Geri Dön

Omuz artroskopilerinde brakial pleksusblokajının postoperatifağrı ve erken rehabilitasyon üzerinde etkileri

Effects of brachial plexus blockageon postoperati̇ve pain and early rehabilitation in shoulder arthroscopies

PDF İndir

  1. Tez No: 743684
  2. Yazar: RANA ALLAHVERDIYEVA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET ORAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: omuz artroskopisi, interskalen blok, hasta kontrollü analjezi, shoulder arthroscopy, interscalene block, patient controlled analgesia
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 49

Özet

Amaç: Artroskopik omuz cerrahisi minimal invaziv cerrahi bir prosedür olmasına rağmen ciddi bir postoperatif ağrı ile ilişkilidir. Bu ameliyatlarda erken postoperatif dönemde uygun analjezik yöntem seçimi ile rehabilitasyon ve derlenme hızlanabilmektedir. Genel anesteziyi desteklemek amacıyla yapılan periferik sinir blokları postop ağrı sağaltımında analjezinin kalitesini artırabilmektedir. Çalışmamızda omuz artroskopilerine yapılan interskalen bloğun postop ağrı ve erken rehabilitasyon üzerinde etkisi gösterilmiştir. Yöntem: Çalışmamıza omuz artroskopisi yapılacak ASA I-III, 18-80 yaş arası 52 hasta dahil edildi. Hastalar blok uygulanan ve uygulanmayan olarak iki grupta birleştirildi. Tüm hastalarımıza hasta kontrollü analjezi (HKA, 0,5 mg fentanil, 100 cc %0,9 NaCl içinde olacak şekilde hazırlanıp 10 mcg/s infüzyon, 20 mcg bolus, 30 dk. kilit süresi şeklinde protokolle) cihazı bağlandı. VAS skoru, fentanil tüketimi, ilave analjezik gereksinimi, bulantı, kusma, yan etkiler, hasta memnuniyeti 0, 2, 6, 12 ve 24. saatlerde kontrol edilip kaydedildi. Yaptığımız bloğun omuz artroskopisi sonrası hareketsizliğe bağlı görülen donuk omuz gelişimine etkisinin belirlenmesi için hastalarımıza postop 3 ay sonra dış rotasyon, iç rotasyon, abdüksiyon ve fleksiyon muayeneleri yapıldı. Bulgular: Brakial pleksus blokajı uygulanan artroskopik omuz cerrahi hastaları ilk ölçümdeki ağrı seviye ortalamaları 0,50 (±1,39), blokaj uygulanmayan artroskopik omuz cerrahi hastaların ağrı seviye ortalamalarından 8,07 (±2,13) istatistiksel anlamlı olarak daha düşük seviyede bulunmuştur (Z: -6,361, p0,05). Blokaj uygulanan ve uygulanmayan hastaların postop HKA cihazında analjezik talep sayılarında, verilen analjezik miktarında istatiksel anlamlı olarak farklılık tespit edilmiştir. (p0,05). Blokaj uygulanan ve uygulanmayan hastaların postop 3-cü ay donuk omuz durumlarında istatistiksel anlamlı olarak farklılık tespit edilmemiştir (p>0,05). Sonuç: Omuz artroskopisi yapılan hastalarda postop 24 saat ağrı kontrolü açısından önemli rol oynar. Bu hastalara yapılan brakial pleksus blokajı + HKA, tek başına HKA cihazından daha iyi bir analjezi sağlar.

Özet (Çeviri)

Purpose: Although arthroscopic shoulder surgery is a minimally invasive surgical procedure, it is associated with severe postoperative pain. In these operations, rehabilitation and recovery can be accelerated by choosing the appropriate analgesic method in the early postoperative period. Peripheral nerve blocks performed to support general anesthesia can increase the quality of analgesia in postoperative pain relief. In our study, the effect of interscalene block on postop pain and early rehabilitation in patients who underwent shoulder arthroscopy was shown. Method: Fifty-two ASA I-III patients aged 18-80 years were included in our study. The patients were combined into two groups, with and without block. Patient-controlled analgesia (PCA prepared in 0.5 mg fentanyl , 100 cc 0.9% NaCl with a protocol of 10 mcg / hour infusion, 20 mcg bolus, 30 min lock time) was connected to all our patients. VAS score, fentanyl consumption, additional analgesic requirement, nausea, vomiting, side effects, patient satisfaction were checked and recorded at 0, 2, 6, 12, and 24 hours. To determine the frozen shoulder development in our patients depending on the immobility, 3 months after operation, external rotation, internal rotation, abduction, and flexion examination was performed. Results: The mean pain level in arthroscopic shoulder surgery patients who underwent brachial plexus blockage was 0.50 (± 1.39) at the first measurement, and that was found statistically significantly lower than the mean pain level 8.07 (± 2.13) of patients without blockage. ( Z: - 6.361, p 0.05). In all patients with or without block, statistically significant differences in the PCA usage were identified. ( p 0.05). Between the patients with or without blockage, no statistically significant differences about frozen shoulder condition in 3 months after operation were determined(p> 0.05). Conclusion: The initial postop 24-hour pain control plays an important role in patients undergoing shoulder arthroscopy. In patients during the postoperative period after arthroscopic shoulder surgery, the brachial plexus blockage + PCA provide better analgesia than PCA only.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    478106

    İnterskalen blok sonrası genel anestezi altında omuz artroskopisi yapılan hastalarda düşük doz traneksamik asit kullanımının cerrahi görüş kalitesi üzerine etkisinin araştırılması

    The research of low dose of tranexamic acid effect on a quality of surgical viev in patients undergoing to shoulder arthroscopy under general anesthesia after interscalene block

    AHMET BİLAL KANDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonErciyes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CİHANGİR BİÇER

  2. Tez No

    487053

    Omuz artroskopilerinde alınan doku kültürlerinde 'propionibacterium acnes' insidansı ve klinik etkileri

    Propionibacterium acnes incidence in shoulder arthroscopy and correlation with the clinical status

    MEHMET SOYARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET KEREM CANBORA

    DR. ÖZGÜR ERDOĞAN

  3. Tez No

    909782

    Genel anestezi altında uygulanan omuz artroskopilerinde opioidsiz anestezinin postoperatif analjezi ve opioid tüketimi üzerine etkisi

    The effect of opioid-free anesthesia on postoperative analgesia and opioid consumption in shoulder arthroscopies performed under general anesthesia

    SİNEM MAHANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonHatay Mustafa Kemal Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ONUR KOYUNCU

  4. Tez No

    755713

    Omuz artroskopisi işlemi yapılan hastalarda kronik ağrı gelişiminin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    KADİR TEOMAN ETİKCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KEZİBAN SANEM ÇAKAR TURHAN

  5. Tez No

    80847

    Omuz impingement sendromunun fizik tedavi ve rehabilitasyonunda transvers friksiyon masasının etkisi

    The Effect of the transverse friction massage in the physical therapy and rehabilitation of shoulder impingement syndrome

    EBRU DOLUNAY TURAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. FİLİZ CAN

Geri Dön