Robotik prostatektomi ameliyatlarında uygulanan derin trendelenburg pozisyonunda kardiyak fonksiyonların değerlendirilmesi
Evaluation of cardiac functions in DEEP trendelenburg position applied in robotic prostatectomy surgery
- Tez No: 761974
- Danışmanlar: PROF. DR. FEVZİ TORAMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 54
Özet
Robotik yardımlı laparoskopik prostatektomilerde (RALP) pnömoperitonyumu takiben, derin trendelenburg (TDB) pozisyonu (en az 25°-45°) uygulanır (1). TDB pozisyonunda artan venöz dönüşün kalp debisini koruması beklense de, yer çekimine ve intratorasik basınç artışına bağlı hemodinamik parametrelerde düşme görülebilmektedir (2). Bu çalışmada invaziv arter monitörizasyonu üzerinden PRAM (Pressure Recording Analytical Method) yöntemi ile elde edilen ve kardiyak verimliliği gösteren cardiac cycle efficiency'nin (CCE) derin TDB pozisyonundan nasıl etkilendiği ve transösefageal ekokardiyografi (TEE) ile ölçülen longitudinal strain (LS) ile ilişkisi araştırılmıştır. Çalışma, etik kurul onayı (ATADEK 2022-07/04) alındıktan sonra Nisan 2022-Ağustos 2022 tarihleri arasında prospektif gözlemsel olarak dizayn edilmiştir. 18 yaş üstü, kronik kalp yetersizliği, kapak hastalığı ve ritim bozukluğu olmayan ve son 3 ayda MI geçirmemiş malign prostat kanseri tanılı, RALP cerrahisi geçirecek 20 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların hemodinamik parametreleri, supin pozisyonda pnömoperitoneum sonrası (t1) ve derin TDB'un 10. dakikasında (t2), PRAM (Most-Care UP, Padova, İtalya) ve TEE parametreleri kaydedilmiştir. Çalışmanın estimated power'ı t1 ve t2 zamanlarındaki CCE değerlerine (mean difference:0.15, standard sapmalar: 0.22 ve 0.24, alfa:0.05) göre 0.80 olarak hesaplanmıştır. Hastaların t1 ve t2'de ortalama arteriyel basınçları ve kardiyak indeksleri benzerdir. t2'de t1'e göre kalp atım hızı, CCE ve dP/dt istatistiksel anlamlı azalırken; LS istatistiksel anlamlı artmaktadır (sırasıyla p=0.003, p
Özet (Çeviri)
In robotic assisted laparoscopic prostatectomy (RALP), patients were positioned in deep trendelenburg (TDB) (at least 25°-45°) after establishing pneumoperitoneum (1). Although it is expected that the cardiac output is conserved with the increased venous return in the TDB position, a decrease in hemodynamic parameters can be observed due to gravity and increased intrathoracic pressure (2). In this study, we investigated the effects of deep TDB position on the cardiac cycle efficiency (CCE) that is obtained by PRAM (Pressure Recording Analytical Method) from invasive artery monitoring and its relationship with longitudinal strain (SL) measured by transesophageal echocardiography (TEE). The study was designed as a prospective observational study between April 2022 and August 2022, after obtaining ethics committee approval (ATADEK 2022-07/04). 20 patients with malignant prostate cancer and undergoing RALP surgery who were >18 years old, who did not have chronic heart failure, valve disease or rhythm disorders, and who did not have MI in the last 3 months were included in the study. Demographic parameters of the patients, PRAM (Vygon, France) and TEE parameters after creating pneumoperitoneum in the supine position (t1) and at the 10th minute of deep TDB (t2), were recorded. The estimated power of the study was calculated as 0.80 according to the CCE values at t1 and t2 (mean difference: 0.15, standard deviations: 0.22 and 0.24, alpha: 0.05). The mean arterial pressures and cardiac indexes of the patients were similar at t1 and t2. While the decrease in heart rate, CCE and dP/dt were statistically significant at t2 compared to t1; the increase in SL was also statistically significant (p=0.003, p
Benzer Tezler
- Robotik prostatektomi sırasında cerrahi ve anestezi komplikasyonları açısından en güvenilir intraabdominal basınç aralığı nedir ?
What is the most reliable intraabdominal pressure range in surgery and anesthesia complications during robotic prostatectomy?
RAMAZAN KOCAKAYA
- Robotik radikal prostatektomide nörovasküler demet kanama kontrolünün süperselektif sütur kullanımı ile kanama durdurucu ajan kullanılan hastaların potens açısından değerlendirilmesi
Comparison potency results using superselective suture and using hemostatic agent for cotrol neuro-vascular bundle hemorrrage in patients who underwent robotic radical prostatectomy
İSMAİL YİĞİTBAŞI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
ÜrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FEYZİ ARDA ATAR
- Hacettepe Üniversitesi ameliyathanelerinde 2018-2021 yılları arasında alınan robotik prostatektomi vakalarının anestezi yönetimi ve perioperatif komplikasyonlar açısından retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of robotic prostatectomy cases performed in Hacettepe University operating theaters between 2018-2021 in terms of anesthesia management and perioperative complications
KASIM AYDOĞDU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞENNUR UZUN
- Robotik radikal prostatektomi girişimi öncesi hastalarda bilgi düzeyinin anksiyeteye etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of the level of knowledge on anxiety in patients before robotic radical prostatectomy intervention
MELDA YAĞCI
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
HemşirelikBahçeşehir ÜniversitesiCerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA ETİ ASLAN
DR. ÖĞR. ÜYESİ SELDA POLAT
- Robotik cerrahilerde anestezi deneyimimiz; pulmoner, kardiyovasküler ve renal sistem üzerine etkileri
Our anaesthesia experience in robotic surgeries; effects on pulmonary, cardiovascular and renal systems
NAHID RUSTAMOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELTEM SAVRAN KARADENİZ