İnflamatuvar bağırsak hastalığı tanılı hastalarda adalimumab, infliksimab ve vedolizumab tedavisine yanıtın klinik, endoskopik ve laboratuvar parametreleriyle retrospektif olarak değerlendirilmesi
The retrospective evaluation of response to adalimumab, infliksimab and vedolizumab treatment in patients diagnosed with inflammmatory bowel disease wiith clinical, endoscopic and laboratory parameters
- Tez No: 752120
- Danışmanlar: PROF. DR. MUHAMMET CEM KOÇKAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 83
Özet
Amaç: Çalışmamızın amacı Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolit tanıları ile kliniğimizde takip ve tedavi edilen hastalara uygulanan biyolojik ajan tedavilerinin (adalimumab, infliksimab, vedolizumab) klinik kullanımda kısa ve uzun vadedeki etkinliklerinin gösterilmesi, idame tedavideki etkinlik süreleri ve güvenilirliklerinin değerlendirilmesi; ayrıca tedavi süresince bakılan inflamatuvar belirteçlerin tedavi yanıtı ve hastalık aktivasyonunu tahmin etmedeki etkinliklerinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız için Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Gastroenteroloji Bilim Dalında 'Ülseratif Kolit' veya 'Crohn Hastalığı' tanısı ile takip ve tedavi edilen, adalimumab, infliksimab veya vedolizumab tedavilerinden birini ardışık en az 3 doz kullanan 18 yaş ve üzeri hastaların verileri incelemeye alındı. Hastaların demografik özellikleri, klinik ve endoskopik aktivite durumları, biyolojik ajan öncesi tedavi süreçleri, tutulum bölgeleri, uygulanan biyolojik ajanların etkinliği ve yan etki profilleri değerlendirildi. ENLİL HBYS Laboratuvar Bilgi Sisteminden inflamatuvar belirteçlerin biyolojik ajan tedavisinin başlangıcında ve sırasıyla 6. ayda ve 12. aydaki ölçümleri kaydedildi. İBH tedavisinde biyolojik ajan kullanımı ile bu belirteçlerdeki değişimler incelendi. Hastaların klinik aktivite indeksleri de aynı şekilde tedavi başlangıcı, 6. ay ve 12. ay olarak ayrı ayrı hesaplandı. Hastalık aktivite indeksleri ile inflamatuvar belirteçlerin korelasyonu istatistiksel olarak hesaplandı. Bulgular: Çalışmamıza katılan 86 hastanın, 47'si ÜK, 39'u CH tanılıydı. Hastaların %47,7'si kadın, %52,3'ü erkekti ve ortalama yaşı 44,9±15,02'ydi. Hastaların biyolojik ajana geçmesinin en sık nedeni kortikosteroid + immünsupresif direnci olarak bulundu. Çalışmamızdaki hastaların %50'sinde ekstraintestinal bir tutulum mevcuttu, en sık enteropatik artrit saptandı. Tanıdan itibaren biyolojik ajana geçiş süresi CH'da ortalama 57,69±76,38 ay, ÜK hastalarında 81,11±63,93 ay olarak bulundu. Biyolojik ajana geçiş süre ortalamasının Crohn hastalarında ÜK'e göre anlamlı derecede daha kısa olduğu görüldü. Çalışmamızdaki biyolojik ajanlar içerisinde CH için en sık tercih edilenin adalimumab olduğu görüldü. ÜK'de ise infliksimab ve adalimumab yaklaşık olarak eşit derecede tercih edilmişti. Biyolojik ajan tedavisi sonrası her iki gruptaki hastaların klinik aktivite indeksleri tedavi öncesine göre anlamlı düzeyde daha düşük saptandı. Hastaların fekal kalprotektin (FC) düzeylerinde her iki grupta da istatistiksel olarak anlamlı ölçüde azalma görüldü. ÜK hastalarının hemoglobin düzeylerinde biyolojik ajan tedavisi ile anlamlı derecede yükselme görüldü. Crohn hastalarının ESH düzeylerinde tedavi sonrasında, öncesine göre anlamlı düşüş izlendi. Biyolojik ajanlar kendi aralarında karşılaştırmalı değerlendirildiğinde vedolizumab kullanan hastaların tedavi sonrası NLO diğer iki ilaca göre daha fazla düşüş gösterdiği görüldü. Sonuç: Çalışmamızda değerlendirmeye alınan adalimumab, infliksimab ve vedolizumab tedavileri sonrası hastaların, hastalık aktivasyon şiddetini öngörmede önemli olan FC ve ESH düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı düşüş, hemoglobin iii seviyelerinde anlamlı yükselme görülmüştür. Bu bulgular adalimumab, infliksimab ve vedolizumab tedavilerinin IBH'da aktif hastalığın kontrol altına alınmasında etkin olduğunu destekler niteliktedir. Çalışmamız ve literatür verilerinde de görüldüğü üzere, biyolojik ajanlar İBH'da güvenli ve etkin tedavi seçeneğidir. Ancak İBH olgularında biyolojik ajanlara yanıtın değerlendirilmesinde inflamatuvar belirteçlerin rolünün daha iyi anlaşılması için prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Introduction: The aim of our study is to demonstrate the short and long-term efficacy of biologic agents in clinical use and to evaluate the afficacy and safety of maintenance therapy in patients diagnosed with Crohn's Disease and Ulcerative Colitis and treated in our clinic; It is also to investigate the effectiveness of inflammatory markers measured during treatment in predicting treatment response and disease acivation. Materials and Methods: İn the study, the data of patients aged 18 years and older who were followed up and treated with the diagnosis of 'Ulcerative Colitis' or 'Crohn's Disease' in the Depertment og Gastroenterology at Süleyman Demirel University Research and Application Hospital and who used at least 3 consectuvite doses of adalimumab, infliximab or vedolizumab treatments were included in the study. Demographic characteristics of the patients, clinical and endoscopic activity status, treatment processes before biologic agents, sites of involvement, efficacy of applied biologic agents, and side-effect profiles were evaluated. The measurements of inflammatory markers at the beginning of the biological agent treatment and at the 6th and 12th months, respectively, were recorded from the ENLİL HBYS Laboratory Information System. The changes in these markers with the use of biologic agents in the treatment of IBD were examined. The clinical activity indices of the patients were also calculated separately as at the beginning of the treatment, at the 6th month, and at the 12th month. The correlation between disease activity indices and inflammatory markers was calculated statistically. Findings: Of the 86 patients included in our study, 47 were diagnosed with UC and 39 with CD. %47,7 of the patients were female, %52,3 were male, and the mean age was 44.9 ± 15.02 years. The most common reason for patients to switch to biologic agents was found to be corticosteroid + immunosuppressive resistance. Extraintestinal involvement was present in %50 of the patients in our study, the most common finding was enteropathic arthritis. The mean time to transition to a biological agent from diagnosis was 57.69 ±76.38 months in CD and 81.11 ± 63.93 months in UC patients. It was observed that the mean time to transition to a biologic agent was significantly shorter in Crohn's patients than in UC. Among the biological agents in our study, adalimumab was found to be the most preferred for CD. In UC, infliximab and adalimumab were preferred approximately equally. The clinical activity indices of the patients in both groups after the biologic agent treatment were found to be significantly lower than before the treatment. A statistically significant decrease was observed in the fecal calprotectin levels of the patients in both groups. A significant increase was observed in the hemoglobin levels of UC patients with biologic agent treatment. A significant decrease was observed in ESR levels of Crohn's patients after treatment compared to before. When the biologic agents were compared to before. When the biologic agents were compared among themselves, it v was observed thet the NLO of patients using vedolizumab decreased more than the other two drugs. Conslusion: After adalimumab, infliximab and vedolizumab treatments, which were evaluated in our study, a statistically significant decrease in fecal calprotectin and ESR levels, which are important in predicting the severity of disease activation, and a significant increase in hemoglobin levels were observed. These findings support that adalimumab, infliximab and vedolizumab treatments are effective in controlling active disease in IBD. As seen in our study and literature data, biologic agents are a safe and effective treatment option in IBD. Howewer, prospective studies are needed to better understand the role of inflammatory markers in the evaluation of response to biological agents in IBD cases.
Benzer Tezler
- Anti-tnf tedavisi alan olgularda uygulama öncesi ve sonrasında serum inflamasyon belirteçlerinin seyrinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ALİ ÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUHARREM KESKİN
- TNF-α inhibitörleri ile tedavi edilen inflamatuar bağırsak hastalarının lipid profillerindeki etkilenmenin araştırılması – retrospektif çalışma
Evaluation of lipid profiles in patients treated with TNF-α inhibitors on inflammatory bowel disease: retrospective study
BURCU BOZKURT BURGUCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
GastroenterolojiUludağ Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHMUT ENVER DOLAR
- Inflamatuar bağırsak hastalıklarında antiTNF tedavinin retrospektif analizi
The retrospective analeysis of antiTNF treatment of inflamatory bowel disease
BUKET ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
GastroenterolojiUludağ Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELİM GİRAY NAK
- 2011-2018 yılları arasında çocuk enfeksiyon hastalıkları bilim dalı'nda izlenen bağışıklığı baskılanmış hastalarda latent tüberküloz enfeksiyonunun retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of latent tuberculosis in immunocompromised patients followed at pediatric infectious diseases department between 2011 to 2018
BURCU TUNCER AKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYPER SOMER
- Psoriasis tanısı ile en az iki farklı biyolojik alan hastaların tek biyolojik ilaç alan hastalarla klinik ve demografik özelliklerinin retrospektif olarak karşılaştırılması
Comparison of clinical and demographic characteristics of patients with psoriasis receiving a single biologic agent and those receiving at least two different biologic agents: A retrospective study
FATMA KÜBRA GÜL ÇİFTÇİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Dermatolojiİstanbul ÜniversitesiDeri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALGÜN POLAT EKİNCİ