Geri Dön

Primer akciğer tümörü olan beyin metastazlı olgularda beyin difüzyon mrg'nin tanıya katkısı.

The contribution of diffusion weighted mri in patients who have primary lung tumor with brain metastasis

PDF İndir

  1. Tez No: 739783
  2. Yazar: MUSTAFA DEVRAN AYBAR
  3. Danışmanlar: UZMAN YEŞİM KARAGÖZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: MRG, DAG, ADC, akciğer kanseri, metastaz, metastatik beyin tümörü, Akciğer neoplazmları, Manyetik rezonans görüntüleme, MRI, DWI, ADC, lung cancer, metastatis, metastatic brain tumor, Lung neoplasms, Magnetic resonance imaging
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Radyasyon Bilim ve Teknoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada birincil akciğer tümörü olan beyin metastazlı olgularda beyin DAG ve hesaplanan ADC değerlerinin tanıya katkısını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: S.B. İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniğine 2009 ve 2011 tarihleri arasında, birincil akciğer kanseri ön tanısıyla başvuran, yaş ortalaması 59.35±9.364 olan 71 olgu (9 kadın, 62 erkek) çalışmaya dahil edildi. Olgulara konvansiyonel MRG sekanslarına ek olarak, b-değeri 1000 s/mm² ile SE-EPG sekansı kullanılarak DAG yapıldı. Olgular görüntü arşivleme ve iletişim sistemi (PACS) kullanılarak geriye dönük olarak tarandı. DAG ve ADC görüntüleri için görsel ve sayısal değerlendirmeler yapıldı. İstatistik paket programı kullanılarak veriler değerlendirildi ve p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: 71 olguya ait metastatik beyin lezyonlarını yerleşim yerlerine göre incelediğimizde çalışmamızda en çok metastatik lezyon frontal lobda (18 olguda) izlenirken, bunu sırasıyla pariyetal lob (17 olgu) ve serebellum (16 olgu) izlemekteydi. 13 olguda ise birden fazla yerleşim yerinde metastatik lezyon saptadık. 3 olguda kalvaryum tutulumu, 1 olguda ise putaminal yerleşim gözlendi. Metastatik lezyonların beyindeki yerleşim yerlerini gri-beyaz madde ayırımına göre yaptığımızda ise en çok lezyon beyaz cevherde (30 olguda) izlenirken, 16 olguda gri-beyaz cevherde, 7 olguda bazal ganglionlar düzeyinde, 13 olguda ise çoklu yerleşim yerinde tutulum izlendi. 1 olguda ise ekstraaksiyel yerleşim gözlendi. DAG için yapılan görsel değerlendirmede; küçük hücreli dışı karsinomların % 64.2'sinde hiperintensite, % 21.4'ünde hipointensite, % 14.4'ünde izointensite, küçük hücreli karsinomların % 44.4'ünde hiperintensite, % 44.4'ünde hipointensite, % 11.2'inde izointensite, adenokarsinomların % 66.6'sınde hiperintensite, % 26.6'sınde hipointensite, % 6.6'sınde izointensite, yassı hücreli karsinomların % 72.80'inde hiperintensite, % 27.2'sinde hipointensite, tip tayin edilemeyen malign karsinomların % 60'ında hiperintensite, % 20'sinde hipointensite, % 20'sinde izointensite saptandı. Büyük hücreli karsinom ve yuvarlak hücreli malign tümör hipointens olarak izlendi. Küçük hücre/dışı kombine karsinom ise hiperintens izlenmiştir. ADC için yapılan görsel değerlendirmede; küçük hücreli dışı karsinomların % 64.3'ünde hiperintensite, % 10.7'sinde hipointensite, % 25'inde izointensite, küçük hücreli karsinomların % 77.8'sinde hiperintensite, % 22.2'sinde hipointensite, adenokarsinomların % 60'ında hiperintensite, % 20'sinde hipointensite, % 20'sinde izointensite, yassı hücreli karsinomların % 72.7'sinde hiperintensite, % 9.1'inde hipointensite, %18.2'sinde izointensite, tip tayin edilemeyen malign karsinomların % 60'ında hiperintensite, % 20'sinde hipointensite, % 20'sinde izointensite saptandı. Büyük hücreli karsinom ve yuvarlak hücreli malign tümör hiperintens olarak izlendi. Küçük hücre/dışı kombine karsinom ise hipointens izlenmiştir. Sayısal değerlendirmede gruplar arasında DAG değerleri açısından karşılaştırma yapıldığında en yüksek DAG değeri 375.60 ±140.41 ile yassı hücreli karsinomda izlenirken en düşük DAG değeri 139.70 ile küçük hücreli/dışı kombine karsinomda bulunmuştur. Olguların toplamı ele alındığında ortalama DAG değeri 340.77 ±141.30 bulunurken normal beyin parankiminden yapılan ölçümlerde normal DAG değeri ortalaması 314.95 ±93.96 olarak bulunmuştur. Buna göre gruplar arası DAG değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0.05). Ancak metastatik lezyonlarla beyin parankimi DAG değerleri arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmıştır (p<0.05). Gruplar arasında ADC değerleri açısından karşılaştırma yapıldığında en yüksek ADC değeri 1.93 x10-3 mm2/sn ± 0.95 ile küçük hücreli karsinomda izlenirken en düşük ADC değeri 0.55 x10-3 mm2/sn ile küçük hücreli/dışı kombine karsinomda bulunmuştur. Olguların toplamı ele alındığında ortalama ADC değeri 1.49 x10-3 mm2/sn ± 0.72 bulunurken normal beyin parankiminden yapılan ölçümlerde normal ADC değeri ortalaması 1.20 x10-3 mm2 /sn ± 0.30 olarak bulunmuştur. Buna göre metastatik lezyonlarla beyin parankimi ADC değerleri arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmıştır (p<0.05). Gruplar arası ADC değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0.05). Sonuçlar: Metastatik lezyonların bazılarında DAG incelemede diğer malign beyin tümörlerinde olduğu gibi difüzyon kısıtlanması izlenmekle birlikte DAG'de bu tümörler için değişken Sİ görülmektedir. Bu nedenle DAG ve ADC görünümlerine bakarak sadece görsel değerlendirmeyle metastatik lezyonları ayırt edemeyiz. Metastatik lezyonları DAG/ADC değerleriyle normal beyin parankiminden ayırt edebiliriz. DAG ve ADC değerleriyle, metastatik tümörlerle birincil histolojileri arasında bir uyum bulunmamıştır. Bu değerlere bakılarak birincil histolojilerine göre metastatik tümörleri ayırt etmek güçtür. Daha çok olgunun dahil edileceği ve ortak sekans özellikleriyle yapılacak ileri çalışmalarda daha doğru sonuçlar elde edilebilir.

Özet (Çeviri)

Objective: The purpose of this study is to evaluate the contribution of diffusion weighted MRI and measured ADC values in patients who have primary lung tumor with brain metastasis. Materials and Methods: : 71 patients with mean age of 59.35±9.364 (62 females, 9 males) admitted Istanbul Training and Research Hospital, Radiology Clinic between the dates 2009 to 2011, with the diagnosis of primary lung cancer, were included in the study. In addition to conventional MRI sequences, b-value 1000 s/mm² with the DWI was performed using the SE-EPI sequence. The patients were retrospectively evaluated by using picture archiving and communication system (PACS). DWI and ADC images were evaluated qualitatively and quantitatively. The data was then evaluated by using the statistical package program, and p<0.05 was considered statistically significant. Results: When we assess the metastatic lesions in 71 patients according to their localities we have seen the most metastatic lesions in frontal lobe (in 18 patients), respectively parietal lobe (in 17 patients) and cerebellum (in 16 patients) followed it. In 13 patients we have found metastatic lesions in more than one region. Calvarial involvement was seen in 3 patients and in one patient we have found the lesion in putamen. When we assess the localization of metastatic lesions according to the gray-white matter differentiation we have seen the most metastatic lesions in white matter (in 30 patients), 16 patients had lesions in gray-white matter, 7 in basal ganglia level and 13 in multiple localizations. In one patient we have seen the lesion in extraaxial localization. 86 In DWI sequence qualitative assessment; for all non-small cell carcinoma lesions we have seen % 64.2 hyperintensity, % 21.4 hypointensity, % 14.4 isointensity, for all small cell carcinoma lesions we have seen % 44.4 hyperintensity, % 44.4 hypointensity, % 11.2 isointensity, for all adenocarcinoma lesions we have seen % 66.6 hyperintensity, % 26.6 hypointensity, % 6.6 isointensity, for all squamous cell carcinoma lesions we have seen % 72.80 hyperintensity, % 27.2 hypointensity, for all malignant tumors with undetermined type lesions we have seen % 60 hyperintensity, % 20 hypointensity, % 20 isointensity. Large cell carcinoma and round cell malignant tumor lesions were hypointense. Small cell/ non small cell combine carcinoma lesion was hyperintense. In ADC sequence qualitative assessment; for all non-small cell carcinoma lesions we have seen % 64.3 hyperintensity, % 10.7 hypointensity, % 25 isointensity, for all small cell carcinoma lesions we have seen % 77.8 hyperintensity, % 22.2 hypointensity, for all adenocarcinoma lesions we have seen % 60 hyperintensity, % 20 hypointensity, % 20 isointensity, for all squamous cell carcinoma lesions we have seen % 72.7 hyperintensity, % 9.1 hypointensity, % 18.2 isointensity, for all malignant tumors with undetermined type lesions we have seen % 60 hyperintensity, % 20 hypointensity, % 20 isointensity. Large cell carcinoma and round cell malignant tumor lesions were hyperintense. Small cell/ non small cell combine carcinoma lesion was hypointense. In quantitative assessment according to DWI value comparisons between the groups the highest DWI value was 375.60 ±140.41 and seen in squamous cell carcinoma and the lowest DWI value was 139.70 and seen in small cell/ non small cell combine carcinoma. Considering sum of the cases mean DWI value was 340.77 ±141.30 and normal brain parenchymal mean DWI value was found 314.95 ±93.96. According to DWI value comparisons there was no significant statistical difference between the groups (p>0.05). But there was significant statistical difference between metastatic lesions and normal brain parenchyma (p<0.05). In quantitative assessment according to ADC value comparisons between the groups the highest ADC value was 1.93 x10-3 mm2/sn ± 0.95 and seen in squamous cell carcinoma and the lowest ADC value was 0.55 x10-3 mm2/s and seen in small cell/ non small cell combine carcinoma. Considering sum of the cases mean ADC value was 1.49 x10-3 mm2/sn ± 0.72 and normal brain parenchymal mean ADC value was found 1.20 x10-3 mm2/sn ± 0.30. According to ADC value comparisons there was no statistically significant difference between the groups (p>0.05). On the other hand we found statistically significant difference between metastatic lesions and normal brain parenchym (p<0.05). Conclusions: Although some of our cases show restricted diffusion like some primary brain masses there is a high varieity of signal intensity in DWI for all of them. For this reason we can not differentiate metastatic brain tumors with only visual assessment in DWI or ADC. DAG-ADC with quantitative measurement can distinguish metastatic lesions from normal brain parenchyma. We couldn‟t define any correlation between DWI/ADC values and primary histology of the metastatic foci. We believe that more accurate results can be achieved with advanced studies with more patients included and a common sequence features.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    462597

    Metastatik beyin tümörlerinde difüzyon MR görüntüleme bulguları

    Diffusion MR imaging findings in metastatic brain tumors

    ÖZGE ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Radyoloji ve Nükleer TıpBaşkent Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜLİN YILDIRIM

  2. Tez No

    158102

    Akciğer kanseri beyin metastazlı olgularda hipofraksiyone radyoterapi

    Başlık çevirisi yok

    ÇİMEN AKÇAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    OnkolojiEge Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. SERDAR ÖZKÖK

  3. Tez No

    497735

    Senkron ekstrapulmoner oligometastatik küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastalarda cerrahi tedavi sonuçları

    Results of surgical resection in non-small lung carcinoma with synchronous oligometastases

    İLKER KOLBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKAN KIRAL

  4. Tez No

    79857

    Beyin metastazlarında farklı iki radyoterapi fraksiyonunun karşılaştırılması

    Comparing two different radiotherapy schedules in the palliative treatment of brain metastasis

    MEHMET KOÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    OnkolojiAtatürk Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. B. DURSUN DEDE

  5. Tez No

    646740

    Akciğer adenokanserli olgularda immunohistokimyasal olarak neuronatin pozitifliğinin beyin metastazı gelişimi yönünden prognostik önemi

    The prognostic importance of neuronatin positivity asimmunohistochemical in patients with lung adenocarcinomas in the development of brain metastasis

    HATİCE BAŞARAN GÖKŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    PatolojiErciyes Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OĞUZ GALİP YILDIZ

Geri Dön