Geri Dön

Abdominal aort anevrizmasında açık cerrahi tedavi ile endovasküler aortik replasman (evar) tedavinin karşılaştırılması, erken ve geç dönem komplikasyonlarının değerlendirilmesi

Comparison of open surgical therapy and endovascular aortic replacement (evar) therapy in abdominal aortic aneurysm, evaluation of early and late complications

PDF İndir

  1. Tez No: 712681
  2. Yazar: HELİN EL KILIÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İBRAHİM UFUK ALPAGUT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 56

Özet

Amaç: Abdominal aort anevrizması (AAA), infrarenal aortanın normal çapının 1.5 katına çıkacak şekilde lokalize olarak genişlemesi olarak tanımlanır. Günümüzde altın standart tedavi açık cerrahi girişimdir. Ancak son on yılda endovasküler stent implantasyonu ile aortik replasman ile tedavi (EVAR) gittikçe yaygınlaşmasıyla açık cerrahi yönteme alternatif olarak görülmektedir. Bu çalışmada AAA tedavisinde açık cerrahi ve EVAR grubu karşılaştırılacak ve olguların erken, geç dönem komplikasyonları değerlendirilecektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya 2003 – 2011 yılları arasında İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalında infrarenal AAA tanısı ile açık cerrahi ve EVAR uygulanan 77 olgu dahil edildi. Olguların dosyaları ve çekilmiş olan bilgisayarlı tomografiler retrospektif olarak tarandı, gelişmiş olan erken ve geç dönem komplikasyonlar karşılaştırıldı. Bulgular: Açık cerrahi grubunda olgu sayısı 29 olup, yaş ortalamaları 65.4 ± 7.5, anevrizma çap ortalaması 64.3 ± 11.9 mm, mortalite %10.3 ve 1 yıllık sağ kalım oranı %89.7, EVAR grubunda ise olgu sayısı 48 olup yaş ortalamaları 71.3 ± 10.7, anevrizma ortalama çapı 62.1 ± 10.2 mm, mortalite %8.3 ve 1 yıllık sağ kalım oranı %93.7 olarak bulundu. 30 günlük mortalite oranı açık cerrahi grubunda %6.9, endovasküler grupta %2.1 olarak saptandı. Komplikasyonlar açık cerrahi grubunda; proksimal anastomoz hattında psödoanevrizma (n=1, %3.4), kritik bacak iskemisi (n=1, %3.4), MI (n=2, %6.9), empotans (n=1, %3.4), parapleji (n=1, %3.4) ve endovasküler grupta; femoral psödoanevrizma (n=1, %2.1), endokaçak (n=2, %4.2), erişim arterlerinde yaralanma (n=2, %4.2), akut böbrek yetmezliği (n=1, %2.1), greft trombozu (n=1, %2.1), iliak rüptür (n=1, %2.1) olarak saptandı. Sonuç:AAA'nın tedavisinde 2 farklı seçenek bulunmaktadır. Her iki grubunda farklı avantaj ve dezavantajları bulunmaktadır. Yapılan geniş tabanlı randomize çalışmalarda açık cerrahi grup EVAR grubu ile karşılaştırıldığında 30 günlük mortalite daha yüksek olarak bulunurken, 1 yıllık sağ kalım oranlarında benzer sonuçlar elde edilmiştir. Farklı komplikasyonlar görülmekle beraber komplikasyon oranları benzerdir.Bu nedenle AAA tamirinde altın standart tedavi hala açık cerrahi yöntemdir.

Özet (Çeviri)

Objective: Abdominal aortic aneurysm (AAA) is defined as 1,5 fold localized dilation of aort. Nowadays the golden standard treatment modality is accepted as open surgery. However in the last ten years endovascular aortic repair (EVAR) is widely used and become an alternative to open surgery. In this study, open surgery and EVAR will be compared and early / late complications of these treatments will be analysed. Material Method:This study covers 77 cases who are treated in İstanbul University, İstanbul Medical Faculty Department of Cardiovascular Surgery for infrarenal AAA. Files and computer tomographic images for all cases are examined retrospectively and early / late complications are compared. Results:Open surgery group includes 29 cases whose average age are 65.4 ± 7.5, with average aneurysm radius of 64.3 ± 11.9 mm. Mortality ratio is calculated as 10.3 % with a 89.7 % one year survival rate. EVAR group includes 48 cases whose average age are 71.3 ± 10.7, with average aneurysm radius of 62.1 ± 10.2 mm. Mortality ratio is calculated as 8.3 % with a 93.7 % one year survival rate. 30 days mortality ratio for open surgery is 6,9 % however EVAR has a 2.1 % mortality rate for 30 days period. In open surgery group; proximal pseudoaneursym (n=1, %3.4), limb ischemia (n=1, %3.4), MI (n=2, %6.9), impotance (n=1, %3.4), paraplegia (n=1, %3.4) and in EVAR group; femoral pseudoaneursym (n=1, %2.1), endoleak (n=2, %4.2), access arterial injury (n=2, %4.2), acute renal failure (n=1, %2.1), graft thrombosis (n=1, %2.1), iliacrupture (n=1, %2.1) has been observed. Conclusion:There are two different treatment modality for AAA. Each group has different advantages and disadvantages. Randomized researches conclude that open surgeries have higher mortality ratios for 30 day compared to EVAR, however 1 year survival ratios are similar. Complications for these two treatment modalities differ but complication ratios are similar. In the light of these observations, the golden standard for treatment of AAA is still open surgery.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    797634

    Abdominal aort anevrizmasının endovasküler tamirinde orta dönem sonuçlarımız

    Our mid-term results of endovascular repair of abdominal aortic aneurysms

    SERKAN YAZMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İSMAİL YÜREKLİ

  2. Tez No

    822924

    Abdomınal aorta yönelik açık cerrahi veya endovasküler tedavi uygulanan ve yeniden girişim gerektiren hastaların sonuçlarının kritik analizi

    Critical analysis of the outcomes of patients needed reintervention after open surgery or endovascular treatment for abdominal aorta aneurysm

    YUSUF ÇORBACIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP EYİLETEN

  3. Tez No

    624427

    Endovasküler aort anevrizma tamirinin erken ve geç dönem vasküler komplikasyonları

    Complications of endovascular aortic aneurism in short and long term follow up

    İSMAİL CEM SORMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞEVKİ MURAT AKSOY

  4. Tez No

    619193

    Experimental investigation of physiological flow in abdominal aortic aneurysm

    Abdominal aort anevrizmasında fizyolojik akışın deneysel incelenmesi

    OSMAN OHTAROĞLU

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2020

    Makine MühendisliğiÇukurova Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BEŞİR ŞAHİN

  5. Tez No

    314660

    Abdominal aort anevrizmasında endovasküler tedavi sonrası anevrizma kesesi,trombüs çapı ve yükünün radyolojik değerlendirilmesi ve hasta risk faktörleri ile ilişkisinin araştırılması

    Radiological evaluation of aneurysmal sac, thrombus diameter and load following endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm and assessment with patient risk factors

    KORAY ÜNSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDokuz Eylül Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERDEM SİLİSTRELİ

Geri Dön