Geri Dön

Miyastenia gravis hastalarında yorgunluk ve kantitatif EMG değişiklikleri arasındaki ilişki

The relationship between quantitative EMG findings and fatigue in patients with myasthenia gravis

PDF İndir

  1. Tez No: 757737
  2. Yazar: DİDEM SAVAŞCI
  3. Danışmanlar: UZMAN METİN MERCAN, PROF. DR. VİLDAN AYŞE YAYLA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: Miyastenia Gravis, miyopati, yorgunluk, multi-MUP analizi, interferans analizi, peak ratio, Myasthenia Gravis, myopathy, fatigue, multi-MUP analysis, interference pattern analysis, peak ratio
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 99

Özet

Giriş ve Amaç: Yorgunluk, miyastenia gravis (MG) hastalarında en sık görülen semptomlardan biridir. Nöromusküler iletimdeki bozukluğun ve/veya kronik otoimmün hastalık sürecine sekonder gelişen nöromusküler kavşaktaki yapısal değişikliklerin yorgunluğun patofizyolojisinde rol oynadığı düşünülmektedir. Histopatolojik ve elektrofizyolojik çalışmalar, MG hastalarında nörojenik ve miyojenik bulguların da gözlenebildiğini ortaya koymaktadır. Bu çalışmada, yorgunluk olan MG hastalarında motor ünite potansiyeli (MUP) değişikliklerini göstermeyi ve yorgunluk ile elektrofizyolojik bulgular ve MG'nin klinik özellikleri arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya kesin MG tanılı 52 hasta ve 33 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Yorgunluk değerlendirmesi, Yorgunluk Şiddet Ölçeği (FSS), Yorgunluk Etki Ölçeği (FIS) ve Chalder Yorgunluk Ölçeği (CFS) ile yapıldı. FSS ve CFS için 4 puan ve üzerindeki skorlar, hastalarda yorgunluk varlığını ifade etmekteydi. Hastalarda Miyastenia Gravis Amerika Vakfı (MGFA), MG-Günlük Yaşam Aktiviteleri (MG-ADL) ve Kantitatif MG Ölçeği (QMG) skorları hastalık şiddetini ve klinik durumu belirlemek amacıyla kullanıldı. Yorgunluğu olan ve olmayan MG hastalarında ve sağlıklı kontrollerde tek taraflı frontalis ve biceps kaslarında multi-MUP ve PRİPA gerçekleştirildi. Ayrıca MG hastalarında kontralateral frontalis kasında elektriksel uyarım kullanılarak konsantrik iğne elektrot aracılığıyla jitter ölçümü yapıldı. Bulgular: Biseps kasında kalınlık ve faz sayısı hariç tüm MUP parametrelerinde hasta ve kontrol grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark mevcuttu (p0,05). Sonuç: Çalışmamızda, MG hastalarında yapılan elektrofizyolojik incelemelerde miyopatik bulguların özellikle biseps kasında baskın şekilde ortaya çıktığı gösterilmiştir. Ayrıca yorgunluk olan MG hastalarında hastalık süresinin daha uzun olması ve jitter anormalliği açısından fark bulunmazken hastalık şiddetinin yüksek olması ve sınırlı da olsa bazı miyopatik elektrofizyolojik anormalliklerin daha sık gözlenmesi, altta yatan kronik patofizyolojik sürece sekonder gelişen miyopatik değişikliklerin yorgunluk oluşumuna katkı sağlayan bir faktör olabileceğini düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Objective: Fatigue is one of the most common complaints of patients with myasthenia gravis (MG). Impaired neurotransmission, chronic autoimmune response and/or structural changes are thought to have a role in the pathophysiology of fatigue. In histopathological and electrophysiological analyses of patients with MG, there are various reports of neurogenic or myopathic changes. The aim of this study was to determine the alterations of motor unit potential (MUP) in MG patients with fatigue and to explore the correlation of fatigue with electrophysiological findings and clinical features of MG. Materials and Methods: In this prospective study fifty-two MG patients and 33 healthy control subjects were enrolled. The presence of fatigue was assessed using self-administered questionnaires: Fatigue Impact Scale (FIS), Fatigue Severity Scale (FSS) and Chalder Fatigue Scale (CFS). A cuf-off score of 4 or higher on both FSS and CFS was used to define fatigue. The MG Foundation of America (MGFA) classification, MG-Activities of Daily Living (MG-ADL) profile and Quantitative MG (QMG) score were applied to assess disease severity and clinical grade. The frontalis and biceps muscles were unilaterally examined with multi-MUP and peak-ratio interference pattern analyses in 18 MG patients with fatigue and 34 MG patients without fatigue. Findings were compared to 33 healthy control subjects. Stimulated single fiber electromyography with concentric needle of the contralateral frontalis muscle of patients was performed to assess neuromuscular transmission. Results: There were statistically significant differences in all MUP parameters of biceps muscle between healthy control subjects, MG patients with fatigue and MG patients without fatigue, except for thickness and number of phases (p0.05). Conclusion: Our study showed the presence of electrophysiological myopathic changes in MG patients with fatigue, particularly in the biceps muscle. Although there was no difference in terms of jitter abnormalities in patients with MG, the higher disease severity and prolonged disease duration suggest that myopathic changes may occur secondary to the underlying chronic pathophysiological course and contribute to muscle fatigue.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    415159

    Timektomi uygulanan miyasteni gravisli pediatrik olgularda akciğer izolasyon yöntemleri ve postoperatif analjezi seçenekleri

    Lung isolation methods and postoperative analgesia options for thymectomy applied pediatric patients with myasthenia gravis

    IŞIL KESİMCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZERRİN SUNGUR

  2. Tez No

    242570

    Seronegatif ve seropozitif Myasthenia Gravis hastalarında uyku ile ilişkili solunumsal bozukluklar

    Sleep related breathing disorders in patients with seronegative and seropositive Myasthenia Gravis

    RABİA ENGİN ÜNVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ESEN KIYAN

  3. Tez No

    248307

    Timoma olan ve olmayan myastenik olgularda timektomi sonuçları

    The results of thymectomy in myasthenia gravis patients with thymoma and non-thymoma

    İLKAY ALBAYRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiTrakya Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YENER YÖRÜK

  4. Tez No

    916303

    Miyastenia gravis'te otonom sistem tutulumunun araştırılması

    Investigation of autonomic system involvement in myasthenia graviis

    ÇAĞLA TOMRİS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    NörolojiErciyes Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE ÇAĞLAR SARILAR

  5. Tez No

    536476

    Myastenia gravis hastalarında spinal stabilizasyon egzersizlerinin yorgunluk, kas kuvveti, solunum fonksiyonları ve fonksiyonel kapasite üzerine etkisi

    Effects of spinal stabilization exercises on fatigue, muscular strength, respiratory functions and functional capacity of patients with myasthenia gravis

    ALİ NAİM CEREN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KADRİYE ARMUTLU

Geri Dön