Fakoemülsifikasyon yöntemi uygulanan katarakt olgularında ameliyat öncesi kornea endotel sayısının, ameliyat sonrası kornea ödemi üzerine etkisi
The effect of preoperative corneal endothelial count on postoperative corneal edema in cataract cases that is applied phacoemulsification technique
- Tez No: 724387
- Danışmanlar: PROF. DR. YUSUF ÖZERTÜRK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 67
Özet
Amaç: Fakoemülsifikasyon yöntemi uygulanan katarakt olgularında ameliyat öncesi kornea endotel sayısının, ameliyat sonrası kornea ödemi üzerine etkisini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Aralık 2004 -Kasım 2006 tarihleri arasında İstanbul Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2.Göz Kliniği'nde fakoemülsifikasyon yöntemi ile opere edilen ve göz içi lens implantasyonu yapılan, en az 3 ay süre ile takip edilen komplikasyonsuz, 58 hastanın 60 gözü çalışma kapsamına alındı. Ameliyat öncesi dönemde endotel morfolojileri üzerine etkileri bilinen herhangi bir oküler patolojisi bulunan, daha önceden travma veya göz içi cerrahisi geçirmiş olan olgular çalışmaya alınmadı. Endotel sayısı speküler mikroskopla, santral kornea! kalınlık ise pakimetri ile değerlendirildi. Kornea ödemi derecelendirmesi için“Kornea! Ödem Efron Skalası”kullanıldı. Bulgular: Operasyon öncesi endotel sayısı 1000-2000/mm2 arasında olanlar Grup l'i, 2000-2500/mm2 arasında olanlar Grup ll'yi ve 2500/mm2 'den büyük olanlar Grup lll'ü oluşturdu. Ameliyat sonrası 1. haftada ortalama endotel kayıp oranı, Grup l'de %16,7, Grup ll'de %11,8 ve Grup lll'de %24,3 olarak bulundu. Her üç grupta da postoperatif 1. haftadan sonra endotel hücre kaybının istatistiksel yönden anlamlı düzeyde daha fazla devam etmediği saptandı (p>0,05). Operasyon sonrası 1. günde santral kornea! kalınlık, Grup l'de %15,2'Iik bir artışla 623 mikron, Grup ll'de %15'Iik bir artışla 621 mikron ve Grup lll'de %15,3'Iük bir artışla 620 mikron olarak bulundu. Her üç grupta da ameliyat öncesine göre 1. gündeki artışlar istatistiksel yönden ileri düzeyde anlamlı olarak saptandı (p0,05). Birinci hafta sonunda ise olguların büyük bir kısmında kornea! ödem oranlarının düştüğü gözlendi. Tartışma: Olgularımızın 1. hafta, 1. ay ve 3. ay endotel sayılarındaki azalma oranları, literatürlerdeki çalışmalara uyumlu olsa da kısmen daha yüksek gözükmekteydi. Buradaki yüksek endotel kaybı, çalışmanın yapıldığı dönemde irrigasyon sıvısı olarak BSS Plus yerine rutin dengeli elektrolit solüsyonunun kullanılmış oluşu, viskoelastik madde olarak kohesiv viskoelastiklerin (Amvisc) yeterli endotel koruma fonksiyonu olmayışı ve ameliyatların daha az tecrübeli asistan doktorlar tarafından yapılmış olması ile izah edilebilir. Çalışmamızda endotel sayıları dikkate alındığında, her üç dönemde de Grup lll'deki azalma, Grup ll'den fazla bulunmuştur. Vakalar, başlangıç endotel değerlerinden bağımsız olarak 3 cerrah tarafından rastgele bir dağılımla yapılmıştır. Ancak kayıtlar retrospektif olarak yeniden incelendiğinde üçüncü gruptaki hastaların yarısından çoğuna tek bir cerrahın denk geldiği görülmüştür ve bu değişimin kişisel cerrahi tecrübe farkından kaynaklandığı düşüncesine varılmıştır. Kornea kalınlığındaki en büyük artış, her üç grupta da postoperatif 1. gündeki kontrollerde tespit edilmiştir. Postoperatif 3. ayda ise kornea! kalınlığın, preoperatif değerlere gerileyerek stabil hale geldiği gözlenmiştir. Bu durum da katarakt cerrahisi sonrasında geçici olarak azalan endotel bariyer fonksiyonunun bu dönemlerde tamamlanmasına bağlanmıştır. Yedinci günde olguların büyük bir kısmında korneal ödem oranlarının düşmesi, geçici travmanın etkisinin, kornea endotelinin fonksiyonel kapasitesiyle kompanse edildiği sonucunu göstermektedir, bununla beraber preoperatif dönemde endotel sayısı az olan grupta bu toparlanma süreci, nispeten biraz daha uzun zaman alabilmektedir. Sonuç olarak endotel sayısı preoperatif dönemde ne kadar düşükse, postoperatif 1. günde endotel kaybıyla birlikte olguların her birinin fizyolojik eşiğe yaklaşma ihtimalinin o derecede arttığı ve kornea ödemi görülme oranının da yükseldiği kanaatine varılmıştır.
Özet (Çeviri)
PURPOSE: Ta evaluate the effect of preoperative corneal endothelial celi count on postoperative oedema in cataract cases that is applied phacoemülsification. MATERIAL AND METHOD: Sixty eyes of 58 cataract patients that is applied phacoemülsification without complication in Kartal Education and Training Hospital between December 2004 and November 2006, that is implanted intraocular lens and followed up at least three months is included in this study. Patients that have ocular pathology that has effect on corneal endothelial morphology and patients that previously passed intraocular surgery is excluded from this study. Endothelial celi count is evaluated by specular microscopy and central corneal thichness is evaluated by pachymeter. We use corneal oedema 'EPHRON SCALE ' far grading corneal oedema. RESULTS: Patient was divided in three group. Patients in group 1 have 1000- 2000/mm2 endothelial celi count, patient in group 2 have 2000-25000/mm2 endothelial cell count, patients in group 3 have greater than 2500/mm2 endothelial celi count. Postoperatively at first week endothelial celi loss rate was 16,7 %, 11,8 % and 24,3 % group 1, group 2, group 3 respectively. Postoperatively after one week endothelial cell loss rate difference was not statistically significant in each of three group (p >0.05). One day after operation central corneal thickness increased to 623 micron, 621 micron and 620 micron in group 1, group 2 and group 3 respectively. lncrease rate was 15,2 %, 15% and 15,3% in group 1, group 2, group 3 respectively. in each three group increase in central corneal thickness rate was significantly higher in postoperative first day than preoperative level. Central corneal thickness decreased to preoperative level and remained stable. Postoperative first day according to corneal oedema there was statistically significant difference between these three groups ( p
Benzer Tezler
- Fakoemülsifikasyonun kornea endoteli üzerine etkisi
The Effect of phacoemulsification on corneal endothelium
DENİZ ORAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Göz HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATİH KAREL
- Fakoemüsifikasyonda kullanılan irrigasyon sıvı sıcaklığının kornea endoteline etkisi
The effect of temperature of irrigating solution during phacoemulsif ication
NESLİHAN PARMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Göz HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATİH KAREL
- Fakoemülsifikasyon uygulanan katarakt olgularında ameliyat sonrasında oluşan kornea endotel değişiklikleri ve çeşitli faktörlerin bu değişim üzerindeki etkilerinin incelenmesi
Postoperative corneal endothelial cell changes after phacoemulsification ın adults with cataract and to evaluate the effect of various factors on these changes
GÖKHAN KIZILÇAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göz HastalıklarıErciyes ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEM EVEREKLİOĞLU
- Katarakt olgularında gravity ve active fluidics sistemlerinin kornea üzerindeki etkilerinin speküler mikroskopi ve intraoperatif parametreler ile değerlendirilmesi
Evaluation and comparison the effect of gravity and active fluidics system parameters in terms of determining changes in corneal endothelium by assessing variables of specular microscopy and intraoperative variables
İLKE DİREKCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göz HastalıklarıAdıyaman ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDURRAHMAN BİLEN
- Katarakt cerrahisinde kullanılan sferik ve asferik intraoküler lenslerin kontrast duyarlılık, kornea topografisindeki değişimler ve oküler aberasyonlar açısından etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of spherical and aspheric intraocular lenses on contrast sensitivity, changes in the corneal topography and ocular aberrations in cataract surgery
FEYZA UZUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göz HastalıklarıFatih ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RAMAZAN YAĞCI