Geri Dön

Sezaryenlerde farklı noradrenalin uygulama yöntemlerinin spinal anestezi sonrası hipotansiyona etkisi

The effect of different noradrenaline administration methods on hypotension after spinal anesthesia in cesarean sections

PDF İndir

  1. Tez No: 892937
  2. Yazar: NURŞEN SEYHUN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NURÇİN GÜLHAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İnönü Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 66

Özet

Sezaryenlerde Farklı Noradrenalin Uygulama Yöntemlerinin Spinal Anestezi Sonrası Hipotansiyona Etkisi Amaç: Çalışmamızda spinal anestezi altında sezaryen doğum planlanan olgularda; noradrenalin (NA) farklı uygulama yöntemlerinin maternal hipotansiyonu önleme üzerine etkinliğini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 18 yaş üstü, ASA II, elektif şartlarda spinal anestezi altında sezaryen planlanan tek gebeliğe sahip 208 terminde gebe çalışmaya dahil edildi. Gebeler kapalı zarf yöntemiyle rastgele 4 gruba (n:52) ayrıldı. Standart aspirasyon profilaksisi ve monitorizasyonu takiben 1 ml/kg/saat Ringer Laktat solüsyonu başlandı. Spinal anestezi 25-gauge Quinke spinal iğne ile L3-4 veya L4-5 aralığından 2-2.2 ml hiperbarik bupivakain ve 15 µg fentanil ile sağlandı. Spinal anesteziden hemen sonra maksimum 1 L olacak şekilde 10 ml/kg Ringer Laktat ile hızlı ko-hidrasyon yapıldı. Çalışma için NA 4 µg/ml olacak şekilde hazırlandı. Grup PB'de (Profilaktik Bolus) spinal anesteziden hemen sonra iv bolus 4 µg çalışma solüsyonu yapıldı ve sonrasında serum fizyolojik (SF) infüzyon 1 ml/dk olarak başlandı. Grup Pİ'de (Profilaktik İnfüzyon) spinal anesteziden hemen sonra 1 ml SF yapılıp sonrasında çalışma ilacı 1ml/dk (4µg/dk) olacak şekilde infüzyon başlandı. Grup TB'de (Tedavi Bolus) spinal anesteziden hemen sonra 1 ml SF sonrasında 1 ml/dk infüzyon SF sonrasında kan basıncı girişin %20 azaldığında 1 ml çalışma solüsyonu ve sonrasında 1 ml/dk SF infüzyonu başlandı. Grup TBI'de (Tedavi Bolus İnfüzyon) spinal anesteziden hemen sonra 1 ml SF sonrasında 1 ml/dk SF infüzyon kan basıncı girişin %20 azaldığında 1 ml çalışma ilacı ve 1 ml/dk çalışma ilacı infüzyon başlandı. Kalp hızı, kan basıncı ve periferal oksijen satürasyonu her 2 dk'da bir intratekal ilacın verilişinden doğuma kadar kaydedildi. Hipotansiyon atakları için tüm gruplarda ilave 4 µg (1 ml) NA uygulandı. Girişe göre %40 ve fazlası ciddi hipotansiyon kabul edilip 15 mg efedrin ile tedavi edildi. Hipotansiyon ve hipertansiyon atak sayısı, bradikardi, bulantı-kusma, titreme, duyusal blok seviyesi, Apgar skorlaması, umbilikal ven (UV) değerleri, intratekal enjeksiyondan doğuma kadar geçen süre, insizyon-doğum, uterin insizyon doğum süreleri kaydedildi. Bulgular: Sistolik ve ortalama kan basınçları 4., 6., 8. dk'da PI Grubu'nda istatiksel anlamlı olarak diğer gruplardan yüksekti (p˂0.05). Sistolik kan basıncı (SAB) 10. ve 12. dk'da TBI ve PI Grubu'nda benzerdi. Hipotansiyon; TB ve TBI Grubu'nda tüm olgularda gözlenirken, PI Grubu'nda diğer gruplara göre anlamlı düşüktü (p˂0,001). Ciddi hipotansiyon oluşan olgu sayısı; TB, TBI ve PB gruplarında PI Grubu'na göre istatiksel anlamlı daha yüksekti (p˂0,001). Hipotansiyon atak sayısı, efedrin gereksinimi ve NA ekstra bolus sayısı; PI Grubu'nda diğer gruplara göre istatiksel anlamlı düşüktü (p˂0,001). TBI grubunda hipertansiyon olasılığı anlamlı yüksekti (p

Özet (Çeviri)

The Effect of Different Noradrenaline Administration Methods on Hypotension After Spinal Anesthesia in Cesarean Sections Objective: In our study, in cases planned for cesarean delivery under spinal anesthesia; We aimed to investigate the effectiveness of different administration methods of noradrenaline (NA) on preventing maternal hypotension. Materials and Methods: 208 term pregnant women over 18 years of age, ASA II, who had a single pregnancy planned under spinal anesthesia under elective conditions, were included in the study. The pregnant women were randomly divided into 4 groups (n:52) by the closed envelope method. Following standard aspiration prophylaxis and monitoring, 1 ml/kg/hour Ringer Lactate solution was started. Spinal anesthesia was provided with a 25-gauge Quinke spinal needle through the L3-4 or L4-5 space with 2-2.2 ml of hyperbaric bupivacaine and 15 µg of fentanyl. Immediately after spinal anesthesia, rapid co-hydration was performed with 10 ml/kg Ringer's Lactate at a maximum of 1 L. For the study, NA was prepared as 4 µg/ml. In Group PB (Prophylactic Bolus), iv bolus 4 µg working solution was administered immediately after spinal anesthesia, and then saline (SF) infusion was started at 1 ml/min. In Group PI (Prophylactic Infusion), 1 ml of saline was administered immediately after spinal anesthesia and then infusion was started at 1 ml/min (4µg/min) of study drug. In Group TB (Treatment Bolus), 1 ml of saline followed by 1 ml/min infusion of saline was started immediately after spinal anesthesia, and then 1 ml of working solution and then 1 ml/min of saline infusion was started when the blood pressure decreased by 20%. In Group TBI (Treatment Bolus Infusion), 1 ml of study drug and 1 ml/min of study drug infusion were started when blood pressure of 1 ml/min SF infusion decreased by 20% immediately after spinal anesthesia, followed by 1 ml/min SF infusion. Heart rate, blood pressure, and peripheral oxygen saturation were recorded every 2 min from intrathecal drug administration until delivery. An additional 4 µg (1 ml) of NA was administered in all groups for hypotension attacks. According to the entry, 40% or more severe hypotension was considered and treated with 15 mg ephedrine. The number of episodes of hypotension and hypertension, bradycardia, nausea-vomiting, tremor, sensory block level, Apgar score, umbilical vein (UV) values, time from intrathecal injection to delivery, incision-delivery, uterine incision delivery times were recorded. Results: Systolic and mean blood pressures were statistically significantly higher in the PI Group than the other groups at the 4th, 6th, and 8th minutes (p˂0.05). Systolic blood pressure (SAB) at 10 and 12 min was similar in TBI and PI Groups. Hypotension; While it was observed in all cases in the TB and TBI Group, it was significantly lower in the PI Group compared to the other groups (p˂0.001). Number of cases with severe hypotension; It was statistically significantly higher in the TB, TBI and PB groups than in the PI Group (p˂0.001). Number of episodes of hypotension, ephedrine requirement and NA extra bolus number; It was statistically significantly lower in the PI Group compared to the other groups (p˂0.001). The probability of hypertension was significantly higher in the TBI group (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    453846

    Sezaryenlerde farklı epidural başlatma volümlerinin postoperatif analjezi üzerine etkisi

    The effect of different epidural i̇nitial volumes on postoperative pain in cesarean section

    OSMAN KAÇMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve Reanimasyonİnönü Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURÇİN GÜLHAŞ

  2. Tez No

    236604

    Spinal anestezi ile yapılan elektif sezaryenlerde farklı miktarlarda kristalloid önyüklemesinin maternal ve neonatal etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of different amounts of crystalloid preloading in elective cesarean sections under spinal anesthesia on maternal and neonatal effects

    FATMA FAYDACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BERRİN GÜNAYDIN

  3. Tez No

    307912

    Sezaryenlerde spinal anestezi uygulamasında ropivakainin farklı dozlarının karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    REZZAN YAĞMUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. NURTEN KAYACAN

  4. Tez No

    718095

    Spinal anestezi ile sezaryenlerde magnezyum sülfatın farklı dozlarının intratekal uygulanmasının spinal anestezi sonrası titremeyi önleme üzerine etkisi

    The effect of intrathecal administration of different doses of magnesium sulfate for the preventi̇on of postspi̇nal anaesthesi̇a shi̇veri̇ng i̇n CA

    OĞUZHAN YARAŞIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NUREDDİN YÜZKAT

  5. Tez No

    247860

    Sezaryenlerde kombine spinal-epidural anestezide Levobupivakainin iki farklı düşük dozunun karşılaştırılması

    Comprasion of two different low doses of Levobupivacaine in combained spinal-epidural anesthesia for cesarean section

    DENİZ ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELTEM UYAR

Geri Dön