Konjenital hipotiroidi hastalarında, kalıcı ve geçici hipotiroidi sıklığının ve geçici hipotiroidi tanısına yön verecek parametrelerin saptanması
Determining the frequency of permanent and trancient hypothroidia in patients with congenital hypothroidia and the parameters that will guide the diagnosis of trancient hypothroidia
- Tez No: 739855
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FATMA DURSUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 63
Özet
Giriş ve Amaç: Konjenital hipotiroidi (KHT), yenidoğanlarda tiroid hormon eksikliği ya da periferik dokularda tiroid hormonuna yetersiz yanıt ile karakterize klinik bir tablodur. Konjenital hipotiroidi, kalıcı ve geçici olmak üzere sınıflandırılır. Kalıcı KHT hastalarının ömür boyu tedavi almaları gerekmektedir. KHT'nin geçici olduğu düşünülen durumlarda 6 ay civarında 3 mcg/kg/gün'den daha düşük doz veya 2-3 yaşında düşük doz levotiroksin-4 (LT4) tedavisi kullanan hastalarda kesme denemesi yapılabileceği bildirilmiştir. Fakat 6 ay civarında kesme denemesi ile ilgili öneriler çok güçlü öneriler değildir. Klinisyenler tarafından daha çok 2-3 yaş civarı ilaç kesme denemesi yapılmaktadır. Hatta bazen geçici KHT olduğu halde hastalar yıllarca gereksiz LT4 tedavisi almakta, KHT etiketi ile takip edilmektedir. Konjenital hipotiroidinin kalıcı mı geçici mi olduğunu gösteren objektif ve kanıta dayalı parametrelere ihtiyaç duyulmaktadır. Biz de bu çalışmamızda KHT tanısı alıp LT4 tedavisi başlanan hastaları retrospektif olarak tarayarak, hipotiroidinin geçici mi kalıcı mı olduğu ayrımını yaparken ilk topuk tiroid stimulan hormon (TSH), venöz TSH ve 6. aydaki LT4 dozuna göre bize yol gösterecek cut-off değerler belirlemeyi hedeflemekteyiz. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Kliniği'nde Ocak 2014-Eylül 2021 tarihleri arasında KHT tanısı alıp tedavi başlanmış, tedavi kesimi sonrası en az 6 ay takip edilmiş veya tedavisi hala devam eden, tiroid fonksiyon testleri takipleri süresince düzenli bakılmış, tiroid görüntülemeleri yapılmış hastalar hastanenin hasta kayıt sisteminden geriye dönük incelenerek çalışmaya alındı. Hastalarımız kalıcı KHT ve geçici KHT olmak üzere iki ana gruba ayrıldı. Kalıcı KHT grubunu: 1. Tiroid görüntüleme ile ektopik, agenezik, hemiagenezik, hipoplazik tiroidi olan hastalar, 2. LT4 tedavisi kesildiğinde TSH 'nın 10 'un üzerine çıktığı ve tekrar ilaç başlanması gerektiren hastalar, 3. Takip sürecinde LT4 dozunu artırma ihtiyacı veya TSH da yükselme olan hastalar oluşturdu. Geçici KHT grubunu ise yenidoğan döneminde LT4 tedavisi başlanmış fakat takip sürecinde tedavisi kesilmiş, yeniden başlanma gereksinimi olmamış ve tedavi kesilmesinden 6 ay sonra normal TSH ve sT4 düzeyine sahip hastalar oluşturdu. Bulgular: Çalışmamızda tüm hastaların 179'unda (%62) geçici, 110'unda (%38) kalıcı KHT olduğu tespit edildi. Kalıcı ve geçici KHT ayrımında öneme sahip olan klinik ve laboratuvar parametreleri irdelendiğinde topuk TSH için cut-off
Özet (Çeviri)
Introduction: Congenital hypothyroidism (CHT) is a clinical picture characterized by thyroid hormone deficiency in newborns or inadequate response to thyroid hormone in peripheral tissues. Congenital hypothyroidism is classified as permanent and transient. Permanent CHT patients should receive lifelong treatment. It has been reported that in cases where CHT is thought to be transient, adiscontinuing the drug may be considered in patients using a dose of less than 3 mcg/kg/day at six months of follow up or low-dose levothyroxine-4 (LT4) therapy at the age of 2-3 years. However, the recommendations about discontinuing the LT4 treatment at 6 months are not high quality evidence. Drug discontinuation attempts are mostly made by clinicians approximately2 to 3 years old. In fact, sometimes patients receive unnecessary LT4 treatment for years, even though they have transient CHT, and are followed up with the label of perminant CHT. Objective and evidence-based parameters are needed to show whether congenital hypothyroidism is permanent or transient. In this study, we aim to determine the cut-off values that will guide us according to the first heel TSH, venous TSH and LT4 dose in the 6th month, while distinguishing whether hypothyroidism is transient or permanent, by retrospectively screening patients who were diagnosed with CHT and started LT4 therapy. Materials and Methods: Data of the patients who were being followed with the diagnosis of CHT between January 2014 andSeptember 2021 in Pediatric Endocrinology Outpatient Clinic of Health Sciences University, Ümraniye Training and Research Hospital were examined retrospectively. The study group consisted of the patients with followed up for at least 6 months after treatment discontinuation or is still under treatment, thyroid function tests were regularly checked during follow-ups and who had thyroid imaging. Our patients were divided into two main groups as permanent CHT and transient CHT. Permanent CHT group consisted of the patients with following criteria; 1. Patients with ectopic, agenetic, hemiagenesic, hypoplasic thyroid with thyroid imaging, 2. Patients whose TSH rises above 10 when L-thyroxine treatment is discontinued and who need to start the drug again, 3. L-thyroxine dose in the follow-up period patients with a need for increased or elevated TSH. The transient CHT group consisted of patients who started LT4 treatment in the neonatal period but discontinued during the follow-up period, did not require re-initiation, and had normal TSH and fT4 levels 6 months after treatment was discontinued. Results: In our study, it was found that 179 (62%) of all patients had transient CHT and 110 (38%) had permanent CHT. When the clinical and laboratory parameters that are important in the differentiation of permanent and transient CHT are examined, the cut-off for heel TSH is
Benzer Tezler
- Neonatal tarama programı çerçevesinde TSH yüksekliği nedeniyle geri çağrılan bebeklerin etiyolojik olarak incelenmesi
Başlık çevirisi yok
EMEL KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDAL ADAL
- Dishormonogenezli konjenital hipotirodi hastalarında yeni nesil dizi analizi ile genetik etiyoloji değerlendirilmesi
Evaluation of genetic etiology with a new generation sequence analysis in congenital hypothrody patients with dishormonogenesis
ÜMRAN POTA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıPamukkale ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELDA AYÇA ALTINCIK
PROF. DR. GÖKHAN OZAN ÇETİN
- Preterm bebeklerde geçici ve kalıcı konjenital hipotiroidi ve ilişkili faktörlerin belirlenmesi
Determination of transient and permanent congenital hypothyroidism and related factors in preterm infants
METE HAN KIZILKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHMUT ORHUN ÇAMURDAN
- Yenidoğan servisinde yatarak tedavi gören yenidoğanlarda tiroid fonksiyon testlerinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of thyroid function tests in newborn which is hospitalized in newborn service
SERDAR AKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET CELAL DEVECİOĞLU
- Konjenital hipotiroidi tanısıyla takip edilen hastaların klinik ve laboratuvar özellikleri
Clinical and laboratory features of patients with congenital hypothyroidism
SERCAN YÜCEL YANMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF KENAN HASPOLAT