Kardiyak cerrahi geçiren hastalardapreoperatif beyin natriüretik peptid (bnp)düzeyinin postoperatif mortalite oranıdeğerlendirilmesindeki önemi
Importance of preoperative brain natriuretic peptide (bnp) level in the evaluation of postoperative mortality rate in cardiac surgery patients
- Tez No: 731258
- Danışmanlar: PROF. DR. KAMİL KARAOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Kardiyoloji Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Sağlık sistemlerinin kalitesini ve cerrahi sonuçlarını geleneksel istatistiksel yöntemler kullanarak saptayan risk skorlamaları; tüm dünyada sağlık kuruluşları ve çalışanları tarafından geliştirilerek yeni skorlama sistemleri ve yeni morbidite ve mortalite skorları oluşturmak için sürekli araştırılmaktadır. Hastalarına kaliteli ve nitelikli bir sağlık hizmeti sunmak için hastanelerin uluslar arası mortalite bildirimleri son zamanlarda zorunlu kılınmıştır; fakat mortalite belirleyicisi bazı skorların preoperatif tayin yöntemleri olması ve her ülkenin sosyo-ekonomik düzeyi, coğrafi özellikleri ve popülasyonlarının genetik özellikleri farklılık göstermesi bu skorların araştırılmasının gerekliliğini gözler önüne sermiştir. Çalışmamızda tüm dünyada ve ülkemizde en çok kabul gören preoperatif risk değerlendirme skoru olan EuroSCORE ile yoğun bakımlarda organ yetersizliği veya disfonksiyonunu değerlendirmede en etkin skorlardan biri olan SOFA skorunun uzun dönem mortalite üzerindeki anlamlılıkları araştırılmış ve kıyaslanmıştır. Çalışmamızda ayrıca 2000 senelerinden sonra popülaritesi artmış olan BNP değerlerinden bahsedilmiş, bu tetkikin mortalite ve morbiditedeki yeri ve önemi anlatılmış ve preoperatif olarak izole CABG operasyonu geçirecek olan hastalardan alınan BNP tetkik verileri uzun dönemde gözlem-lenen mortalite ile anlamlılık açısından kıyaslanmıştır. Çalışmamızda; ölen olguların; EuroSCORE-SUT ve SOFA 1. gün değerleri, yaşayanlara göre, anlamlılık sınırında daha yüksek bulundu (sırasıyla p=0,060 ve p<0.05). CYBÜ'mizden alınan verilerle hesaplanan SOFA 0.gün ve SOFA 1. gün değerleri ile EuroSCORE-SUT değerleri arasında zayıf derecede anlamlı pozitif korelasyon (r=0.36, p<0.05) saptanırken, SOFA 1.gün ve SOFA 2.gün değerleri ile preoperatif BNP değerleri arasında da zayıf derecede anlamlı pozitif korelasyon bulundu (sırasıyla r=0.39, p<0.05 ve r=0.45, p<0.05). EuroSCORE değerleri ile preoperatif BNP değerleri arasında zayıf derecede anlamlı pozitif korelasyon olduğu görüldü ( r=0.45, p<0.05). Ayrıca, yaptığımız çalışma göstermiŞtir ki, YBÜ'nde kalış süresiyle mortalite arasında anlamlı bir korelasyon yoktur (p>0,05). Sonuç olarak; hastane içi ve kısa dönem (<30 gün) mortaliteyi öngörmede yapılan birçok çalışmada anlamlı bulunan EuroSCORE ve preoperatif BNP değerlerinin, uzun dönem mortaliteyi öngörmedeki anlamlılığı çalışmamızda düşük sınırlarda bulunmuştur. Buna rağmen; aslında bir organ yetmezliği veya disfonksiyonu öngördürücü skoru olan SOFA skorunun, özellikle de SOFA 1g. skorunun mortalite tahmininde EuroSCORE-SUT ile de yarıştığını, hatta uzun dönem mortalite tahmininde daha duyarlı olduğunu saptadık. Bu durumu da, yapılan cerrahi girişimin, postoperatif CYBU'deki yakın izlemin, yoğun entansif bakım ve tedavinin başarısı ile birlikte hastanın bu önlemlere yanıtları ile ilişkilendirilmekteyiz
Özet (Çeviri)
Risk scoring systems evaluating the quality of the health systems and surgical results with traditional methods are contiunously being studied by health providers all over the world to develop new scroing systems, and morbidity and mortality scores. Hospitals are subjected to inform international mortality rates to provide better and qualified health care; however, as some mortality scores are preoperative diagnostic tools and there exists a variability of socioeconomical level, geographical condition and genetical features within populations in each country, the need of investigation of these scores is more emphasized. We studied and compared the importance of the internationally and nationally most accepted preoperative risk evalutaion scoring EuroSCORE, and SOFA score which is one of the most effective scores to evaluate organ failure or disfunction in intensive care units on overall mortality rates. In our study, we notified BNP whose popularity increased after 2000's; its overall effect and importance on mortality and morbidity is discussed while BNP data taken from patients that would go through CABG operation ( not combined ) were compared in means of long term mortality. We found that, the patients who were dead had significantly higher EuroSCORE and SOFA 1st day values comparing to alive patients. (respectively, p=0,060 and p<0.05 ). Coralation of intensive care unit internisation time was compared; SOFA 0( first 24 hours) and SOFA 1.(first) day values had slightly positive significant with EuroSCORE values (r=0.36, p<0.05) and between SOFA 1.(first) day and SOFA 2(second) day values, and BNP values there was slightly positive significant (respectively, r=0.39, p<0.05 and r=0.45, p<0.05 ). Moreover, between EuroSCORE and preoperative BNP, there was a weak significant positive correlation ( r=0.45, p<0.05). Our study also showed that, between the duration of hospitalization in intensive care unit and mortality, there was no signicant correlation (p>0,05). Although variable studies showed highly significant prediction ratios of E uroSCORE and preoperative BNP values about < 30 days mortality after surgery, our study showed that prediction of EuroSCORE and preoperative BNP significance related to long term mortality were weak. However, SOFA,as a intensive care organ disfunction or failure assesment score, we found that it was as positively significant as EuroSCORE, a prediction model of mortality or showed even beter significance as a predictor of long term (≥ 60 days) mortality.
Benzer Tezler
- Nöroşirurji operasyonu geçiren hastalarda peroperatif değişkenlerin postoperatif troponin düzeyi ve mıns ilişkisi
Peroperative in patients under neurosurgy operation the relationship of the variables with the postoperative troponin level and the mins
YASİN PALA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ACHMET ALI
- Lomber cerrahi uygulanan hipertansif hastalarda genel anestezinin serebral perfüzyona etkisinin noninvaziv yöntemlerle değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of general anesthesia on cerebral perfusion by noninvasive methods in hypertensive patients undergoing lumbar surgery
ELA ATMACA KAPLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEVAL BOZTUĞ
- Yüzüstü pozisyon verilen genel anestezi altında spinal cerrahi uygulanan hastalarda yüzüstü pozisyonun EKG üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA BARAN YAVUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERDAR DEMİRGAN
- Kardiyak cerrahi geçiren hastalarda, preoperatif serum homosistein düzeylerinin, akut böbrek yetmezliği, serebrovasküler olay, mezenterik iskemi ve derin ven trombozu ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Relationship between preoperative serum homocysteine levels and acute renal failure, cerebrovascular events, mesenteric ıschemia, deep venous thrombosis in patients had cardiac surgery
AHMET ÜNLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHacettepe ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAN PAŞAOĞLU
- Kardiyak cerrahi geçiren hastalarda rıfle, akın ve kdıgo sınıflamalarının karşılaştırılması
Comparison of rifle, akin and kdigo classes in patients with cardiac surgery
YASİN LEVENT UĞUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonCelal Bayar ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ARZU AÇIKEL