 1 ve grup 2 ayrı olarak değerlendirildiğinde gruplar arası klinik, radyolojik ve femur başı avasküler nekroz sonuçları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p=0,591, p=956, p=0,492). Hastaların takibinde kullanılan radyolojik parametrelerin ameliyat öncesi ve sonrası zamana göre değişimi istatistiksel olarak anlamlı bulundu (P

Özet (Çeviri)

Objective: We aimed to evaluate the clinical and radiological results and the rate of avascular necrosis of the femoral head in patients who underwent Salter inominate osteotomy (SIO) in the surgical treatment of developmental dysplasia of the hip (DDH). In addition, patients' demographic data, risk factors, Tönnis classification and the effectiveness of radiological parameters on the results were investigated. Methods: Medical records and radiological images of patients who underwent Salter innominate osteotomy between 2017 and 2020 were analyzed retrospectively. Demographic characteristics, risk factors, physical examination findings at diagnosis, and age at surgery were evaluated for patients who define the inclusion criteria. Acetabular index (AI), c/b ratio, tear drop width (TDW), femoral head-tear drop distance (TDD) and acetabulat teardrop angle (ATA) were measured in the AP pelvis views before and after the surgery. Patients were divided into two groups according to the preoperative Tönnis classification. Twenty-five (51%) hips of 23 patients with Tönnis grade 2 were classified as group 1, and 24 (49%) hips of 17 patients with Tönnis grade 3 and 4 were classified as group 2. The changes in radiological parameters according to time and between groups were evaluated statistically. At the last control, the clinical and radiological results of the patients were evaluated according to the McKay's criteria and Severin classification, and the avascular necrosis of the femoral head was evaluated according to the Kalamchi-MacEven criteria. Results: 49 hips of 40 patients, 37 (92.5%) female and 3 (7.5%) male, were included in the study. Salter innominate osteotomy was performed in 7 patients (15%) in total, 3 with closed reduction and 4 with pavlik harness, on the basis of residual acetabular dysplasia. The age of the patients at surgery was 26,53 (18–53) months The mean follow-up period was 33,71±12,82 (24–142) months. 20 patients had left sided, 11 had right sided, and 9 had bilateral developmental dysplasia of the hip. Thirty-four (69%) hips underwent open reduction and SIO and 15 (31%) hips were open reduction and SIO with femoral shortening osteotomy. The need for additional procedure to SIO was found to be statistically significant between groups (p=0.024). Radiologically, according to the Severin classification, 38 (78%) hips were evaluated as“excellent”, 9 (18%) hips as“good”. Clinically, according to the McKay's functional criteria 37 (76%) hips had“excellent”and 10 (20%) had“good”results. According to the Kalamchi-MacEven classification, there was no radiological finding of AVN in 34 (70%) hips, while type 1 AVN was detected in 10 (20%) hips. There was no statistically significant difference between group 1 and group 2 in terms of clinical, radiological and femoral head avascular necrosis results (p=0.591, p=956, p=0.492). The changes in the radiological parameters used in the follow-up of the patients according to the time before and after the surgery were found to be statistically significant (P

Benzer Tezler

  1. Tez No

    324936

    Gelişimsel kalça displazisi cerrahi tedavisinde açık redüksiyon ve salter innominate osteotomi sonuçlarımız

    Results of open reduction and salter innominate osteotomy at surgical treatment of developmental hip dysplasia

    SEYYİD ŞERİF ÜNSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Ortopedi ve TravmatolojiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. MEHMET FETHİ CEYLAN

  2. Tez No

    351306

    Gelişimsel kalça displazisinde salter osteotomisi sonuçlarımız

    The results of salter osteotomy for thr treatment of developmental dysplasia of the hip

    UTKU UYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Ortopedi ve TravmatolojiAkdeniz Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİKRİ FEYYAZ AKYILDIZ

  3. Tez No

    653801

    Gelişimsel kalça displazisinin tedavisinde K teli fiksasyonu olmaksızın uygulanan modifiye salter osteotomisi; yeni teknik tanımlama

    Modified salter osteotomy without k-wire fixation in the treatment of developmental hip dysplasia; A new technical description

    FATMA YALÇINDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Ortopedi ve TravmatolojiGaziantep Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. VOLKAN KILINÇOĞLU

  4. Tez No

    339738

    Gelişimsel kalça çıkığının salter innominate osteotomisi ile cerrahi tedavisinde; femoral kısaltma osteotomisi yapılan hastalar ile preoperatif iskelet traksiyonu yapılan hastaların sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of results of patients who underwent femoral shortening osteotomy and patients who underwent preoperative skeletal traction for surgical treatment of developmental hip dislocation with salter innominate osteotomy

    FIRAT TİRYAKİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Ortopedi ve TravmatolojiGaziantep Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA IŞIK

  5. Tez No

    824057

    Gelişimsel kalça displazisi tedavisinde salter innominat ve pemberton osteotomilerinin sonuçları ve karşılaştırılması

    Comparison of the outcomes of salter and pemberton osteotomies in thetreatment of developmental hip dysplasia

    BÜLENT GÜNERİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜCAHİT GÖRGEÇ

Geri Dön