Geri Dön

Fiberoptik bronkoskopi eşliğinde perkütan trakeostomi açılmasında farklı havayolu yöntemlerinin etkinliğinin karşılaştırılması

Comparison of the effectiveness of different airway management methods during percutaneous tracheostomy

PDF İndir

  1. Tez No: 724165
  2. Yazar: ELİF GÖKTAŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ZEKİ TUNCEL TEKGÜL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Trakeostomi, Havayolu yönetimi, Laringeal maske, Tracheostomy, Airway Management, Laryngeal Masks
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 58

Özet

ÖZET Amaç: Perkütan dilatasyonel trakeostomi (PDT) yoğun bakımlarda sık uygulanan bir prosedürdür. PDT sırasında havayolunun idamesi endotrakeal tüp (ETT) veya LMA ile sağlanabilmektedir. Hangi havayolu yönteminin daha iyi olduğunu karşılaştıran birçok çalışma olmasına rağmen bu konu netlik kazanmamıştır. Amacımız her iki yöntemi işlem süresi, başarı oranı, komplikasyonları, karbondioksit artışı ve hemodinami açısından karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif, randomize, açık etiketli olarak planlandı. Çalışmada PDT planlanan 52 hasta analiz edildi. Hastalar G1 (ETT Grubu) ve G2 (LMA Grubu) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. G1 grubuna fleksibl fiberoptik bronkospi eşliğinde Griggs yöntemiyle trakeostomi açıldı, havayolu sağlanmasında ETT kullanıldı. G2 grubuna ise yine fleksibl fiberoptik bronkospi eşliğinde Griggs yöntemiyle trakeostomi açıldı, havayolu sağlanmasında LMA kullanıldı. G1 ve G2' de seçilen havayolu yöntemi işlemin sonuna kadar havayolu idamesinde kullanılabildiyse başarılı, kullanılamadıysa başarısız olarak adlandırıldı. İşlem boyunca 3 dakikada bir hemodinamik parametreler (Sistolik ve diyastolik kan basıncı, kalp atım hızı, satürasyon), ek anestezik ve analjezik gereksinimi, komplikasyon gelişimi (kanama, pnömotoks, hipoksi, regürjitasyon vb), işlem süreleri, varsa havayolu yönteminin değişimi kaydedildi. Belirlenen aralıklarda kan gazı analizi yapılarak karbondioksit artışı iki grup arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda benzer demografik veriler elde edildi. Yöntemin başarısı ve total işlem süreleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p=0,464). Havayolu sağlama süresi ve fiberoptik görüntüleme süreleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0,047, p=0,045). Nabızlar için sadece 3. dk. nabız kontrolleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0,033). Sistolik basınçlar için sadece 3., 6., 27. ve 30. dk. basınç kontrolleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Hipoksi, G1 grubunda 8 (%30,8) hastada, G2 grubunda 1 (%3,8) hastada gözlendi. Hipoksi açısından gruplar arasında istatistiksel olarak x anlamlı fark bulundu (p=0,010). CO2 artışları açısından gruplar arasında istatistiksel anlamlı bir fark bulunmadı. Sonuç: PDT sırasında havayolu yöntemi olarak LMA ve ETT kullanımının başarı oranları ve total işlem süreleri arasında istatistiksel anlamlı bir fark bulunmadı. ETT grubu ile hipoksi gelişimi daha fazla, hemodinamiye sempatik uyarı daha fazla ve ilave anestezik gereksinimi daha fazla olduğundan, komplikasyonlar arasında ise istatistiksel anlamlı bir fark olmadığından biz yoğun bakımlarda PDT açılması sırasında LMA kullanılmasını önermekteyiz.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Aim: Percutaneous dilatational tracheostomy (PDT) is a common procedure in intensive care units. Airway maintenance during PDT can be achieved with an endotracheal tube or LMA. Although there are many studies comparing which airway method is better, this issue is not clear. Our aim is to compare both methods in terms of procedure time, success rate, complications, increase in carbon dioxide and hemodynamics. Methods: Our study was planned as a prospective, randomized, open-label. 52 patients were analyzed in the study. The patients were divided into 2 groups as G1 (ETT Group) and G2 (LMA Group). In the G1 group, a tracheostomy was performed with the Griggs method, accompanied by flexible fiberoptic bronchospi, and ETT was used to provide airway. In the G2 group, a tracheostomy was performed with the Griggs method, again accompanied by flexible fiberoptic bronchospi, and LMA was used to provide airway. The airway method selected in group1 and group2 was named successful if it could be used in airway maintenance until the end of the procedure, and unsuccessful if it could not be used. During the procedure, hemodynamic parameters (SBP, DBP, HR, SpO2), additional anesthetic and analgesic requirement, development of complications (bleeding, pneumothorax, hypoxia, regurgitation), duration of the procedure, change in airway method, if any, were recorded. Blood gas analysis was performed at specified intervals and compared between the two groups. Results: Similar demographic data were obtained in our study. There was no statistically significant difference between the groups in terms of the success of the method and the total procedure time (p=0,464). There was a statistically significant difference between the groups in terms of airway maintenance time and fiberoptic imaging time (p=0,047, p=0,045). There was a statistically significant difference between the groups in terms of only the 3th minute heart rate controls (p=0,033). There was a statistically significant difference between the groups in terms of pressure controls only at the 3th, 6th, 27th and 30th minutes between systolic pressures. Hypoxia was observed in 8 (30.8%) patients in the G1 group and in 1 (3.8%) patient in the G2 group. There was a statistically significant difference xii between the groups in terms of hypoxia (p=0.010). There was no statistically significant difference between the CO2 increases. Conclusion: There was no statistically significant difference between the success rates and total procedure times of using LMA and ETT as airway methods during PDT. We recommend the use of LMA during PDT in intensive care units, since hypoxia development is more common, sympathetic stimulation to hemodynamics is more, and additional anesthetic requirement is higher in the ETT group, and there is no statistically significant difference between complications.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    844990

    Morfolojik yapının dilatasyonel trakeostomi girişim yeri ve komplikasyonlarına etkisinin ultrasonografi ve fiberoptik bronkoskopi ile değerlendirilmesi

    Morphological evaluation of the dilational tracheostomy procedure site and its impact on complications assessed by ultrasonography and fiberoptic bronchoscopy

    ESİN BULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELİKE CENGİZ

  2. Tez No

    417272

    Acil yoğun bakım ünitesinde Griggs yöntemi ile uygulanan perkütan trakeostomi işleminin olası komplikasyonlarını engelleme üzerine bronkoskopi kullanımının etkisinin araştırılması

    A study on the effects of bronchoscopy in preventing the possible complications of percutaneous tracheostomy with griggs technique, which has been applied in emergency department intensive care unit

    BEKİR BARIŞ KURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımAbant İzzet Baysal Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ARİF DURAN

    DOÇ. DR. TARIK OCAK

  3. Tez No

    743311

    Cıaglıa blue rhino teknigi ilefiberoptik bronkoskopi kullanılanve kullanılma yan perkütantrakeotomi olgularınınkarşılaştırılması

    To compare the patients underwent tracheotomy with and withoutfiberoptic bronchoscopy

    ŞULE BATÇIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN MUSTAFA TAYFUN ALDEMİR

  4. Tez No

    271743

    Cıaglıa blue rhino tekniği ile fiberoptik bronkoskopi kullanılan ve kullanılmayan perkütan trakeotomolgularının karşılaştırılması

    To compare the patients underwent tracheotomy with and without fiberoptic bronchoscopy

    ŞULE BATÇIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA SÜREN

  5. Tez No

    288453

    Vakıf Gureba Eğitim ve Araştırma Hastanesi Erişkin Yoğun Bakım Ünitesi'nde uygulanan perkütan trakeotomilerin erken ve geç trakeotomi olarak karşılaştırılması

    Comparison of tracheotomies as early and late tracheotomy that performed in intensive Care Unit for Adults at Vakıf Gureba Teaching Hospital

    MEHMET DURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. M. TAYFUN ALDEMİR

Geri Dön