İleri evre kalp yetersizlikli hastalarda tedaviye eklenen Karvedilol'ün sol ventrikül fonksiyonları ve aritmi üzerine etkisi
The effects of Carvedilol on left ventricular functions and arrhythmias in patients with severe cardiac failure
- Tez No: 730595
- Danışmanlar: DOÇ. DR. TUFAN TÜKEK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Anti aritmik ilaçlar, Anti arrhythmia agents
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bezm-İ Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Özet Amaç: İleri evre kalp yetersizliği (KY) olan hastalarda sempatik sistemde artışa bağlı aritmi ve ani ölüm sıktır. Beta- bloker ve alfa-bloker özelliği olan karvedilol, KY tedavisinde beklentilere neden olmuştur. Çalışmamızın amacı ileri evre KY olan hastalarda tedaviye eklenen karvedilolün sol ventrikül fonksiyonları ve aritmi gelişimine etkisini araştırmaktır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya sinüs ritminde ileri evre KY olan, beta-bloker kullanmayan 31 hasta (ortalama yaş=60±10 yıl, K/E=11/20) alındı. Hastalara ekokardiyografi, 24 saatlik ritm holteri ve kalp hızı değişkenlik analizi (HRV), sinyal ortalamalı EKG analizi yapıldıktan sonra, almakta oldukları (diüretik ve ACEI) tedaviye ilaveten, karvedilol 2 x 3.125 mg başlandı. Karvedilol dozu tolere edebildikleri üst sınıra çıkıldı, 12. ve 24. haftada tetkikler tekrarlandı. Bulgular: 12.ve 24. haftanın sonunda sol ventrikül sistolik fonksiyonlarında belirgin düzelme saptandı (sırasıyla; EF %30,1±6,3 vs 33,8±6,8, p=0,005, Tei indeksi= 0,50±0,21 vs 0,40±0,15, p=0,006 ve EF % 30,1±6,3 vs 33,7±6,6, p=0,01, Tei indeksi= 0,50±0,21 vs 0,41±0,19, p=0,03). Holterde 8 hastada saptanan VT dahil kompleks aritmi, 12. haftada 5 hastada saptandı. Sinyal ortalamalı EKG'de 10 hastada saptanan geç potansiyel pozitifliği 12. haftada 8, 24. haftada 7 hastada gözlendi. Total QRS de anlamlı azalma olduğu saptandı (120,6±28,8 vs 116,3±24,3, p=0,03). HRV parametrelerinden SDNN (12. haftada, 64,2±30,3 vs 89,5±36,2, p<0,001, 24. haftada; 64,2±30,3 vs 93,5±37, p<0,001) ve SDANN'da hem 12. haftada hem de 24. haftada anlamlı artma gözlendi (16,1±8,3 vs 22,8±16,5, p=0,02, 24. haftada; 16,1±8,3 vs 20,6±8,8, p=0,03). Sonuç: İleri evre KY olan hastalarda tedaviye eklenen karvedilol, sol ventrikül sistolik fonksiyonlarında düzelme sağlamaktadır. Ani ölüme neden olan kompleks aritmi sıklığını, geç potansiyel pozitifliğini azaltmakta, HRV parametrelerini düzeltmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Arrhythmia are seen frequently in patients with heart failure (HF). Carvedilol which has both beta-blocker and alfa-blocker properties has led to new expectations in the treatment of HF. Our aim is to explore the effect of carvedilol on left ventricular (LV) function and development of arrhythmia in patients with HF. Materials and methods: Thirty-one patients (60±10 years, F/M=11/20) were enrolled for the study who had advanced HF in sinus rhythm. After echocardiography, 24 hour Holter, heart rate variability analysis (HRV), signal averaged ECG, carvedilol was added to their treatment (diuretic and ACEI). Carvedilol dosage was increased to the upper tolerable limit. The same analysis were repeated in 12th and 24th week. Results: Marked improvement was found in LV function in 12 and 24th week (respectively; EF %30.1±6.3 vs 33.8±6.8, p=0.005, Tei index= 0.50±0.21 vs 0.40±0.15, p=0.006 and EF % 30.1±6.3 vs 33.7±6.6, p=0.01, Tei index= 0.50±0.21 vs 0.41±0.19, p=0.03). Before carvedilol, arrhythmias including VT were found in eight patients in holter, whereas they were observed in five patients at 12th week. While late potential positivity was found in 10 patients initially and was found in 7 patients at 24th week. Total QRS was decreased significantly (120.6±28.8 vs 116.3±24.3, p=0.03). Significant increases were observed in SDNN both at 12th week and 24th week (respectively 64.2±30.3, 89.5±36.2, 93.5±37, p<0.001) and SDANN (16.1±8.3, 22.8±16.5, 20.6±8.8, p=0.02, p=0.003). Conclusion: Carvedilol causes improvement in LV systolic function, decreases the frequency of arrhythmia, decreases late potential positivity and improves HRV parameters in HF patients.
Benzer Tezler
- Dekompanse kalp yetersizliği ile başvuran hastalarda tedavi ile sağlanan beyin natriüretik peptid düzey değişimleri ile ekokardiyografi parametrelerinin ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of changes in brain natriuretic peptide levels and echocardiographic parameters by heart failure treatment in patients admitted for decompensated heart failure
MEHMET AKİF EKİNCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
KardiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZER BADAK
- İleri evre kalp yetersizliği hastalarda yüksek doz furosemid ile ultrafiltrasyon tedavilerinin karşılaştırması
Comparison of high-dose furosemide and ultrafiltration treatments in patients with advanced heart failure
FATMA ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
KardiyolojiErciyes ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET TUĞRUL İNANÇ
- İleri evre kalp yetersizliği ile birlikte atriyal fibrilasyonu olan hastalarda ritim kontrolünün uzun dönem sonlanımlarla ilişkisi
Long-term outcomes associated with rhythm control in patients with advanced heart failure and atrial fibrillation
ATAKAN BİÇİCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEM DOĞAN
- Kalp yetersizliği nedeniyle sol ventrikül destek cihazı implantasyonu veya kalp nakli planlanan hastalarda bilişsel fonksiyonlar, anksiyete, depresyon ve yaşam kalitesi: Uzunlamasına bir izlem çalışması
Cognitive functions, anxiety, depression and quality of life in patients with heart failure planned for left ventricular assist device implantation or heart transplantation: A longitudinal follow-up study dissertation
MUSA ÇİÇEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
PsikiyatriEge ÜniversitesiRuh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZEN ÖNEN SERTÖZ
DOÇ. DR. ÖZLEM KUMAN TUNÇEL
- Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi
The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma
HACI HASAN ESEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
PatolojiSelçuk ÜniversitesiPatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK