Akut koroner sendrom ön tanılı, elektrokardiyografisi normal ve troponin düzeyi alt referans değerin altında gelen hastalarda 30 günlük süre içerisinde major istenmeyen kardiyak olayların (MİKO) belirlenmesi
In patients with prediagnosis of acute coronary syndrome, with normal electrocardiography, and with throponnine level below the lower reference valuewithin 30 days determination of major undesired cardiac events (MİCO)
- Tez No: 754112
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ENGİN DENİZ ARSLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Göğüs Ağrısı, Yüksek duyarlıklı troponin, MİKO, Akut koroner sendrom, Elektrokardiyografi, Kalp hastalıkları, Referans değerler, Troponin, Emergency Department, Chest pain, High-sensitive troponin, MACE, Acute coronary syndrome, Electrocardiography, Heart diseases, Reference values, Troponin
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ Yüksek duyarlıklı troponin testleri, acil serviste gözden kaçma riski yüksek olan akut koroner sendromları tanımlamak için geliştirilmiş yeni nesil troponin testleridir. Ancak yüksek duyarlıklı olma özelliklerinden dolayı acil servise göğüs ağrısıyla başvuran hastalarda kanda ölçülemeyen değerin altında olduğu zaman olumsuz kardiyak olayların dışlanmasında kullanılabileceği de düşünülmüştür. Çalışmamızda göğüs ağrısı ile acil servise başvuran, yüksek duyarlıklı troponin değerinin alt referansın altında (yüksek duyarlıklı troponinT <3 ng/L) olmasının 30 günlük majör istenmeyen kardiyak olay üzerine etkisini araştırdık. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmaya göğüs ağrısı ile acil servise başvuran, ayırıcı tanısında akut koroner sendrom düşünülen ve EKG' sinde akut iskemik bulguları olmayan hastalarda ağrıdan 4 saat sonra alınan yüksek duyarlılıklı troponin değeri alt referans değerinin altında (yüksek duyarlıklı troponinT <3 ng/L) olan olgular alındı. Hastalara ait veriler ve EKG 'si çalışma formuna kaydedildi. Majör istenmeyen kardiyak olay 30 gün içerisinde geçirilmiş miyokardiyal infarktüs,koroner girişim ve ölüm olarak tanımlandı. İlk başvuru sırasında acilden taburcu edilen hastalar 30 gün sonra telefonla aranarak başvurusunda veya sonrasında olan 30 günlük majör istenmeyen kardiyak olaylar kaydedildi. BULGULAR Çalışma sürecinde hastanemize başvuran ve çalışmaya dahil olma kriterlerini karşılayan 398 hasta alındı. 7 hasta verileri eksik olduğu için, 2 hasta da çalışmaya katılmayı kabul etmediği için 9 hasta çalışmadan çıkarıldı. 389 hasta çalışma analizine dahil edildi. Çalışmamıza katılan hastaların %59,6'ü (n=232) erkekti. Hastaların %5,1'inin (n=20) elektrokardiyografisinde nonspesifik değişiklik mevcuttu. Çalışma hastalarının %3,6 'sına (n=14) koroner anjiografi yapıldı. Çalışma süresi içinde iki olguda majör istenmeyen kardiyak olay belirlendi (%0,5). SONUÇLAR Çalışmamızda göğüs ağrısı ile acil servise başvuran ve hs-cTn <3 olan hastaların %99,5 'un da 30 günlük MİKO gelişmemiştir. Bu durum acil serviste geçen sürenin ve gereksiz hastane yatışlarının azaltılmasına yardımcı olmak için dikkatli klinik değerlendirme ile birlikte kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
High-sensitivity troponin tests are new generation troponin tests developed to identify acute coronary syndromes with a high risk of being missed in the emergency department. However, due to its high sensitivity, it is thought that it can be used to exclude adverse cardiac events when the blood level is below the level of detection in patients who apply to the emergency department with chest pain. In our study, we searched the effect of having a high-sensitivity troponin value below the level of detection on a 30-day major adverse cardiac event who presented to the emergency department with chest pain. MATERIALS AND METHODS Patients who presented to the emergency department with chest pain, had acute coronary syndrome in differential diagnosis, and did not have acute ischemic findings in their ECG, were included in the study, whose high-sensitivity troponin value was below the level of detection (high-sensitivity troponinT <3 ng/L) taken 4 hours after the pain. The data and ECG of the patients were recorded in the study form. Major adverse cardiac event was defined as myocardial infarction, coronary intervention and death within 30 days. The patients who were discharged from the emergency department at the time of the first admission were called 30 days later and the 30-day major adverse cardiac events at the admission or after the application were recorded. RESULTS We participated 398 patients who applied to our hospital and provided the inclusion criteria. 9 patients were excluded from the study because 7 patients' data were missing and 2 patients' refused to participate in the study. 389 patients were included in the study analysis. 59.6% (n=232) of the patients participated in our study were male. There were nonspecific changes in the electrocardiography of 5.1% (n=20) of the patients. Coronary angiography was performed in 3.6% (n=14) of the study patients. Major cardiac adverse event was detected in two cases (0.5%) during study period. CONCLUSION In our study, we have not detected major adverse cardiac event in 30-day in 99.5% of patients who presented to the emergency department with chest pain and who had high-sensitivity troponin value below the level of detection. It can be used together with careful clinical evaluation to help reduce the time spent in the emergency room and unnecessary hospitalizations
Benzer Tezler
- Pnömonide troponin düzeyinin, pnömoni ağırlık derecesi ile ilişkisi ve oksidan-antioksidan dengesi
The relationship between troponin level and pneumonia severity index in pneumonia patients and oxidant-antioxidant balance
SEVİL ÖNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞEGÜL KARALEZLİ
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri
Başlık çevirisi yok
SELMA YURTDAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Diyabetus mellitus'da gözlenen mikrovasküler komplikasyonların prostaglandinler ile olan ilişkisi
The Relation of microvaskular complications observed in diabetes mellitus with prostoglandins
CANAN NEBİGİL
Doktora
Türkçe
1985
Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU
- Kadın genital bölgesi vajen ve serviks mikrobiyal flora dağılımı ve enfeksiyon etkeni patojen mikroorganizmaların tanımı
The Distrubition of microbial flora of vagina nd cervix in women genital tract and description of pathooen microorganism which are infection agent
NİHAL YÜCEL