Geri Dön

Medikal tedaviye yanıtsız benign prostatik obstrüksiyon ve aşırı aktif mesane tanılı hastalarda aynı seansta turp ve intravezikal onabotulinumtoksin enjeksiyonunun etkinliği ve güvenilirliği

Efficacy and reliability of turp and intravesical onabotulinum toxin injection in the same session in patients diagnosed with benign prostatic obstruction and overactive bladder resistant to medical treatment

PDF İndir

  1. Tez No: 723093
  2. Yazar: ELVIN ISMAYILOV
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. KADİR ÖNEM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: Benign prostat hiperplazisi, Aşırı Aktif Mesane, Prostat transüretral rezeksiyon, Botulinumtoksin enjeksiyonu, Benign prostatic hyperplasia, Overactive Bladder, Prostate Transurethral resection, Botulinumtoxin injection
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 98

Özet

Amaç: Benign prostat hiperplazisi (BPH) histopatolojik olarak epitelyal ve stromal hücrelerin prostatın periüretral kısmında çoğalmasıyla karakterizedir. Üriner sistem semptomlarına sahip erkek hastalarda BPH'a bağlı oluşan mesane çıkış obstrüksiyonuna (BPH'a ve ya obstrüksiyona) sekonder Detrusör Aşırı Aktivitesi eşlik edebilir. Bu çalışmada Medikal tedaviye yanıtsız benign prostatik obstrüksiyon ve AAM semptomları olan hastalara aynı seansda yapılan transüretral prostat rezeksiyonu ve intravezikal botulinumtoksinin etkinliğini ve güvenirliğini değerlendirmeği ve antimuskarinik kullanan hasta grubu ile karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesinde Mayıs 2014 ve Aralık 2021 tarihleri arasında benign prostat hiperplazisine bağlı inkontinansı olan ve TUR-P veya TUR-P ile eşzamanlı intravezikal botulinumtoksin enjeksiyonu yapılan 68 hasta çalışmaya alındı ve retrospektif olarak verileri çıkarıldı. Hastalar botulinumtoksin ve antimuskarinik gruplarına ayrıldı. Botulinumtoksin grubundaki hastalara aynı seansda TURP ve mesaneye Onabotulinumtoksin enjeksiyonu yapıldı. Antimuskarinik grubundaki hastalara sadece TURP yapıldı ardından antimuskarinik kullanımı inkontinans varlığına göre devam edildi. Bütün hastalar cerrahi öncesi anamnez, parmakla rektal muayene bulguları, ayrıntılı fizik muayene (FM), üroflowmetri, rezidüel idrar ölçümü, serum PSA, tam idrar tahlili, idrar kültürü, tam kan sayımı, biyokimya (kreatinin, elektrolit vb.) ve koagülasyon testleri ile değerlendirildi. Preoperatif dönemdeki sıkışma atak sayısı, sıkışma inkontinans sayısı, nokturi sayısı ve günlük idrara çıkma sayısı ve işeme günlüğü kaydedildi. Hastaların IPSS, Aşırı Aktif Mesane Değerlendirme Formu (OAB-V8), inkontinans yaşam kalitesi skorlamalası, ICIQ_SF sorgulama formları dolduruldu. Postoperatif dönemde 3.,6. ve 9. aydaki hasta vizitlerinde doldurulan IPSS,ICIQ_SF, inkontinans yaşam kalitesi skorlaması (SEAPİ), OAB-V8, üroflowmetri, rezidüel idrar ölçümü, sıkışma atak sayısı, sıkışma inkontinans sayısı, nokturi sayısı, günlük idrara çıkma sayısı ve işeme günlüğü kaydedildi. Bulgular: Kliniğimizde Mayıs 2014 ve Aralık 2021 tarihleri arasında Benign Prostat Hiperplazisi ve Aşırı Aktif Mesane nedeniyle TURP+Botulinumtoksin enjeksiyonu(30 hasta), ve yalnızca TURP (38 hasta) yapılarak postoperatif dönemde antimuskarinik ilaç tedavisi devam/bırakan toplam 68 hastanın sonuçları retrospektif olarak taranarak değerlendirildi.Her iki grubun ayrı-ayrılıkta preoperatif ve postoperatif 3,6 ve 9 ay değerlerini karşılaştırdığımızda nokturi, idrar sıklığı, sıkışma atak sayısı, sıkışma inkontinanas atak sayısı, sorgulama formları skorlarında, Qmax, PVR değerlerinde anlamlı iyileşme olduğu görülmüştür (Tablo2)(Tablo 3).Ancak 2 grup arasında düşme değerlerini kıyasladığımzda botulinumtoksin grubunda düşüşün daha anlamlı olduğu görüldü. Postoperatif 3. ay sıkısma atak sayılarında(p=0.011),postoperatif 3.ay sıkışma inkontinans sayılarında(p =0.013) ve postoperatif 6.ay sıkışma inkontinans sayılarında(p=0.013) düşüşün botulinumtoksin grubunda daha anlamlı oldugu görüldü. Postoperatif 3.ayda QOL (p=0.042) ve ICIQ-SF (p=0.023) sorgulama değerlerinde de preoperatif değerleri ile karşılaştırıldığında botulinumtoksin grubunda düşüşün daha anlamlı olduğü saptandı. Sonuç : Medikal tedaviye yanıtsız inkontinanası olan BPH hastalarında TUR-P'ye eşzamanlı olarak yapılan intravezikal botulinumtoksin etkin ve güvenli bir yöntem olmakla birlikte antimuskarinik tedavi alan hastalarla karşılaştırıldığında 3. ve 6. ayda üriner inkontinans ataklarının botulinumtoksin grubunda istatistiksel anlamlı olarak daha fazla azaldığı, sıkışma ataklarının, hayat kalitesinin ve ICIQ skorunun daha anlamlı düzeldiği görülmektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: : Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a non-malignant enlargement of the prostate histologically characterized by an increase in stromal and epithelial cells in the periurethral area. In male patients with urinary system symptoms, bladder outlet obstruction due to BPH may be accompanied by secondary detrusor overactivity. In this study, we aimed to evaluate the efficacy and safety of transurethral prostate resection and intravesical botulinum toxin performed in the same session in patients with benign prostatic obstruction and AAM symptoms resistant to medical treatment and compare patients with using antimuscarinic after TUR-P. Material and Method: In this study, 68 patients who had BPH and urgency incontinence non-responders to medical treatment at Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine between May 2014 and December 2021 and who were administered concurrent intravesical botulinumtoxin injection with TUR-P or TUR-P alone were included in the study and their data were obtained retrospectively. Patients were divided into botulinumtoxin and antimuscarinic groups. Patients in the botulinumtoxin group undewent TURP and intravesical onabotulinumtoxin injections in the same session. Antimuscarinic group undewent TUR-P alone then use of antimuscarinics was continued according to the presence of incontinence. The number of urgency episodes, urge incontinence, nocturia, freguency and voiding diary were recorded in the preoperative period. The IPSS, Overactive Bladder Evaluation Form (OAB-V8), incontinence quality of life scoring, ICIQ_SF questionnaires forms of the patients were filled out. IPSS, ICIQ_SF, incontinence quality of life scoring (SEAPI), OAB-V8, uroflowmetry, residual urine measurement, number of urge attacks, number of urge incontinence, number of nocturia, daily urination and voiding diary were recorded in patient visits at 3, 6 and 9 months in the postoperative period. Results: 30 patients in botulinumtoxin and 38 patients in antimuscarinics group were enrrolled the study. When we compared the preoperative and postoperative 3.6 and 9 months values of both groups separately, it was observed that there was a significant improvement in nocturia, urinary frequency, number of urgency attacks, number of urge incontinence attacks, questioning forms scores, Qmax, PVR values (Table 2) (Table 3). However, when we compared the decrease of urgency and urinary incontinance episodes per day between the two groups, it was seen that the decrease was more significant in the botulinumtoxin group. It was observed that the decrease in the number of urgency attacks (p=0.011) at the postoperative 3rd month, the number of urge incontinence at the postoperative 3rd month (p = 0.013) and the number of urge incontinence at the postoperative 6th month (p=0.013) were more significant decrased in the botulinumtoxin group.When the improvement of QOL (p=0.042) and ICIQ-SF (p=0.023) at the postoperative 3rd month were compared with the preoperative values, statistically significant improvement was seen in botulinumtoxin group whan compared antimuscarinic group. Conclusion : Although intravesical botulinumtoxin injection simultaneously with TUR-P is an effective and safe method in BPH patients with incontinence unresponsive to medical treatment, urinary incontinence attacks in the botulinumtoxin group were statistically significantly reduced in the 3rd and 6th months compared to the patients receiving antimuscarinic therapy and also urgency attacks, quality of life, ICIQ score improved more significantly in botulinumtoxin group.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    331495

    Granülomatöz mastit tanılı hastalarda tanı ve tedavi yaklaşımı

    Diagnosis and treatment of granulomatosis mastitis patients

    TÜLAY MIZRAKLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ASİYE PEREK

  2. Tez No

    431552

    Tedaviye dirençli verrukası olan hastalarda immün sistemin değerlendirilmesi

    Evaluation of immun system in patients with recalcitrant warts

    SERAP KOCABEY UZUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    DermatolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Dermatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İJLAL ERTURAN

    YRD. DOÇ. AYŞE AYNALİ

  3. Tez No

    324421

    Kronik idiopatik trombositopenik purpura'da medikal ve cerrahi tedavinin uzun vadeli sonuçları

    Long term results of medical and surgical treatment in idiopathic thrombocytopenic purpura

    ERSOY TAŞPINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel CerrahiUludağ Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YILMAZ ÖZEN

  4. Tez No

    765230

    Laparotomi gerektiren ve gerektirmeyen tuboovaryen abselerin abse boyutu, enfeksiyon parametreleri, kullanılan antibiyoterapi ve demografik veriler ile ilişkisinin karşılaştırılması

    Comparison of abcess size, infection parameters, administered antibiotics and demographic data in tubo ovarian abcess cases in regard to laparotomy requirement

    MUSTAFA KAĞAN GÖÇMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGÜR DENİZ TURAN

  5. Tez No

    802011

    Akut kolesistitte perkütan kolesistostomi sonrası ideal kolesistektomizamanlaması

    Başlık çevirisi yok

    ARİF KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET KARABULUT

Geri Dön