Geri Dön

Plasenta adezyon bozukluklarında pelvik MRG'de insizyon hattındaki dikey yapışma mesafesi, plasentanın adezyon alanındaki en ve plasentanın servikse uzunluğunun 2 boyutlu tespitinin operasyon sonuçlarını öngörmedeki etkisi

In placental adhesion disorders, the predictive effects of the vertical adhesion distance on the incision line as observed in the pelvic MRI examination, the 2D-determination of the width of the placenta in the adhesion area, and the distance of the placenta to the cervix on the prediction of the surgical outcomes

PDF İndir

  1. Tez No: 734257
  2. Yazar: AHMET FIRTINA
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NEFİSE TANRIDAN OKCU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Plasenta Akreata, Plasenta İnkreata, Plasenta Perkreata, Plasenta Adezyon Bozuklukları (PAD), Pelvik MRG, Doku adezyonları, Manyetik rezonans görüntüleme, Pelvis, Plasenta hastalıkları, Plasenta perkreta, Placenta accreta, placenta increta, placenta percreta, placental adhesion disorders (PAD), pelvic MRI, Tissue adhesions, Magnetic resonance imaging, Pelvis, Placenta diseases
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Adana Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Plasenta adezyon bozukluklarında (PAD) anormal plasenta yapışması bulunan plasenta akreata, inkreata ve perkreata'yı ifade etmektedir. Ciddi maternal hemoraji, dissemine intravasküler koagülasyon (DIC), enfeksiyon, ürolojik injury vb. maternal morbidite ve hatta maternal mortalite sebebi olabilmektedir. Bu nedenle prenatal ve preoperatif tanı çok önemlidir. Yöntem: Çalışma retrospektif planlandı. 1 Ocak 2015- 30 Eylül 2021 tarihleri arasında plasenta adezyon bozukluğu nedeniyle klinikte yatışı yapılan, ultrasonografi ve pelvik manyetik rezonans görüntüleme (MRG) değerlendirmesi olan cerrahisi yapılan (Sezaryen (C/S) veya histerektomi) hastaların dosyalarının elektronik ortamda incelenerek hastanın yaş, boy, vücut kitle indeksi, gravida, parite, abortus, sistemik hastalık öyküsü, başvuru gebelik haftası, doğum haftası, ultrasonografi bulguları ve pelvik MRG'de PAD belirteçlerinin değerlendirilmesine ek olarak karşılaştırılarak plasentanın insizyon hattındaki dikey yapışma mesafesi, plasentanın adezyon alanındaki eninin ve plasentanın servikse uzunluğunun (boyunun) 2 boyutlu değerlendirilmesi, patolojik tanısının kaydedilmesi planlandı. Bu sonuçların hastaların intraoperatif bulguları (Klinik PAD evrelemesi (akreata, inkreata, perkreata, çevre organ yayılımı varlığı), totalde verilen eritrosit süspansiyonu, taze donmuş plazma miktarı, postoperatif bulguları (yoğun bakım yatışı olup olmadığı, postoperatif beyaz kan hücreleri (WBC), Hemoglobin (HGB), Platelet (PLT) sonuçları), komplikasyon (Relaparotomi, mesane, barsak injury varlığı, yara yeri enfeksiyonu, postoperatif ateş, hematom) gelişip gelişmemesi karşılaştırılarak operasyon sonuçlarına etkisi olup olmadığının etki saptanırsa hangi cut-off değerlerinde daha anlamlı olduğunun araştırılması planlandı. Bulgular: Histerektomili grupta yer alan ve yoğun bakıma yatışı olan gebelerde MRG PAD (p=0,002), MRG heterojenite (p<0,001), MRG anormal vaskülarite (p<0,001), MRG heterojen alanın eni (p<0,001), MRG heterojen alanın boyu (p<0,001) istatistiksel anlamlı yüksek bulundu (p<0,05). Histerektomili grupta servikal invazyon (p=0,043) varlığının sıklığı, yoğun bakıma yatışı olan gebelerde ise MRG mesane hattı invazyon (p=0,008) varlığı bulguları istatistiksel anlamlı daha sık gözlendi (p<0,05). Sonuç: Çalışmamızda komplikasyon (p<0,001), yoğun bakıma yatış (p<0,001) sıklığı ve doğum sonrası yatış süresi histerektomili gebelerde istatistiksel anlamlı daha yüksek idi (p<0,05). Ortalama eritrosit süspansiyonu replasman sayısı ve taze donmuş plazma replasman sayısı histerektomili ve yoğun bakımı yatışı olan grupta istatstiksel anlamlı daha yüksek bulundu (p <0,001). MRG'de invazyon için şüphelenilen alanların varlığı histerektomi ve yoğun bakıma yatışı olan hastalarda fazla olmasına rağmen (P<0,05), servikse uzaklığı konusunda ise istatistiksel anlamlı farklılık tespit edilmedi (P>0,005).

Özet (Çeviri)

ABSTRACT In Placental Adhesion Disorders, The Predictive Effects of The Vertical Adhesion Distance on The Incision Line As Observed in The Pelvic MRI Examination, The 2D-Determination of The Width of The Placenta in The Adhesion Area, And The Distance of The Placenta to The Cervix On The Prediction of The Surgical Outcomes. Objective: Placental adhesion disorders (PAD) include placenta accreta, placenta increta, and placenta percreta, which are characterized by abnormal placental adhesion. Severe maternal hemorrhage, disseminated intravascular coagulation (DIC), infections, urological injuries, etc., maternal morbidity, and even maternal mortality may cause these disorders. Therefore, the prenatal and preoperative diagnosis of these disorders is critical. Methods: In this retrospective study, the files of patients, who were hospitalized due to placental adhesion disorder between January 1st, 2015 and September 30th, 2021, were evaluated with ultrasonographic and magnetic resonance imagines(MRI) examinations, and underwent surgery (C/S or hysterectomy), were investigated electronically. The patients' ages, heights, body mass indexes, medical history related to the gravida, parity, abortion, systemic diseases, pregnancy week at admission, delivery week, ultrasonographic findings, and PAD markers in the MRI examination were recorded. In addition, we planned to compare and record the vertical adhesion distance of the placenta on the incision line, 2D-evaluation of the width of the placenta in the adhesion area and the distance of the placenta to the cervix, and the pathological diagnosis. These findings were compared with the development of the intraoperative findings in patients (clinical PAD staging, (p. accreta, p. increta, p. percreta, and presence of the spread into the surrounding organs), the total amounts of the administered erythrocyte suspension and fresh-frozen plasma, postoperative findings (admission to the intensive care unit, postoperative white blood cell (WBC), hemoglobin (HGB), and platelet (PLT) levels), complications (relaparotomy, presence of bladder, bowel injury, wound site infection, postoperative fever, hematoma). We planned to determine the effects of the development of these comparative findings on the surgical outcome and in case of such effects investigate which cut-off values were more significant. Findings: In pregnant women, who underwent hysterectomy and were admitted to the intensive care unit, MRI PAD (p=0.002), MRI heterogeneity (p<0.001), MRI abnormal vascularity (p<0.001), MRI width of the heterogeneous area (p<0.001), MRI length of the heterogeneous area (p<0.001) were statistically higher. The incidence of the cervical invasion was statistically higher in the hysterectomy group (p=0.043) and the incidence of the MRI bladder line invasion (p=0.008) was statistically higher in pregnant women admitted to the intensive care unit (p<0.05). Conclusion: In our study, the incidences of complications (p<0.001), intensive care admission (p<0.001), and hospitalization time after the delivery (p<0.05) were statistically higher in pregnant women with hysterectomy. The average amount of the erythrocyte suspension and fresh frozen plasma replacements were statistically higher in hysterectomy and intensive care patients (p<0.001). Although the incidence of the areas suspicious for invasion in MRI was statistically higher in hysterectomy and intensive care patients (p<0,05), we did not find a significant difference regarding the distance to the cervix (p>0,005).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    411987

    Klon ve normal sığır embriyo plasentalarında insülin benzeri büyüme faktör-ı (IGF-I), vasküler endotelyal büyüme faktör (VEGF) ve nöronal hücre adhezyon molekül (NCAM) ekspresyonun immunositokimyasal ve moleküler tekniklerle incelenmesi

    Evaluation of expression of insulin-like growth factor-i (IGF-I), vascular endothelial growth factor (VEGF) and neuronal cell adhesion molecule (NCAM) by immunocytochemical and molecular techniques in cloned and normal bovine placentas

    FATİH KARAKAYA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Histoloji ve EmbriyolojiKocaeli Üniversitesi

    Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKKI DALÇIK

    PROF. DR. SEZEN ARAT

  2. Tez No

    862879

    Plasenta perkretalı hastalarda, sezaryen sayısının maternal ve neonatal mortalite ve morbidite ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between the number of cesarean sections and maternal and neonatal mortality and morbidity in patients with placenta

    İBRAHİM HALİL ADAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kadın Hastalıkları ve DoğumHarran Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MERT ULAŞ BARUT

  3. Tez No

    930525

    Erken membran rüptürü olan Gestasyonel Diyabetes Mellituslu hastaların plasentalarında adezyon moleküllerinin araştırılması

    Investigation of adhesion molecules in the placentas of patients with Gestational Diabetes Mellitus with premature rupture of membranes

    MUHYİDDİN SANCAR

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Histoloji ve EmbriyolojiDicle Üniversitesi

    Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYFER AKTAŞ

  4. Tez No

    642373

    Plasenta yapışma anomalilerinde adezyon molekülü olan P-kaderin'in rolü

    To evaluate the role of P-cadherin in placental invasion abnormalities and placenta previa

    GİZEM DURMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMİN ÜSTÜNYURT

    DOÇ. DR. BURCU DİNÇGEZ ÇAKMAK

  5. Tez No

    491772

    Plasenta anomalilerinde adezyon molekülleri(ıcam-1, vcam-1, e-selectın)'nin rolü

    The role of cell adhesion molecules (icam-1, vcam-1, e-selectin) in placental abnormalities

    RAMPIA NIZAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    ÖĞR. GÖR. ENGİN KORKMAZER

Geri Dön