Geri Dön

Sağlık hizmeti geri ödemesinde fatura kesinti nedenleri ve finansal kaybın incelenmesi

Investigation of the reasons of reimbursement reduction and financial loss in healthcare reimbursement

  1. Tez No: 728162
  2. Yazar: AHMET ALMALİ
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ EMİNE ÇETİN ASLAN
  4. Tez Türü: Yüksek Lisans
  5. Konular: Hastaneler, Sağlık Kurumları Yönetimi, İşletme, Hospitals, Health Care Management, Business Administration
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İZMİR BAKIRÇAY ÜNİVERSİTESİ
  10. Enstitü: Lisansüstü Eğitim Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Sağlık Kurumları İşletmeciliği Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Sağlık Kurumları İşletmeciliği Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 97

Özet

Bu çalışmanın amacı; özel hastanelere başvuran SGK hastalarının fatura kesinti nedenlerini ve tutarlarını belirlemektedir. Çalışma, Van ilinde faaliyet gösteren iki özel hastanede yapılmıştır. Araştırma verileri; her iki hastanenin 01.01.2020 / 30.06.2020 tarihleri arasındaki altı faturalama döneminde; ayakta hastalar, yatan hastalar, günübirlik hastalar ve diğer hastalar kategorilerden SGK'nın örnekleme yöntemiyle seçtiği hasta faturaları oluşturmaktadır. Araştırmanın verilerinin analizinde tanımlayıcı istatistiklerden yararlanılmıştır. Araştırmanın verileri, her hastane için toplam düzenlenen fatura sayıları, örneklenen ve kesinti yapılan fatura sayıları ve tutarları ile fatura kesinti nedenleri olarak analiz edilmiştir. Altı aylık dönemde fatura kesintilerinin fatura tutarı içindeki payı A hastanesinde %1,72 ve B hastanesinde %0,12 bulunmuştur. Her iki hastanede de fatura dönemleri arasında kesinti oran ve tutarları farklılık göstermektedir. Tedavi gruplarına göre fatura kesinti oranı A hastanesinde en yüksek diğer grubunda, B hastanesinde ise günübirlik grubundadır. Her iki hastanede da sayıca en fazla sayıda fatura kesintisine, hasta dosyasında endikasyon ve muayene bilgisinin olmaması neden olmuştur. Tutar açısından en fazla kesintiye neden olan faktör ise, yoğun bakım tedavilerinin yanlış basamaklandırılmasıdır. Çalışma sonucunda, her iki hastanedeki fatura kesinti oranlarının düşük olduğu (yaklaşık binde bir) değerlendirilmiştir. Ancak bu kesintilerin de diğer birimler ile koordinasyon geliştirilmesi ve fatura sürecinin daha iyi yürütülmesi ile engellenebilir olması nedeniyle, hastaneler açısından geliştirmeye açık bir alan olduğunu söylemek mümkündür.

Özet (Çeviri)

The aim of this study; It determines the reasons and amounts of bill deductions of SSI patients who apply to private hospitals. The study was conducted in two private hospitals in the province of Van. Outpatients, inpatients, outpatients, and other patients comprise the patient bills picked by SSI by sampling method in the six billing periods of both institutions between 01.01.2020 and 30.06.2020. In order to analyze the study's data, descriptive statistics were used. The data of the research were analyzed as the total number of invoices issued for each hospital, the number and amounts of invoices sampled and deducted, and the reasons for bill cuts. In the six-month period, the share of invoice deductions in the invoice amount was 1.72% in Hospital A and 0.12% in Hospital B. In both hospitals, deduction rates and amounts vary between billing periods. According to the treatment groups, the rate of bill deduction is highest in the other group in hospital A and in the outpatient group in hospital B. The absence of indication and examination information in the patient file resulted in the greatest number of bill decreases in both institutions. The factor that causes the most interruptions in terms of amount is the incorrect stratification of intensive care treatments. As a result of the study, it was determined that the bill deduction rates in both hospitals were low (approximately one in a thousand). However, it is possible to say that these cuts are a significant loss for hospitals, since they can be prevented by developing coordination with other units and carrying out the billing process better.

Benzer Tezler

  1. Türkiye'de NUTS TR 5 bölgesinde esansiyel hipertansiyon tedavisinde sosyal güvenlik kurumu açısından ilaç kullanımı ve tedavi maliyetinin retrospektif veri tabanı analizi

    Retrospective database analysis of drug utilization and costs for the treatment of essential hypertension from the perspective of social security institution (SSI) in Turkey, NUTS TR 5 statistical area

    AYŞE ÖZER

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Eczacılık ve FarmakolojiHacettepe Üniversitesi

    Eczacılık İşletmeciliği ve Mevzuatı Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELEN YEĞENOĞLU

    PROF. DR. MAARTEN POSTMA

  2. Performansa dayalı ücret sisteminin sağlık hizmetlerine etkisi ve Niğde Devlet Hastanesi'nde görevli sağlık personeli üzerine bir araştırma

    Performance based fee system and the effects of health services Niğde State Hospital staff on health research staff in

    GAFUR MEMİŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Kamu YönetimiNiğde Üniversitesi

    İşletme Bölümü

    YRD. DOÇ. DR. İBRAHİM YALÇIN

  3. Faaliyet tabanlı maliyetleme analizi: Hemodiyaliz ünitesi üzerine bir uygulama

    Activity-based costing analysis: An Application on a hemodialysis unit

    ZÜLEYHA ÇELİK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Sağlık Yönetimiİstanbul Sabahattin Zaim Üniversitesi

    Sağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLAY EKİNCİ

  4. Diyaliz tedavi yöntemlerinin maliyet analizi

    Cost analysis of dialysis treatment methods

    SANİYE KIREM

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2022

    Sağlık YönetimiMuğla Sıtkı Koçman Üniversitesi

    Sağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERAP DURUKAN KÖSE

  5. Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi'ne akut koroner sendrom nedeniyle yatan hastalarda katastrofik sağlık harcamaları ve buna etki eden etkenler

    Catastrophic health expenditures in acute coronary syndrome patients at Dokuz Eylul University Hospital and affecting factors

    DURAN ADA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Halk SağlığıDokuz Eylül Üniversitesi

    Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BÜLENT KILIÇ