Miyastenia gravis hastalarında yorgunluk ve kantitatif EMG değişiklikleri arasındaki ilişki
The relationship between quantitative EMG findings and fatigue in patients with myasthenia gravis
- Tez No: 757737
- Danışmanlar: UZMAN METİN MERCAN, PROF. DR. VİLDAN AYŞE YAYLA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Miyastenia Gravis, miyopati, yorgunluk, multi-MUP analizi, interferans analizi, peak ratio, Myasthenia Gravis, myopathy, fatigue, multi-MUP analysis, interference pattern analysis, peak ratio
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 99
Özet
Giriş ve Amaç: Yorgunluk, miyastenia gravis (MG) hastalarında en sık görülen semptomlardan biridir. Nöromusküler iletimdeki bozukluğun ve/veya kronik otoimmün hastalık sürecine sekonder gelişen nöromusküler kavşaktaki yapısal değişikliklerin yorgunluğun patofizyolojisinde rol oynadığı düşünülmektedir. Histopatolojik ve elektrofizyolojik çalışmalar, MG hastalarında nörojenik ve miyojenik bulguların da gözlenebildiğini ortaya koymaktadır. Bu çalışmada, yorgunluk olan MG hastalarında motor ünite potansiyeli (MUP) değişikliklerini göstermeyi ve yorgunluk ile elektrofizyolojik bulgular ve MG'nin klinik özellikleri arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya kesin MG tanılı 52 hasta ve 33 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Yorgunluk değerlendirmesi, Yorgunluk Şiddet Ölçeği (FSS), Yorgunluk Etki Ölçeği (FIS) ve Chalder Yorgunluk Ölçeği (CFS) ile yapıldı. FSS ve CFS için 4 puan ve üzerindeki skorlar, hastalarda yorgunluk varlığını ifade etmekteydi. Hastalarda Miyastenia Gravis Amerika Vakfı (MGFA), MG-Günlük Yaşam Aktiviteleri (MG-ADL) ve Kantitatif MG Ölçeği (QMG) skorları hastalık şiddetini ve klinik durumu belirlemek amacıyla kullanıldı. Yorgunluğu olan ve olmayan MG hastalarında ve sağlıklı kontrollerde tek taraflı frontalis ve biceps kaslarında multi-MUP ve PRİPA gerçekleştirildi. Ayrıca MG hastalarında kontralateral frontalis kasında elektriksel uyarım kullanılarak konsantrik iğne elektrot aracılığıyla jitter ölçümü yapıldı. Bulgular: Biseps kasında kalınlık ve faz sayısı hariç tüm MUP parametrelerinde hasta ve kontrol grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark mevcuttu (p0,05). Sonuç: Çalışmamızda, MG hastalarında yapılan elektrofizyolojik incelemelerde miyopatik bulguların özellikle biseps kasında baskın şekilde ortaya çıktığı gösterilmiştir. Ayrıca yorgunluk olan MG hastalarında hastalık süresinin daha uzun olması ve jitter anormalliği açısından fark bulunmazken hastalık şiddetinin yüksek olması ve sınırlı da olsa bazı miyopatik elektrofizyolojik anormalliklerin daha sık gözlenmesi, altta yatan kronik patofizyolojik sürece sekonder gelişen miyopatik değişikliklerin yorgunluk oluşumuna katkı sağlayan bir faktör olabileceğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Fatigue is one of the most common complaints of patients with myasthenia gravis (MG). Impaired neurotransmission, chronic autoimmune response and/or structural changes are thought to have a role in the pathophysiology of fatigue. In histopathological and electrophysiological analyses of patients with MG, there are various reports of neurogenic or myopathic changes. The aim of this study was to determine the alterations of motor unit potential (MUP) in MG patients with fatigue and to explore the correlation of fatigue with electrophysiological findings and clinical features of MG. Materials and Methods: In this prospective study fifty-two MG patients and 33 healthy control subjects were enrolled. The presence of fatigue was assessed using self-administered questionnaires: Fatigue Impact Scale (FIS), Fatigue Severity Scale (FSS) and Chalder Fatigue Scale (CFS). A cuf-off score of 4 or higher on both FSS and CFS was used to define fatigue. The MG Foundation of America (MGFA) classification, MG-Activities of Daily Living (MG-ADL) profile and Quantitative MG (QMG) score were applied to assess disease severity and clinical grade. The frontalis and biceps muscles were unilaterally examined with multi-MUP and peak-ratio interference pattern analyses in 18 MG patients with fatigue and 34 MG patients without fatigue. Findings were compared to 33 healthy control subjects. Stimulated single fiber electromyography with concentric needle of the contralateral frontalis muscle of patients was performed to assess neuromuscular transmission. Results: There were statistically significant differences in all MUP parameters of biceps muscle between healthy control subjects, MG patients with fatigue and MG patients without fatigue, except for thickness and number of phases (p0.05). Conclusion: Our study showed the presence of electrophysiological myopathic changes in MG patients with fatigue, particularly in the biceps muscle. Although there was no difference in terms of jitter abnormalities in patients with MG, the higher disease severity and prolonged disease duration suggest that myopathic changes may occur secondary to the underlying chronic pathophysiological course and contribute to muscle fatigue.
Benzer Tezler
- Miyastenia gravis hastalarında uyku kalitesinin yaşam kalitesi, depresyon ve yorgunluk üzerine etkisi
The effect of sleep quality on qyality of life, depression and fatigue in myasthenia gravis
YÜKSEL DEDE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ASLI KÖŞKDERELİOĞLU
- Myastenia gravis hastalarında uykuya bağlı solunum bozuklukları sıklığı, klinik sonuçları ve yaşam kalitesi üzerine etkisi
The frequency of sleep-related respiratory disorders in myasthenia gravis patients, it's effect on clinic results and quality of life
MUZAFFER TEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. UFUK ŞENER
DOÇ. DR. FİGEN TOKUÇOĞLU
- Miyastenia graviste fiziksel ve mental yorgunluk sıklığının ve bunun diğer motor ve nonmotor semptomlar ile ilişkisinin belirlenmesi
Assessment of the prevalence of physical and mental fatigue in myasthenia gravis and its correlation with other motor and nonmotor symptoms
AYŞEGÜL AKKAN SUZAN
- Myastenia gravis hastalarında alt gruplar ve komorbid hastalıkların klinik sonuca etkisi
The effects of subgroups and comorbid diseases on clinical outcome in patients with myasthenia gravis
HÜSEYİN NEZİH ÖZDEMİR
- Myastenia gravis hastalarında spinal stabilizasyon egzersizlerinin yorgunluk, kas kuvveti, solunum fonksiyonları ve fonksiyonel kapasite üzerine etkisi
Effects of spinal stabilization exercises on fatigue, muscular strength, respiratory functions and functional capacity of patients with myasthenia gravis
ALİ NAİM CEREN
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KADRİYE ARMUTLU