Geri Dön

Tedavisi zor romatoid artrit hasta sıklığının ve katkıda bulunan faktörlerin belirlenmesi

Determination of the frequency and contributing factors to the difficult to treat rheumatoid arthritis in patients with rheumatoid arthritis

PDF İndir

  1. Tez No: 716513
  2. Yazar: GÜLAY ALP
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SERVET AKAR
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Romatoloji, Rheumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Romatoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 59

Özet

Artan tedavi seçeneklerine rağmen bir kısım Romatoid artrit (RA) hastası halen remisyon veya düşük hastalık aktivitesi gibi tedavi hedeflerine ulaşamamaktadır. RA kohortlarında hasta popülasyonunun %7.9-17'si tedavisi zor [Difficult to treat ] D2T RA kabul edilmiştir. Bu hasta grubu için farklı tanımlamalar bir süredir kullanılmakla birlikte son olarak European League Against Rheumatism (EULAR) bu durumu detaylı tanımlamıştır. Takipli hastalarımız arasında D2TRA sıklığını tanımlamak, D2T olan ve olmayan hastalar arasındaki demografik ve hastalık özellikleri arasındaki farklılıkları ortaya koymayı planladık. Metod 2010 American College of Rheumatology (ACR) kriterlerine göre RA tanısı almış ve en az altı aylık takibi olan 285 hasta değerlendirmeye alındı. Hastalık demografik özellikleri, aktivite parametreleri ve yaşam kalitesi, fonksiyonellik, depresyon ve anksiyete, yorgunluk, fiziksel aktivite için anketlerle değerlendirildi. Sonuçlar Toplam 285 hastanın ortalama yaşı 57(±11), % 81'i kadın, %62 si seropozitif, % 9,8'si D2TRA olarak değerlendirildi. D2TRA olanların tanı yaşı daha düşük [39,11 (±11,49) vs 47,21(±13,30) p:0,002) ] hastalık süresi daha uzun, eklem deformitesi ( %21,4 vs %7 p:0,009), el grafisinde erozyon(%59,3 vs-%38,8 p:0,047), ekstraartiküler manifestasyon (EAM) ( %28,6 vs %12,2 p:0,037) daha fazlaydı. Hastalık aktivite ilişkili parametrelerden hassas eklem sayısı (HES), hastanın (PGA), hekimin global değerlendirmesi ( PhGA), ağrı ve halsizlik Vizüel analog skala (VAS) , 28 eklem hastalık aktivite skoru sedimentasyon (DAS28ESR) ve klinik hastalık aktivite indeksi (CDAI) anlamlı daha yüksekti. Şiş eklem sayısı (ŞES) ve ESR, CRP, DAS28CRP benzerdi. Komoborbidite sayıları, Charlson Komorbidite İndeksi (CCI) ve Rheumatic Disease Comorbidity Index (RDCI) için farklılık izlenmedi. Eşlik eden osteoartrit(OA) ve Fibromyalji (FMS) D2TRA grubunda anlamlı fazla idi. Sağlık Değerlendirme Anketi (HAQ), EQ5D-3L total ve VAS, FACIT-F HADS anksiteyete skorları daha kötü, Uluslarası fiziksel aktivite(IPAQ) total fiziksel aktivite skoru daha düşüktü. D2TRA grubunda hidroksikolorokin kullanımı daha az, gelişmiş tedavi, etkisiz csDMARD/b-tsDMARD sayısı anlamlı fazla ve yan etki nedeni ile ilaç kesilmesi daha fazla(p:0,07) saptandı. Regresyon analizinde OA(OR; 4,793 %95CI 1,521-5,097), VAS ağrı ≥40 oranı (OR;7,940 %95CI 2,148- 29,354), etkisiz csDMARD sayısı ≥2 (OR; 1,824 %95CI 1,156-2,877) ve hastalık süresin ≥ 10 yıl (OR; 8,394 %95CI 1,687-41,770) bağımsız olarak tedavisi zor hastalarda anlamlı farklıydı. Tartışma D2TRA yaklaşık % 10 kadar saptanmış olup buna OA, FMS katkıda bulunmuştur. D2TRA olan ve olmayan grup arasında ŞES ve CRP, ESR gibi objektif inflamasyon bulgularında farklılık saptamamış olmamız bu oranın gerçekte daha düşük olduğunu düşündürmektedir. D2TRA için objektif inflamasyon kanıtlarının eklendiği yeni bir tanımlamaya ihtiyaç olabilir.

Özet (Çeviri)

Despite increasing treatment options, some patients with rheumatoid arthritis (RA) still cannot achieve their treatment goals such as remission or low disease activity. In RA cohorts, 7.9-17% of the patient population was considered [Difficult to treat ] D2T RA. Although different definitions have been used for this patient group for a while, the European League Against Rheumatism (EULAR) has defined this situation. We planned to define the frequency of D2TRA among our follow-up patients and to reveal the differences in demographic and disease characteristics between patients with and without follow-up. Method 285 patients who were diagnosed with RA according to the 2010 American College of Rheumatology (ACR) criteria and had at least six months of follow-up were evaluated. Disease demographics, activity parameters and quality of life were evaluated with questionnaires for functionality, depression and anxiety, fatigue, and physical activity. Results The mean age of 285 patients was 57(±11), 81% were female, 62% were seropositive, and 9.8% were D2TRA. Those with D2TRA have a lower age at diagnosis [39.11 (±11.49) 47.21(±13.30) p:0.002) ] longer disease duration, joint deformity (21.4% – 7% p:0.009), erosion (59.3% - 38.8% p:0.047) and extra-articular manifestation (EAM) (28.6% - 12.2% p:0.037) were higher on hand radiography. Among the disease activity-related parameters, tender joint count (TJC), patient (PGA), physician's global assessment (PhGA), pain and fatigue Visual analog scale (VAS), 28 joint disease activity score sedimentation (DAS28ESR), and clinical disease activity index (CDAI) were significant. was higher. Swollen joint count (SJC) and ESR, CRP, DAS28CRP were similar. No difference was observed between the two groups for co-morbidity numbers, Charlson Comorbidity Index (CCI) and Rheumatic Disease Comorbidity Index (RDCI). Concomitant osteoarthritis (OA) and Fibromyalgia (FMS) were significantly higher in the D2TRA group . HAQ, EQ5D-3L total and VAS, FACIT-F HADS anxiety scores were worse, IPAQ total physical activity score was lower. In the D2TRA group, the use of hydroxychloroquine was less, the number of advanced therapy, ineffective csDMARD/b-tsDMARD was significantly higher, and drug discontinuation due to side effects was more frequent (p:0.07). In regression analysis, OA(OR; 4,793 95%CI 1.521-5.097), VAS pain ≥40 rate (OR;7,940 95%CI 2,148- 29,354), ineffective csDMARD count ≥2 (OR; 1,824 95%CI 1,156-2,877), and disease duration ≥ 10 years (OR; 8,394 95%CI 1,687-41,770) were significantly different in patients who were independently difficult to treat. Conclusion D2TRA was detected in approximately 10% of which OA, FMS contributed. The fact that we did not detect any difference in objective inflammation findings such as SJC and CRP, ESR between the group with and without D2TRA suggests that this rate is actually lower. A new definition for D2TRA may be needed to add objective evidence of inflammation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    846340

    Evaluation of medication adherence and drug-related problems among Rheumatoid Arthritis patients in Northern Iraq

    Kuzey Irak'taki Romatoid Artrit hastalarında ilaç uyumu ve ilaçla ilgili sorunların değerlendirilmesi

    KAREZ OMER

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2023

    Eczacılık ve FarmakolojiYeditepe Üniversitesi

    Klinik Eczacılık Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ABDIKARIM ABDI

    DR. SUHA SAEED SHANGULA

  2. Tez No

    888817

    Hacettepe Üniversitesi Hastanesinde takipli tedavisi zor romatoidartrit hastalarının kesitsel retrospektif ıncelenmesi

    Cross-sectional retrospective study of difficult-to-treat rheumatoid arthritis patients followed up at Hacettepe University Hospital

    ASENA EKEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    RomatolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. LEVENT KILIÇ

  3. Tez No

    329764

    HT29 ve K562 kanser hücrelerinde protein ve metabolitlerin analizi için çeşitli analitik yöntemlerin geliştirilmesi

    Development of various analytical methods for determination of the proteins and metabolites from HT29 and K562 cancer cells

    MUSTAFA ÇELEBİER

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Eczacılık ve FarmakolojiHacettepe Üniversitesi

    Eczacılık Bölümü

    PROF. DR. SACİDE ALTINÖZ

  4. Tez No

    789766

    Kapsaisinin deneysel şizofreni benzeri semptomlara olan etkisi

    The effect of capsaicin on experimental schizophrenia-like symptoms

    FERRUH KARAMANGİL

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Eczacılık ve FarmakolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Tıbbi Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜLEYMAN SIRRI BİLGE

  5. Tez No

    281330

    Vitiligo hastalarında Dar bant UVB, UVA ve PUVA tedavilerinin mukayeseli değerlendirilmesi

    Comparative assesment of narrowband UVB, UVA and PUVA therapies in vitiligo treatment

    İNCİ SAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    DermatolojiErciyes Üniversitesi

    Dermatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EKREM AKTAŞ

Geri Dön