Geri Dön

Akut kolesistitin perkütan kolesistostomi ile tedavi sonrası rekürrensi etkileyen faktörler

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 724169
  2. Yazar: KORHAN TUNCER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BÜLENT ÇALIK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 60

Özet

AMAÇ: Akut kolesistitte cerrahi riski yüksek olan hastalarda ameliyatla ilişkili komplikasyon ve mortaliteyi azaltmak için perkütan kolesistostomi kateteri kullanılmaktadır. Bu yöntem genellikle hastalarda interval kolesistektomi için bir köprü tedavisi görevi görse de perkütan kolesistostomi sonrası her hastada interval kolesistektomi uygulanmamaktadır. Bu çalışmanın amacı perkütan kolesistostomi ile tedavi edildikten sonra interval kolesistektomi olmayan hastaların rekürrens oranını belirlemek ve rekürrens üzerine etkili olabilecek faktörleri araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2015-2021 yılları arasında genel cerrahi kliniğinde akut kolesistit nedeniyle yatarak tedavi alan ve tedavi sürecinde perkütan kolesistostomi kateteri takılan hastalar retrospektif olarak tarandı. Kolesistostomi kateteri çekilen ve interval kolesistektomi uygulanmayan hastalar rekürrens açısından takip edildi. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen hastaların %36.3'ü takiplerinde tekrar atak geçirdi. Acil servise başvuru anında ateş semptomu olanlarda rekürrens daha fazla saptandı (p=0.003). Ayrıca daha önceden kolesistit atağı geçirmiş olanlarda da rekürrensin daha fazla olduğu görüldü (p=0.016). Lipaz ve prokalsitonin düzeyi yüksek olan hastaların istatistiksel olarak daha sık atak geçirdiği belirlendi (p=0.043, p=0.003). Kateter takılma süresinin tekrar atak geçiren hastalarda daha uzun olduğu görüldü (p=0.019). Rekürrens açısından yüksek risk taşıyan hastaları belirlemek amacıyla lipaz için cut-off değeri 15.5, prokalsitonin için cut-off değeri 0.955 olarak hesaplandı. Ateşi olmayan, atak öyküsü olmayan, lipaz değeri düşük olan veya prokalsitonin değeri düşük olan hastaların rekürrensiz sağ kalımı anlamlı olarak daha uzun saptandı. Rekürrens gelişimi için yapılan multivariate analizinde ateş varlığının olması, geçirilmiş kolesistit atak öyküsünün olması, lipazın 15.5 değerinden yüksek olması ve prokalsitoninin 0.955 değerinden yüksek olması risk faktörü olarak bulundu. SONUÇ: Cerrahi riski yüksek akut kolesistit hastalarında perkütan kolesistostomi kateteri etkili bir tedavi yöntemidir. Kateterin ilk 24 saat içerisinde takılması rekürrens sıklığını azaltabilir. Kolesistostomi kateterinin çekilmesini takiben ilk 3 ayda daha sık rekürrens görülmektedir. Daha önceden kolesistit atak öyküsünün olması, başvuru anında ateş semptomunun olması, lipaz ve prokalsitonin yüksekliği rekürrens için birer risk faktörleridir.

Özet (Çeviri)

AIM: Percutaneous cholecystostomy is used to reduce the complications and mortality associated with surgery in patients with high surgical risk in acute cholecystitis. Although this method generally acts as a bridge treatment for interval cholecystectomy in patients, interval cholecystectomy is not performed in every patient after percutaneous cholecystostomy. The aim of this study was to determine the recurrence rate of patients who did not have interval cholecystectomy after treatment with percutaneous cholecystostomy and to investigate the factors that may affect the recurrence. MATERIALS AND METHODS: Patients who received inpatient treatment for acute cholecystitis in the general surgery clinic between January 2015 and 2021 and were inserted percutaneous cholecystostomy catheter during the treatment were retrospectively reviewed. Patients whose cholecystostomy catheter was removed and who did not undergo interval cholecystectomy were followed up for recurrence. RESULTS: 36.3% of the patients included in the study had recurrence in their follow-up. Recurrence was found more frequently in patients with fever symptoms at the time of admission to the emergency department (p=0.003). In addition, recurrence was found to be more frequent in those who had a previous cholecystitis attack (p=0.016). It was determined that patients with high lipase and procalcitonin levels had statistically more frequent attacks (p=0.043, p=0.003). It was observed that the duration of catheter insertion was longer in patients who had relapses (p=0.019). The cut-off value for lipase was calculated as 15.5, and the cut-off value for procalcitonin as 0.955, in order to identify patients at high risk for recurrence. Patients with no fever, no history of attacks, low lipase or low procalcitonin levels had a significantly longer recurrence-free survival. In the multivariate analysis for the development of recurrence, presence of fever, a history of previous cholecystitis attack, lipase value higher than 15.5 and procalcitonin value higher than 0.955 were found to be risk factors. CONCLUSION: Percutaneous cholecystostomy catheter is an effective treatment method in acute cholecystitis patients with high surgical risk. Insertion of the catheter within the first 24 hours may reduce the recurrence rate. Recurrence is more common in the first 3 months following removal of the cholecystostomy catheter. Having a previous history of cholecystitis attack, fever symptom at the time of admission, and elevated lipase and procalcitonin are risk factors for recurrence.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    691749

    Perkütan kolesistostominin akut kolesistit tedavisindeki yeri

    The role of percutaneous cholecystostomy in the treatment of acute cholecystitis

    ERBİL ARIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Radyoloji ve Nükleer TıpSakarya Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ASIM ESENKAYA

  2. Tez No

    906624

    Akut taşlı kolesistit hastalarında tedavi seçimini etkileyen faktörler

    Factors affecting treatment choice in patients with acute calculous cholecystitis

    EMİR MEHMET YÜNLÜEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    ÖĞR. GÖR. AHMET MUZAFFER ER

  3. Tez No

    772490

    COVID-19 pandemisi döneminde akut kolesistit tanısı ile takip edilen hastaların pandemi öncesi dönemdeki hastalar ile karşılaştırmalı değerlendirilmesi

    A comperative evaluation of patients followed with acute cholecystitis diagnosis during the COVID-19 pandemic period and patients in the PRE-pandemic period

    ŞAHİKANUR SÖBÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiTrakya Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ADEM KARATAŞ

  4. Tez No

    848087

    Ultrasonografi eşliğinde trokar tekniği ile yapılan perkütan transhepatik kolesistostominin etkinlik ve güvenirliğinin laboratuvar ve klinik parametreler ile değerlendirilmesi

    Percutaneous transhepatic cholecystostomy performed with the trocar technique using ultrasonography: Evaluati̇on of the effectiveness and reliability with laboratory and clinical parameters

    AHMET CEM DEMİRŞAH

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Radyoloji ve Nükleer TıpEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BERAT ACU

  5. Tez No

    464042

    Akut kolesistiti olan hastalarda endoskopik transpapiller safra kesesi drenajı

    Endoscopic transpapillary gallbladder drainage in acute cholecystitis patients

    SÜMEYYE KORKMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    GastroenterolojiSakarya Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERKAN PARLAK

Geri Dön