Geri Dön

QSOFA hesaplanırken deliryum değerlendirilmesinin sepsis risk hasasiyetine etkisi

Effect of assessment of delirium on sepsis risk sensitivity when calculating QSOFA

PDF İndir

  1. Tez No: 757143
  2. Yazar: TAREQ A.I. DAMERY
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FİGEN ESEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 76

Özet

Amaç: Sepsis ve septik şok'un yeniden tanımlanması için düzenlenen üçüncü uluslararası uzlaşı toplantısında qSOFA (quick sequential organ failure assessment) skoru tanımlanmış ve bu skor, yoğun bakım ünitesi dışındaki hastaların sepsis riskinin değerlendirilmesi, ileri takip ve tedavi gereksinimi olan hastaların belirlenmesi amacıyla kullanılmaya başlanmıştır . qSOFA parametreleri içinde, sepsis hastalarında nörolojik disfonksiyonu değerlendirmek için Glasgow Koma Skoru (GKS) kullanılmaktadır. qSOFA 'da GKS'u ≤13 veya ≤14 olduğu zaman akut beyin disfonksiyonunu göstermektedir. Ancak, sepsis hastalarında sepsis ilişkili ensefalopatinin en sık klinik bulgusu olan deliryum dalgalı bir seyir göstermektedir ve deliryum semptomları var olduğunda GKS'u normal veya hafifçe azalmış olabilmektedir. Deliryumun varlığı qSOFA'yı değerlendiren parametreler içinde yer almamaktadır. Acil servis veya çeşitli klinik ortamlarda deliryumun varlığı rutin olarak taranmamaktadır. Bu amaçla kullanılabilecek, kolaylıkla kullanılabilen Kısa Konfüzyon Değerlendirme Yöntemi (Brief Confusion Assessment Method, bCAM) geliştirilmiştir. Bu yöntem ile GKS'unda değişiklik olmayan veya hafifçe değişiklik olan hastalarda deliryumun varlığını saptamak mümkündür. Bu çalışmadaki amacımız, acil servise başvuran veya çeşitli kliniklerin servislerinde yatan sepsis şüphesi ve yoğun bakım ünitesinde takip ve tedavi amacı ile yoğun bakım konsültasyonu istenilen hastalarda qSOFA ile birlikte bCAM yöntemi kullanılarak deliryum değerlendirmesi yapılmasının mortaliteyi öngörmede daha faydalı olacağını göstermektir. Gereç ve yöntemler: Çalışmamız tek merkezli ve prospektif bir çalışma olarak planlanmıştır. Çalışmaya çeşitli dışlanma kriterleri belirlenerek İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Şubat 2020- Mayıs 2022 tarihler arasında acil servise başvuran veya çeşitli kliniklerin servislerinde yatan yoğun bakım ünitesinde takip ve tedavi amacı ile yoğun bakım konsültasyonu istenmiş çalışma kriterlerine uygun olan 1000 hasta dahil edilmiştir. Çalışma için İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan (2022/63) dosya numaralı onay alınmıştır ve hastaların rızaları alındıktan sonra çalışmaya dahil edilmişlerdir. Tüm hastalarda qSOFA değerlendirmesi ile birlikte deliryumun değerlendirilmesi için bCAM konfüzyon değerlendirme yöntemi kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya alınan 1000 hasta qSOFA ve bCAM sonuçlarına göre 4 grup altında incelenmiştir, 1.grup: %19,8 (n=198), qSOFA (+) ve bCAM (+) 2.grup: %23,4 (n=234), qSOFA (+) ve bCAM (-) 3.grup: %22,5 (n=225), qSOFA (-) ve bCAM (+) 4.grup: %34,3 (n=343),qSOFA (-) ve bCAM (-) Çalışmaya katılan olguların %42,8'i (n=428) kadın, %57,2'si (n=572) erkektir. Yaşları 18 ile 99 arasında değişmekte olup, ortalama 66,17±15,91 yıldır. Birinci grup (qSOFA+, bcam +) ve ikinci grup (qSOFA+, bcam - ) e göre ybü transfer olma oranı ve mortalite oranı arasında anlamlı fark saptanmamış ( YBÜ transfer oranları %80,3 / %76,5 , mortalite oranı %75,8 / %73,1 ) buda sepsis değerlendirmede qSOFA deliryum varken yada yokken önemli olduğunu göstermekte olup, deliryum pozitif iken YBÜ ihtiyaç oranı ve mortalite oranı daha yüksek bulunmuştur . Sepsis risk değerlendirmede deliryumun prognostik önemini anlamak için qSOFA negatif olduğu Gruplara bakıldığında, üçüncü grup (qSOFA - , bCAM + ) ve dördüncü grup ( qSOFA - , bCAM - ) te YBÜ e transfer olma ve mortalite oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p=0,001; p

Özet (Çeviri)

Objectives: At the third international consensus, held for the redefinition of sepsis and septic shock, the qSOFA (quick sequential organ failure assessment) score was defined. This score was to be used to evaluate the risk of sepsis for patients outside the intensive care unit, and to identify patients in need of advanced follow up and treatment . Within the qSOFA parameters, the Glasgow Coma Score (GCS) is used to assess neurological dysfunction in patients with sepsis. A GCS of ≤13 or ≤14 on qSOFA indicates acute brain dysfunction. However, delirium, the most common clinical finding of sepsis-related encephalopathy in patients with sepsis, has a fluctuating course, and GCS may be normal or slightly less when delirium symptoms are present . Delirium assesment is not included in the parameters of qSOFA score and is not routinely screened in the emergency department or in various clinical services. A Brief Confusion Assessment Method (bCAM) has been developed to be easily used for this purpose . With this method, it is possible to detect delirium in patients with slight or no changes in GCS. Our aim in this study is to show that delirium assessment using the bCAM method along with qSOFA would be more useful in predicting mortality for patients with suspected sepsis, whom had intensive care consultation requested for follow-up and treatment in the intensive care unit and applied to the emergency department or hospitalized in various clinic. Materials and methods: Our study was planned as a single-center and prospective study. Various exclusion criteria were determined and 1000 patients whom had intensive care consultation requested for follow-up and treatment in the intensive care unit and applied to the emergency department or hospitalized in various clinic at Istanbul Medical Faculty between February 2020 and May 2022 and who met the study criteria were included . For the study, Approval was obtained from the İ.Ü. Istanbul Medical Faculty Clinical Research Ethics Committe, and the patients were included in the study after obtaining their consent. The bCAM confusion assessment method was used to evaluate delirium along with the qSOFA assessment in all patients. Results: 1000 patients included in the study were examined under 4 groups according to their qSOFA and bCAM results. Group 1: 19.8% (n=198), qSOFA (+) and bCAM (+) Group 2: 23.4% (n=234), qSOFA (+) and bCAM (-) Group 3: 22.5% (n=225), qSOFA (-) and bCAM (+) Group 4: 34.3% (n=343), qSOFA (-) and bCAM (-) 42.8% (n=428) of the cases participating in the study were female and 57.2% (n=572) were male. Their ages range from 18 to 99, with an average of 66.17±15.91 years. There was no significant difference between the ICU transfer rate and mortality rate compared to the first group (qSOFA+, bcam +) and the second group (qSOFA+, bcam - ) (ICU transfer rates 80.3% / 76.5%, mortality rate 75.8%) / 73.1%), which shows that qSOFA is important in the evaluation of sepsis in the presence or absence of delirium, and the ICU need rate and mortality rate were higher when delirium was positive. In order to understand the prognostic importance of delirium in sepsis risk assessment, a statistically significant difference was found between ICU transfer and mortality rates in the third group (qSOFA - , bCAM + ) and the fourth group ( qSOFA - , bCAM - ) when the groups with negative qSOFA were examined (p= 0.001; p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    517118

    Acil servise başvuran enfeksiyon şüphesi olan hastalarda QSOFA, SIRS ve QSOFA ile SIRS kriterlerinin beraber kullanımının kötü sonlanım belirlemede prediktif değerlilikleri

    The predictive values of QSOFA, SIRS, combiination of QSOFA and SIRS criteria in determining the poor outcome of patient with suspected infection

    OLCAY YEŞİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımKocaeli Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT PEKDEMİR

  2. Tez No

    556632

    QSOFA, CURB-65 ve bombard skorlarının sepsis tanılı hastalarda mortaliteyi belirleme performansları

    The performance of qsofa, CURB-65 and bombard scores to determine mortality in patients with sepsis

    HALİL İBRAHİM KAÇAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULLAH SADIK GİRİŞGİN

  3. Tez No

    613798

    Sepsis ilişkili akut böbrek hasarını öngörmede SIRS ve qSOFA kriterlerinin karşılaştırılması

    Comparison of SIRS and qSOFA criteria for predicting sepsis associated acute kidney injury

    ÖZLEM ALKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NefrolojiMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İZZET HAKKI ARIKAN

  4. Tez No

    653132

    Akut pulmoner embolide erken mortalite risk değerlendirilmesinde QSOFA'nın prediktif değeri

    Predictive value of QSOFA in early mortalityrisk assessment of acute pulmonary embolism

    ELVAN ŞENTÜRK TOPALOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs HastalıklarıKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUNDA ÖZTUNA

  5. Tez No

    740967

    Acil servisten hastanemize yatırılan ve PCR Testi ile COVID-19 (+) olduğu saptanan hastaların başvuru early warning skoru (EWS) ve QSOFA skorlarının hasta prognozunu öngörme kabiliyetlerinin karşılaştırılması

    Comparison of ews and QSOFA in predicting the prognosis of COVID-19 positive patients hospitalized from emergency department

    MEHMET TUNÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SADİYE YOLCU

Geri Dön