Geri Dön

İnmeli hastalarda mesane disfonksiyonunun değerlendirilmesi, rehabilitasyonu ve takip sonuçları

Evaluation, rehabilitation and follow-up results of bladder dysfunction in patients with stroke

PDF İndir

  1. Tez No: 762723
  2. Yazar: HANİFE ÇAĞLAR YAĞCI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HAKAN TUNÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Fizik Tedavi Ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 64

Özet

Amaç: Serebrovasküler olay sonrası inme gelişen hastalarda subakut dönemde rutin ürodinamik inceleme yaparak nörojenik mesane (NM) görülme sıklığını, NM risk faktörlerini, NM'nin fonksiyonel duruma etkisini saptamayı ve NM saptadığımız hastalara uyguladığımız tedavilerin etkinliğini göstermek. Gereç-Yöntem: Çalışmaya 45 inmeli hasta alındı. Demografik veriler, inme etiyolojisi, inme tarafı, hipertansiyon, kalp hastalığı ve afazi değerlendirildikten sonra, başvuru anında, 1. ve 6. aylarda olmak üzere fonksiyonel durumu ölçmek için Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği (FBÖ) ve mental durumu değerlendirmek için Mini Mental Test uygulandı. Çalışmaya dahil edilen hastalarda başvuru sırasında birinci ürodinamik değerlendirme yapıldı. Ürodinamik değerlendirmenin anormal olduğu hastalara bireyselleştirilmiş rehabilitasyon ardından 1. Ve 6. Ayda ürodinamik incelemeler tekrarlandı. Demografik ve klinik özellikler tanımlayıcı istatistikler ile, kategorik değişkenler ki-kare testi ile, gruplar arası numerik veriler bağımsız gruplar t testi ile analiz edildi. Bulgular: Birinci ürodinami sonucuna göre 29 hastada (%64,4) NM saptandı. NM saptanan hastaların 19'unun (%42,2) hiper-refleks detrüsör koordine sfinkter (HDKS), 10'unun (%22,2) hiperrefleks detrüsör dissinerjik sfinkter (HDDS) tipinde mesaneye sahip olduğu görüldü. İleri yaş ve tromboembolik tipte inmenin NM gelişimi üzerinde risk faktörü olduğu saptandı. NM gelişen hastalarda FIM ve MMT puanlarının normal mesaneli hastalara göre daha düşük olduğu bulundu. İlk ürodinamik incelemede NM saptanan 29 (%64,4) hastaya bir ay sonra 2. ürodinamik inceleme yapıldığında 12 (%26,6) hastanın normale döndüğü, 17 (%37,8) hastanın ise hala NM'ye sahip olduğu saptandı. İkinci ürodinamik incelemede halen NM'ye sahip olan 17 hasta uygun tedavi programı sonrası 5 ay sonra 3. kontrole çağrıldı. Üçüncü değerlendirme 11 hasta ile tamamlandı. Bu 11 NM'li hastanın 4 hastanın normale döndüğü, ancak 7 hastanın halen NM'ye sahip olduğu saptandı. Sonuç: NM inme sonrası sık görülen, zaman içerisinde sıklığı azalan önemli bir sorundur. Ancak bireyselleşmiş rehabilitasyona karşın bazı hastalarda kalıcı olabilmektedir. Özellikle tromboembolik tipte SVO'lu, yaşlı, fonksiyonel ve kognitif durumu kötü olan hastalar ürodinamik incelemeyle değerlendirilip, rehabilitasyon programı buna göre planlanmalıdır.

Özet (Çeviri)

Objective: To demonstrate the incidence of the neurogenic bladder (NB), the risk factors for NB, the effect of NB on the functional status, and the effectiveness of the treatments we applied to patients with NB by routine urodynamic examination in the subacute period in patients who developed stroke after a cerebrovascular accident. Materials-Methods: Forty-five stroke patients were included in the study. After evaluating demographic data, stroke aetiology, stroke side, hypertension, heart disease, and aphasia, Functional Independence Scale (FIM) was used to measure functional status at admission, at 1st and 6th months, and Mini-Mental Test to assess mental status. The first urodynamic evaluation was performed at the time of admission in the patients included in the study. After individualized rehabilitation, urodynamic examinations were repeated at 1 and 6 months for patients with abnormal urodynamic evaluation. Demographic and clinical features were analyzed with descriptive statistics, categorical variables were analyzed with chi-square test, and numerical data between groups were analyzed with independent groups t-test. Results: According to the first urodynamic result, NB was detected in 29 patients (64.4%). It was observed that 19 (42.2%) patients with NB had hyper-reflex detrusor coordinate sphincter (HDCS) and 10 (22.2%) hyperreflex detrusor dyssynergic sphincter (HDDS) type bladders. It was determined that advanced age and thromboembolic stroke were risk factors for the development of NB. FIM and MMT scores were found to be lower in patients with NB than in patients with normal bladder. The second urodynamic evaluation was performed in 29 patients who had NB one month later. It was found that 12 (26.6%) patients had returned to normal, and 17 (37.8%) patients still had NB. Seventeen patients who still had NB in the second urodynamic examination were called for the third control five months after the appropriate treatment program. The third evaluation was completed with 11 patients. It was found that 4 of these 11 patients with NB returned to normal, but seven patients still had NB. Conclusion: NM is an important problem that is frequently seen after stroke, and its frequency decreases over time. However, despite individualized rehabilitation, it may be permanent in some patients. Especially patients with thromboembolic type SVO, the elderly, and poor functional and cognitive status should be evaluated with urodynamic examination and a rehabilitation program should be planned accordingly.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    610895

    İnmeli hastalarda üriner semptom şiddeti ve fonksiyonel durum arasındaki ilişki

    Relationship between urinary symptom violence and functional status in patients with stroke

    FATMA ÖZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ZUHAL ÖZİŞLER

  2. Tez No

    541422

    İnmeli hastalarda rehabilitasyon sürecinde karşılaşılan komplikasyonların değerlendirilmesi

    Evaluation of the complications encountered in the rehabilitation process in stroke patients

    İLKNUR AKSU YALÇINKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİF YALÇIN

  3. Tez No

    882865

    İnme sonrası gelişen aşırı aktif mesane üzerine Transkütanöz Tibial Sinir uyarımının etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effectiveness of Transcutaneous Tibial Nerve Stimulation on overactive bladder developed after stroke

    UMAY EKİNCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KURTULUŞ KÖKLÜ

  4. Tez No

    390274

    İnmeli hastalarda modifiye kısıtlayarak – zorlayıcı hareket tedavisinin alt ekstremite fonksiyonları, denge, ambulasyon ve yaşam kalitesi üzerine etkileri

    The effects of modified constraint induced movement therapy on lower extremity function, balance, ambulation and quality of life in patients with stroke

    SEVİM ACARÖZ CANDAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE LİVANELİOĞLU

  5. Tez No

    653289

    Kronik inmeli hastalarda latissimus dorsi kas segmentlerinin fonksiyonel uzanma aktivitesi sırasında aktivasyonunun incelenmesi

    Investigation of activation of latissimus dorsi muscle segments during functional reach activity in chronic stroke patients

    TUBA KAYA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Nörolojik Fizyoterapi Ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEVİL BİLGİN

Geri Dön