Geri Dön

Elektif sezaryenlerde spinal blok sonrası perfüzyon indeksi ve pleth değişkenlik indeksi değerlerindeki artış ile hemodinamik unstabilitenin öngörülebilirliği

The prediction of hemodynamic unstability by increasing values of perfusion index and pleth variable index after spinal block in elective cesarean secti̇on

PDF İndir

  1. Tez No: 747434
  2. Yazar: ESMA ÇALIŞKAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZNUR ULUDAĞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Hipotansiyon, Perfüzyon indeksi, Pleth Değişkenlik İndeksi, Spinal Anestezi
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Adıyaman Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 89

Özet

AMAÇ: Günümüzde spinal anestezi (SA); genel anesteziye göre anne ve yenidoğan sağlığı açısından daha az riskli olması nedeniyle, elektif sezaryen operasyonlarında daha sık tercih edilen bir yöntemdir. Spinal anestezinin en sık görülen yan etkisi olan spinal anesteziye bağlı hipotansiyon hastalarda sıklıkla görülmektedir. Hipotansiyonun anne ve yenidoğan üzerinde oluşturabileceği olumsuz sonuçların öngörülmesi hemodinamik bozulmaya yönelik gerekli önlemlerin alınması için önemlidir. Perfüzyon indeksi (Pİ) ve pleth değişkenlik indeksi (PVİ) puls oksimetre ile noninvaziv olarak ölçülebilen parametrelerdir. Çalışmamızda; SA ile elektif sezaryen operasyonu yapılacak hastalarda hemodinamik bozulmayı öngörmede, hipotansiyon gelişen ve gelişmeyen hasta gruplarını karşılaştırıp alt ekstremite Pİ ve PVİ değerlerinin erken müdahale için kullanılabilirliğini ve birbirlerine üstünlüğünü araştırdık. YÖNTEM: Bu araştırma; prospektif gözlemsel bir çalışma olarak yapılmış olup çalışmamıza alt segment sezaryen operasyonu yapılacak olan ASA 1-2, 18-40 yaş arası 113 gebe alınmıştır. Hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet, kilo, boy, VKİ) ile preoperatif değerlendirme için rutin alınan hemogram değerleri (hemoglobin, hematokrit, platelet, wbc) kayıt altına alınmıştır. Hastalar ameliyat masasına alındıktan sonra supin ve oturur pozisyonlarda Pİ ve PVİ değerleri ve hastaya spinal anestezi uygulandıktan sonra ki 1., 2., 3., 4. dakikadaki Pİ ve PVİ değerleri ve son olarak postpartum Pİ, PVİ değerleri kaydedilmiştir. Ayrıca çalışmadaki tüm hastalarda hemodinamik değişikliklerin takibini yapabilmek adına elektrokardiyografi, non-invazif kan basıncı ölçümleri ve nabız ölçümü dahil olmak üzere standart izleme yapılmış spinal anestezi öncesinde ve sonrasında sistolik basınç, diastolik basınç ve kalp atım hızındaki değişimler kayıt altına alınmıştır. BULGULAR: Spinal anestezi sonrası hipotansiyon gelişen ve gelişmeyen hastalar arasında VKİ ve kilo değerleri açısından fark bulunmadı. Pİ ve PVİ bazal değerlerinde ve bu değerlerin değişim hızında; hipotansiyon görülen ve görülmeyen gruplar arasında anlamlı farklılık görülmedi. Hipotansiyon gelişen gebelerde hemoglobin (p=0,014) ve hematokrit (p=0,012) değerleri anlamlı derecede daha düşüktü. Hipotansiyon gelişen gebelerin bebeklerinde 1.dk APGAR (p=0,005= ve 5.dk APGAR (p=0,014) skoru anlamlı derecede iii daha düşüktü. Spinal anestezi uygulamasının başarısız olduğu hastalarda Pİ ve PVİ değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir değişim meydana gelmedi. SONUÇ: Sonuç olarak çalışmamızda; spinal anestezi altında sezaryen operasyonu yapılan hastalarda oluşabilecek hemodinamik unstabiliteyi öngörmede, Pİ ve PVİ değerlerini takip etmenin beklenen yararı sağlamayacağı ve bu değerlerin tanısal anlamda birbirlerine üstünlüklerinin olmadığı tespit edilmiştir. Ancak, spinal anestezi uygulaması sonrası alt ekstremite Pİ değerlerinin takip edilmesinin spinal blok başarısı hakkında bizi aydınlatabileceği kanısına varılmıştır. Ayrıca hemogram, hemotokrit değerlerindeki düşüklüğün hipotansiyon gelişme riskini artırdığı tespit edilmiştir.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: Today, spinal anesthesia (SA); Since it is less risky for maternal and new born health compared to general anesthesia, it is a more preferred method in elective cesareansection operations. Hypotension due to spinal anesthesia, which is the most common side effect of spinal anesthesia, is frequently seen in patients. Due to the negative consequences of hypotension on the mother and newborn; It is important to take the necessary precautions against this hemodynamic deterioration. Perfusion index (PI) and pleth variability index (PVI) are parameters that can be measured noninvasively by pulseoximetry. In our study; By examining the lower extremity PI and PVI values in patients who will undergo elective cesareansection with SA; We investigated the usability and superiority of these values over each other in predicting hemodynamic deterioration. METHODS: This research; It was conducted as a prospective observational study and 113 pregnant women aged 18-40 years who were ASA1-2 who were going to undergo lower segment cesarean section were included in our study. Demographic data of the patients (age, gender, weight, height, BMI) and routine hemogram values (hemoglobin, hematocrit, platelet, wbc) taken for preoperative evaluation were recorded. After the patients were placed on the operating table, PI and PVI values in the supine and sitting positions, PI and PVI values at the 1st, 2nd, 3rd, and 4th minutes after spinal anesthesia was applied to the patient, and finally, the postpartum PI, PVI values were recorded. In addition, in order to follow up the hemodynamic changes in all patients in thes tudy, Standard monitoring including electrocardiography, non-invasive blood pressure measurements and pulse measurement was performed, and changes in systolic pressure, diastolic pressure and heart rate were recorded before and after spinal anesthesia. v RESULTS: There was no difference in BMI and weight values between patients who developed and did not develop hypotension after spinal anesthesia. In basal values of PI and PVI and the rate of change of these values; There was no significant difference between the groups with and without hypotension. Hemoglobin (p=0.014) and hematocrit (p=0.012) values weres ignificantly lower in pregnant women who developed hypotension. The 1st minute APGAR (p=0.005= and 5th minute APGAR (p=0.014) scores were significantly lower in the babies of pregnant women who developed hypotension. There was no statistically significant change in PI and PVI values in patients who failed spinal anesthesia application. CONCLUSION: As a result, in our study; It has been determined that monitoring PI and PVI values will not provide the expected benefit in predicting the hemodynamic in stability that may occur in patients under going cesarean section under spinal anesthesia, and these values do not have diagnostic superiority over each other. However, it was concluded that following the lower extremity PI values after spinal anesthesia can enlighten us about the success of spinal block. In addition, it has been determined that low hemogram and hematocritvalues increase the risk of developing hypotension. KEYWORDS: Hypotension, Perfusion index, Pleth Variability Index, Spinal Anesthesia

Benzer Tezler

  1. Tez No

    411922

    Laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren hastalarda üç farklı peep düzeyinin hemodinami, solunum mekaniği ve gaz değişimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of 3 different PEEP levels on hemodynamics, respiratory mechanics and elimination of volatile anesthetic agent in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

    HÜSNÜ MERT ARINALP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. GÜLŞAH KARAÖREN

    DR. ÖMER TORUN ŞAHİN

  2. Tez No

    411935

    Elektif kolonoskopi vakalarında sedasyon-analjezi: Ketamin, fentanil, meperidin'in karşılaştırılması

    Sedation and analgesia in electi̇ve colonoscopy procedure; comparing to ketami̇ne, fentanyl and meperi̇di̇ne

    SEÇKİN ÖZOZAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN ŞENAY GÖKSU TOMRUK

  3. Tez No

    412023

    Metamalzemeler, bakışımsız ortam ve mikrodalga uygulamaları

    Metamaterials, chiral media and microwave applications

    FURKAN DİNÇER

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Elektrik ve Elektronik MühendisliğiMustafa Kemal Üniversitesi

    Enformatik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. EMİN ÜNAL

  4. Tez No

    412040

    Akut pankreatit tanısında üriner tripsinojen - 2 kalitatif ölçümünün değeri

    Effectivity of qualitative urinary trypsinogen-2 measurement in the diagnosis of acute pancreatitis

    MERT MAHSUNİ SEVİNÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Genel CerrahiSağlık Bakanlığı

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    UZMAN MUSTAFA ERHAN AYŞAN

  5. Tez No

    412441

    Elektif cerrahi geçirecek infantlarda sugammadeks ve neostigminin anesteziden derlenme üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Sugammadex versus neostigmine reversal of rocuronium induced neuromuscular blockade in infants

    HAKAN ABANOZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİBEL BARIŞ

Geri Dön