Omurga metastazlarında sonuca etki eden faktörler
Factors affecting the outcome of spinal metastasis
- Tez No: 725305
- Danışmanlar: PROF. DR. SAİT NADERİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
- Anahtar Kelimeler: Neoplazm metastazları, Neoplazmlar, Omurga, Sağkalım, Spinal hastalıklar, Spinal neoplazmlar, Neoplasm metastasis, Neoplasms, Spine, Survival, Spinal diseases, Spinal neoplasms
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Yaygın bir metastaz bölgesi olan omurgada metastatik hastalığın beklenen yaşam süresi düşük olup hastalığın yönetimi için sağkalımın tahmini son derece önemlidir. Bu çalışmanın amacı; omurga metastazı hastalarında sonucu etkileyen faktörleri, ön planda nörolojik defisitin karakteri ve tümörün histopatolojisi olmak üzere ortaya koymaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmada 2010-2020 yılları arasında kliniğimizde takibi yapılmış olan ve cerrahi girişim olarak perkütan biyopsi, vertebroplasti, dekompresyon ve/veya enstrümantasyon uygulanan 158 adet omurga metastazı hastası retrospektif olarak incelenmiştir. Hastalar demografik özellikleri, tümör primeri, komorbiditeleri, preoperatif-postoperatif VAS skorları, preoperatif-postoperatif nörolojik muayeneleri, varsa nörolojik bozukluğun ve ambulasyonun karakteri, cerrahi sonrasındaki sağkalım süreleri, tümörün lokalizasyon açısından özellikleri, uygulanan cerrahilerin özellikleri, komplikasyon varlığı, Karnofsky Performans Skalası, revize Tokuhashi skoru ve Tomita skorları açısından incelenmiştir. BULGULAR: Çalışmamızda omurga metastazları erkeklerde sık izlenmiştir (%72,8 erkek, %27,8 kadın). Erkek cinsiyet, multipl seviye tutulum, intradural yerleşim ve Karnofsky Performans Skoru'nun <70 olması düşük sağkalıma neden olmaktadır. Primer odağı hematolojik malignite, meme ve lenfoma olan hastalar daha uzun sağkalıma sahiptir. Revize Tokuhashi ve Tomita skorları sağkalım öngörmede başarılı olarak izlenmiştir. Dekompresyon ve enstrümantasyon gibi majör cerrahilerin komplikasyon riskini artırdığı ancak bu komplikasyonların sağkalımı değiştirmediği izlenmiştir. VAS skorununun cerrahi sonrasında azalarak fonksiyonel sağkalımı olumlu etkilediği izlenmiştir. Hastalarda preoperatif nörolojik defisit olmaması ve hastaların preoperatif ve postoperatif ambulasyonunu sağlayabilmesi sağkalımı olumlu etkilemektedir. Modifiye McCormick skorlaması da bunu doğrulamaktadır. Postoperatif erken dönem mobilize ancak postoperatif geç dönemde non-mobilize olan ve hem erken hem geç postoperatif dönem non-mobilize olan hastaların genel sağkalım süresinin daha düşük olduğu izlenmektedir. Cerrahinin erken dönemde mobilizasyonu sağlayabildiği ancak geç dönemde bunun korunamadığı ve fonksiyonel sağkalıma olan olumlu etkisinin geç döneme taşınamadığını göstermektedir. SONUÇ: Spinal metastazı olan hastalar için tedavi yöntemini seçerken, klinisyenler ilişkili tüm prognostik faktörlere dayanarak, hastaların sistematik durumunu tam olarak göz önünde bulundurmalıdır. Nörolojik ve ambulatuar durum, Tomita ve Tokuhashi skorları, intradural yerleşim ve cinsiyet prognoza önemli derecede etki eden faktörlerdir.
Özet (Çeviri)
AIM: As life expectancy is low in metastatic disease in the spine. The estimation of survival is extremely important for disease management. The aim of this study was to determine the factors affecting the outcome of patients with spinal metastasis, primarily the character of neurological deficit and the histopathology of the tumor. MATERIAL AND METHOD: A retrospective examination was made of 158 patients with spinal metastasis who were followed up in our clinic between 2010 and 2020 and were applied with the surgical intervention of percutaneous biopsy, vertebroplasty, decompression and/or instrumentation. The patients were examined in respect of demographic characteristics, the primary tumor, comorbidities, preoperative-postoperative VAS scores, preoperative-postoperative neurological examinations and neurological deficit if present and ambulation status, postoperative survival duration, tumour localization, characteristics of the surgeries, complications, the Karnofsky Performance Scale (KPS), revised Tokuhashi, and Tomita scores. RESULTS: Spinal metastasis was seen more frequently in males (72,8% male, 27,8% female). Male gender, multiple level involvement, intradural localization, and KPS <70 were seen to cause a shorter survival time. Patients with a primary focus of hematological malignancy, breast cancer, and lymphoma had a longer survival. The revised Tokuhashi, and Tomita scores were observed to be successful in the prediction of survival. Major surgeries such as decompression and instrumentation increased the risk of complications, but these complications were not observed to affect survival. A decrease in postoperative VAS score had a positive effect on functional survival. The absence of preoperative neurological deficit and the patient's ability for preoperative and postoperative ambulation affected survival positively. This was confirmed with the modified McCormick score. The overall survival period decreased in patients who were mobilized in the early postoperative period but became non-mobile in the late period, and in those who were non-mobile in both the early and late postoperative periods. This showed that surgery can provide mobilization in the early period, but this could not be preserved in the late period, and the positive effect on functional survival cannot be continued to the late period. CONCLUSION: When selecting the treatment method for patients with spinal metastasis, clinicians must take the patient condition into consideration systematically, based on all the related prognostic factors. The neurological and ambulatory status, the Tomita and Tokuhashi scores, intradural localization, and gender are the factors with a significant effect on prognosis.
Benzer Tezler
- Üst ekstremite metastazlarında tedavi sonuçlarımızın retrospektif değerlendirilmesi
Upper extremity metastases retrospective evaluation of our treatment results
DENİZ GÜRLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BEDİİ ŞAFAK GÜNGÖR
- Metoksi izobütil izonitrilin (MIBI) multipl miyelom ve lösemi dışı çocukluk çağı kanserlerinde kemik iliği tutulumunun belirlenmesindeki yeri
Başlık çevirisi yok
KEZBAN BERBEROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SEHER NİLGÜN ÜNAL
- Omurga metastazı nedeniyle ameliyat olan hastalarda, hastaneye planlanmamış başvuru nedenlerinin değerlendirilmesi ve klinik incelemesi
Evaluation and clinical examination of the reasons for unplanned hospital readmissions of patients WHO have undergone surgery because of spinal metastasis
REHA CAN KÖYLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CUMHUR KAAN YALTIRIK
- Postmenopozal osteoporoz hastalarında bifosfonatların mandibular radyomorfometrik indekslere ve kemik yoğunluğuna etkisi
The effect of bisphosphonates on mandibular radiomorphometric indeces and bone density in post-menopausal osteoporosis patients
SİNAN ATEŞ
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2018
Diş HekimliğiDicle ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BELGİN GÜLSÜN
- Vertebra metastazlarında mr-linak ve cyberknife tedavi planlarının karşılaştırılması
Comparison of MR-linac and cyberknife plans for vertebra metastases
HANDE KAYACIK
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Radyasyon OnkolojisiAcıbadem Mehmet Ali Aydınlar ÜniversitesiRadyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET UFUK ABACIOĞLU