Geri Dön

Polikistik over sendromlu hastalarda CTRP-1 düzeyinin önemi

The importance of CTRP-1 level in patients with polycystic ovary syndrome

PDF İndir

  1. Tez No: 753692
  2. Yazar: CAVİDE ALİ ALGAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HACER CAVİDAN GÜLERMAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Polikistik over sendromu, CTRP-1, İnsülin direnci, CTRP, Tümör nekroz faktörü-alfa, İnsülin, Polycystic ovary syndrome, CTRP-1, Insulin resistance, CTRP, Tumor necrosis factor-alpha, Insulin
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: CTRP-1, adipoz doku başta olmak üzere, plasenta, overler, karaciğer, kas dokusu, böbrekler ve kalp kasındaki dokulardan eksprese edilen , özellikle glukoz ve lipid metabolizması ile insülin sinyal yolaklarında kilit rol oynadığı düşünülen bir adipokindir. İnsülin direnci ve insülin direnci sonucunda oluşan hiperinsülineminin PKOS gelişiminde önemli roller oynadığı bilinmektedir. İnsülin direnci ile ilişkisi olduğu düşünülen CTRP-1 proteinin, PKOS ile olan ilişkisi yeni bir araştırma konusudur. Amacımız araştırmalarda yeni tespit edilen bu proteinin, PKOS patofizyolojisindeki yerinin anlaşılması, PKOS tanısında kullanılabilirliğinin incelenmesidir. İnsülin direnci ile CTRP-1 arasında bir ilişki olup olmadığının belirlenmesi ve PKOS hastalarındaki CTRP-1 düzeyleri ile bu hastaların biyokimyasal sonuçları ile aralarında olası ilişkilerin değerlendirilmesi hedeflenmektedir. Materyal ve Metod: Çalışma grubumuz Ankara Şehir Hastanesi infertilite polikliniğine başvuran Rotterdam kriterlerine göre PKOS tanısı almış 48 hastayı ve benign nedenlerle infertilite polikliniğine başvuran 48 sağlıklı gönüllü kadını kapsamaktadır. Çalışmamızın tasarımı prospektif, kesitsel, vaka-kontrol, gözlemsel bir araştırma olarak yapılmıştır. Çalışma ile ilgili bilgilendirildikten sonra araştırmaya katılmaya gönüllü olan, sözlü ve yazılı onamları alınan PKOS hasta grubundan ve kontrol grubundan CTRP-1 düzeylerinin belirlenmesi amacıyla serum örnekleri alınmıştır. Power analizi sonucu belirlenen çalışma örneklem büyüklüğüne ulaşılınca hasta alımına son verilmiştir. PKOS ve kontrol grubundan alınan kan örneklerinde ELISA tekniği kullanılarak serum CTRP-1 düzeyi ölçülmüştür. Sonuçlar ng/ml biriminde raporlanmıştır. Total testosteron, DHEA-S, SHBG, HbA1c, açlık glukozu, açlık insülini,HOMA-IR, FSH, LH, AMH seviyeleri ve lipid parametreleri hastane bilgi yönetim sisteminden bulunarak araştırma formlarına dahil edilmiştir. Bahsi geçen değerlerin hepsi Ankara Şehir Hastanesi Merkez Laboratuvarlarında çalışılmıştır. İstatistiksel analizler için SPSS (Statistical Package for Social Sciences; SPSS Inc., Chicago, IL) 22 paket programı kullanılmıştır. Araştırmamız Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Şehir Hastanesi Tıpta Uzmanlık 13 Eğitimi Kurulu'nun 29/09/2021 tarihli E2-21- 853 sayı numaralı kararı ile onay almıştır. Bulgular: Çalışmamızda PKOS grubu olguların CTRP-1 düzeyi, kontrol grubu olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. (54,9±5,2 vs. 26,6±4,8 p<0,001; p<0,01). PKOS grubu olguların VKİ ( p<0,001) , LH/FSH oranı (p=0,005; p<0,01) , AMH (p<0,001; p<0,01), FAI (p=0,001; p<0,01) kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı yüksek saptanmışken, yaş (p<0,001; p<0,01) ve SHBG (p<0,001; p<0,01) değerleri kontrol grubu ile karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı düşük saptanmıştır. Her iki grup karşılaştırıldığında PKOS grubunda HDL düzeyleri (p=0,001; p<0,01) kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı düşük saptanmıştır. TG (p=0,042; p<0,05 ) düzeyleri incelendiğinde ise , PKOS grubunda istatiksel olarak anlamlı olacak şekilde yüksek saptanmıştır. Gruplara göre olguların total kolesterol, LDL, VLDL, açlık kan şekeri, açlık insülin ve HOMA-IR ölçümleri, istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermemektedir (p>0,05). PKOS grubunda kontrol gurubuna kıyaslandığında insülin direnci (p<0,001) daha yüksek bulunmuştur. Olguların VKİ (r=0,244; p=0,017; p<0,05) , açlık insülini (r=0,209; p=0,043; p<0,05) ,LH/FSH (r=0,277; p=0,006; p<0,01) , FAI (r=0,256; p=0,014; p<0,05) , AMH (r=0,433; p<0,001; p<0,01), TG (r=0,233; p=0,022; p<0,05) ve CTRP-1 düzeyleri arasında pozitif yönlü anlamlı bir ilişki bulunmuşken, yaş (r=- 0,379; p<0,001; p<0,01) , SHBG (r=-0,287; p=0,006; p<0,01) ve HDL (r=-0,296; p=0,003; p<0,01) ile CTRP-1 arasında negatif yönlü istatiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Normal kilolu ve PKOS'lu kadınlar ile kontrol grubundaki normal kilolu kadınlar karşılaştırıldığında normal kilolu PKOS'lu kadınlarda CTRP- 1 seviyeleri anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,001; p<0,01). Tüm olgular değerlendirildiğinde , total testosteron, açlık kan şekeri, HOMA-IR, HbA1c, DHEA- S, total kolesterol, LDL ve VLDL ölçümleri ile CTRP-1 düzyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmamıştır (p>0,05). Olguların tümü değerlendirildiğinde insülin direnci olan olgularda , yüksek CTRP-1 düzeyleri görülmüş ve istatistiki olarak anlamlı kabul edilmiştir (p<0,001; p<0,01). 14 Çalışmamızda CTRP-1 değerinin anlamlılığı öngörülerek, PKOS ve kontrol grupları arasında CTRP-1 için cut-off noktası hesaplanması düşünülmüştür. PKOS durumuna göre cut-off noktası saptamada ROC( receiver operating characteristic) analizi ile değerlendirmeler sonucunda CTRP-1 için elde edilen cut-off noktası 39,3 ng/ml olarak saptanmıştır. CTRP-1'in 39,3 ng/ml cut-off noktası için değerlendirildiğinde, PKOS ve kontrol grupları arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0,001; p<0,01). Sonuç: 48 PKOS'lu hasta ve 48 sağlıklı gönüllü üzerinde serum CTRP-1 düzeyini incelediğimiz çalışmamızda, serum CTRP-1 düzeyi PKOS grubunda kontrol grubuna göre istatiksel anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,001; p<0,01). . Çalışmamızda polikistik over grubuyla kontrol grubu karşılaştırıldığında insülin direnci PKOS grubunda istatistiki olarak anlamlı olacak şekilde yüksek çıkmıştır (p<0,001) . Olguların tümü değerlendirildiğinde insülin direnci olan olgularda, yüksek CTRP-1 düzeyleri görülmüş ve bu düzeyler istatistiki olarak anlamlı kabul edilmiştir (p<0,001; p<0,01). PKOS tanısında CTRP-1 'in öneminin değerlendirilebilmesi için yaptığımız bu çalışma sonucunda, CTRP-1 değerinin sensitivite ve spesifite değerlendirmesi anlamlı bulunmuştur ( %100; %100 ) . Bununla birlikte literatürde PKOS'lu hastalarda CTRP-1 düzeyi ile yapılmış bir çalışma bulunmamaktadır. CTRP-1 'in PKOS tanısında kullanılabilmesi için daha uzun süreli, daha geniş hasta ve kontrol gruplarının olduğu yeni çalışmalar yapılması gerektiği görüşündeyiz.

Özet (Çeviri)

The Importance of CTRP-1 Level in Patients with Polycystic Ovary Syndrome Objective: CTRP-1 is an adipokine expressed in tissues in the placenta, ovaries, liver, muscle tissue, kidneys and heart muscle, especially in adipose tissue, and is thought to play a key role in glucose and lipid metabolism and insulin signaling pathways. It is known that insulin resistance and hyperinsulinemia resulting from insulin resistance play important roles in the development of PCOS. The relationship between CTRP-1 protein, which is thought to be associated with insulin resistance, and PCOS is a new research topic. Our aim is to understand the place of this newly detected protein in PCOS pathophysiology and to examine its usability in the diagnosis of PCOS. It is aimed to determine whether there is a relationship between insulin resistance and CTRP-1 and to evaluate the possible relationships between CTRP-1 levels in PCOS patients and their biochemical results. Material And Method: Our study group included 48 patients diagnosed with PCOS according to the Rotterdam criteria, who applied to the Ankara City Hospital infertility outpatient clinic, and 48 healthy volunteer women who applied to the infertility outpatient clinic for benign reasons. The design of our study was made as a prospective, cross-sectional, case-control, observational study. After being informed about the study, serum samples were taken from the PCOS patient group and the control group, who volunteered to participate in the study and whose verbal and written consents were obtained, in order to determine the CTRP-1 levels. When the study sample size determined as a result of the power analysis was reached, the patient recruitment was terminated. Serum CTRP-1 level was measured using ELISA technique in blood samples taken from PCOS and control groups. Results are reported in ng/ml. Total testosterone, DHEA-S, SHBG, HbA1c, fasting glucose, fasting insulin, HOMA-IR, FSH, LH, AMH levels and lipid parameters were found from the hospital information management system and included in the research forms. All of the mentioned values ​​were studied in Ankara City Hospital Central Laboratories. For statistical analysis, 22 package programs of SPSS (Statistical 16 Package for Social Sciences; SPSS Inc., Chicago, IL) were used. Our research was approved by the Health Sciences University Ankara City Hospital Medical Specialization Education Board with the decision numbered E2-21-853 dated 29/09/2021. Results: In our study, the CTRP-1 level of the PCOS group cases was found to be statistically significantly higher than the control group cases (54.9±5.2 vs. 26.6±4.8 p<0.001; p<0.01). BMI (p<0.001), LH/FSH ratio (p=0.005; p<0.01), AMH (p<0.001; p<0.01), FAI (p=0.001; p<0.01) of PCOS group cases were found to be statistically significantly higher than the control group. Age (p<0.001; p<0.01) and SHBG (p<0.001; p<0.01) values ​​were found to be statistically significantly lower when compared with the control group. When both groups were compared, HDL levels in the PCOS group (p=0.001; p<0.01) were found to be statistically significantly lower than the control group. When TG (p=0.042; p<0.05) levels were examined, it was found to be statistically significantly higher in the PCOS group. Total cholesterol, LDL, VLDL, fasting blood glucose, fasting insulin and HOMA-IR measurements of the cases did not show a statistically significant difference according to the groups (p>0.05). Insulin resistance (p<0.001) was found to be higher in the PCOS group compared to the control group. BMI of the cases (r=0.244; p=0.017; p<0.05), fasting insulin (r=0.209; p=0.043; p<0.05), LH/FSH (r=0.277; p=0.006; p< 0.01), FAI (r=0.256; p=0.014; p<0.05), AMH (r=0.433; p<0.001; p<0.01), TG (r=0.233; p=0.022; p<0.05). While a significant positive correlation was found between and CTRP-1 levels, age (r=- 0.379; p<0.001; p<0.01), SHBG (r=-0.287; p=0.006; p<0.01) and HDL (r=-0.296; p=0.003; p<0.01) and a statistically significant negative correlation was found between CTRP-1. When normal weight and PCOS women were compared with normal weight women in the control group, CTRP-1 levels were found to be significantly higher in normal weight women with PCOS (p<0.001; p<0.01). When all cases were evaluated, no statistically significant correlation was found between total testosterone, fasting blood glucose, HOMA-IR, HbA1c, DHEA-S, total cholesterol, LDL and VLDL measurements and CTRP-1 levels (p>0.05). When all the cases were evaluated, high CTRP-1 levels were observed in cases with insulin resistance and were considered statistically significant (p<0.001; p<0.01). 17 Predicting the significance of CTRP-1 value in our study, it was considered to calculate the cut-off point for CTRP-1 between PCOS and control groups. In determining the cut-off point according to PCOS status, the cut-off point obtained for CTRP-1 was found to be 39.3 ng/ml as a result of evaluations with ROC ( receiver operating characteristic) analysis. When evaluated for the 39.3 ng/ml cut-off point of CTRP-1, a statistically significant difference was found between PCOS and control groups (p<0.001; p<0.01). Conclusion: In our study, in which we examined the serum CTRP-1 level of 48 patients with PCOS and 48 healthy volunteers, the serum CTRP-1 level was found to be statistically significantly higher in the PCOS group than in the control group (p<0.001; p<0.01). In our study, when the polycystic ovary group was compared with the control group, insulin resistance was found to be statistically significantly higher in the PCOS group (p<0.001). When all cases were evaluated, high CTRP-1 levels were observed in cases with insulin resistance and these levels were considered statistically significant (p<0.001; p<0.01). As a result of this study we conducted to evaluate the importance of CTRP-1 in the diagnosis of PCOS, the sensitivity and specificity evaluation of the CTRP-1 value was found to be significant (100%; 100%). However, there is no study in the literature with CTRP-1 level in patients with PCOS. In order to use CTRP-1 in the diagnosis of PCOS, we think that new studies with longer duration and larger patient and control groups should be conducted.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    60064

    Polikistik over sendromlu hastalarda insulin rezistansı

    Insulin resistance in polycystic ovary syndrome patients

    İLHAN YETKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. METİN ARSLAN

  2. Tez No

    141726

    Polikistik over sendromlu hastalarda metformin ve diyet uygulamalarıyla serum leptin ve BMİ değişimleri

    Başlık çevirisi yok

    NURDAN NURULLAHOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ALİ İSMET TEKİRDAĞ

  3. Tez No

    141742

    Polikistik over sendromlu hastalarda laporoskopik ovaryan multineedle (LOMNI) yönteminin hirsutizm, adet düzeni ve hormon düzeylerine etkisi

    The effect of laparoscopic ovarian multineedle intervention (LOMNI) method, on hirsutism menstruation cycle and blood hormon levels in patients with polycystic ovary syndrome

    SEYİT ALİ KÖSE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSüleyman Demirel Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. HAKAN KAYA

  4. Tez No

    164572

    Polikistik over sendromlu hastalarda oral lipit toleransı testinin insülin direnci ve serum lipitleri üzerine olan etkisinin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    MEHMET AYDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MİTHAT BAHÇECİ

  5. Tez No

    171859

    Polikistik over sendromlu hastalarda finasterid, metformin ve finasterid+metformin tedavisinin hirsutizm skoru, insülin direnci ve diğer parametreler üzerine etkisi

    Efficacity of treatment for hirsutism scoring, insulin resistance and other parameters in patient with PCOS who treated with finasterid or metformin and finasterid plus metformin

    ZUHAL ÇALIŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. FAHRİ BAYRAM

Geri Dön