Geri Dön

Erektör spina plan bloğunun meme kanseri cerrahisi sonrası analjezik etkinliğinin retrospektif değerlendirilmesi

Retrospective assessment of analgesic effect of erector spinae block after breast cancer surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 763442
  2. Yazar: ERSİN SÖNMEZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. IŞIN GÜNEŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 89

Özet

Amaç: Bu çalıĢmada meme kanseri cerrahisi geçiren olgularda uygulanan erektör spina plan bloğunun post-operatif analjezik tüketimi, ağrı skorları, hasta memnuniyeti ve cerrahi sonrası persistan ağrı üzerine olan etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra Eylül 2018-Aralık 2019 tarihleri arasında elektif meme kanseri geçiren, 18-65 yaş arası ASA I-II toplam 51 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Dışlanma kriterleri uygulandıktan sonra kalan 40 hasta çalışmaya alındı. ESPB grubu (n=20) cerrahi öncesi, T4 vertebra seviyesinden, 25 ml %0,25 bupivakain ile blok uygulanan hastaları içerirken, kontrol grubu (n=20) blok uygulanmayan hastalardan oluşmaktaydı. Hastaların postoperatif ilk 24 saatteki hasta kontrollü analjezi cihazı aracılığıyla tükettiği morfin miktarı kaydedildi. Vizüel Analog Skala (VAS) kullanılarak değerlendirilen ağrı skorlarının derlenme ünitesi, 2., 6., 12., 18. ve 24. Saatlerdeki değerleri anestezi takip formundan kaydedildi. Taburculuk sonrası 3. ve 6. aydaki VAS ve ağrının nöropatik komponentini değerlendirmek için LANSS (Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs) skorları algoloji takip formlarından kaydedildi. Aynı zamanda demografik ve hemodinamik veriler, cerrahinin tipi ve süresi, intraoperatif fentanil miktarı, ek analjezik tüketimi, derlenme ünitesinde kalış süresi, bulantı ve kusma insidansı, hasta memnuniyeti ve neoadjuvan/adjuvan onkolojik tedavi modaliteleri hasta dosyasından kaydedildi. Bulgular: Gruplar arası demografik veriler, cerrahinin tipi ve süresi, neoadjuvan kemoterapi (KT), intraoperatif fentanil tüketimi açısından istatistiksel olarak fark yoktu (p>0.05). İntraoperatif sistolik kan basıncı 30. dakikadan itibaren ESPB grubunda kontrol grubundan istatistiksel olarak daha düĢüktü (p0.05). Postoperatif ilk 24 saatteki morfin tüketimi tüm ölçüm zamanlarında ESPB grubunda kontrol grubundan istatistiksel olarak daha düşüktü (p0.05). Ek analjezik tüketimi EPSB grubunda kontrol grubundan istatistiksel olarak daha düşüktü (p0.05). Blok uygulanan hastalarda herhangi bir komplikasyon görülmedi. Taburculuk sonrası 3. ve 6. ayda VAS ve LANSS skorları açısından gruplar arasında anlamı bir fark yoktu (p>0.05). VAS≥3 olarak değerlendirilen meme kanseri sonrası persistan ağrı (MKCPA), 3. ve 6. ayda sırasıyla %23 ve %8 bulundu ve iki grup arasında anlamı bir fark yoktu (p>0.05). Ağrısı olan tüm hastalarda nöropatik komponent ön planda düşünülmedi (LANSS≤12) Sonuç: Meme kanseri cerrahisi yapılan olgularda postoperatif ağrı yönetiminde ESPB uygulanmasıyla daha düĢük sistemik opioid tüketimi ve VAS skorlarının gözlemlenmesi, multimodal analjezinin bir parçası olarak ESBP'nin etkin bir Ģekilde kullanılabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte; 3. ve 6. ayda her iki grupta kaydedilen MKCPA insidansının benzer olması, uzun vadeli dönemde ESBP'nin etkisiz olabileceğini düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: In this study, it was aimed to evaluate effects of erector spinae plane block on postoperative analgesic consumption, pain scores, patient satisfaction and postoperative persistent pain in cases underwent breast cancer surgery. Material and method: After ethic approval, we retrospectively reviewed files of 51 ASA I-II patients (aged 18-65 years) who underwent elective breast cancer surgery between September 2018 and December 2019. Overall, 40 patients were included to the study after applying exclusion criteria. The patients assigned into two groups. The ESPB group (n=20) included patients underwent block using 0.25% bupivacaine (25 mL) at T4 level before surgery while control group (n=20) included patient without block administration. We recorded amount of morphine consumption by patients via patient-controlled device within first 24 hours after surgery. The pain assessed by Visual Analog Scale (VAS) score at recovery room and on hours 2, 6, 12, 18 and 24 were recorded from anesthesia follow-up form. To assess severity and neuropathic component of pain on month 3 and 6 after discharge, Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) and VAS scores were recorded from algology follow- up form. In addition, demographic characteristics and hemodynamic data, type and duration of surgery, amount of intraoperative fentanyl consumption, additional analgesic consumption, length of stay in recovery unite, incidence of nausea-vomiting, patient satisfaction and neoadjuvant/adjuvant oncologic treatment modalities were extracted from patient files. Results: There was no significant difference in demographic characteristics, type and duration of surgery, neoadjuvant chemotherapy, and amount of intraoperative fentanyl consumption between groups (p>0.05). Intraoperative systolic pressure upon minute 30 was significantly lower in ESPB group than control. Although there were significant differences in diastolic blood pressure and heart rate at some time points between groups, no clinical relevance was detected. No significant difference was detected in postoperative hemodynamic data (p>0.05). The morphine consumption within first 24 x hours after surgery was significantly higher in ESPB group than controls (p0.05). The additional analgesic consumption was significantly lower in ESPB group than controls (p0.05). No complication was seen in patients underwent block. Again, there was no significant difference in VAS and LANSS scores on month 3 and 6 (p>0.05). The persistent pain after breast cancer surgery (PPBCS) defined as VAS≥3 was found to be 23% and 8% on months 3 and 6, respectively, indicating no significant difference between groups (p>0.05). neuropathic component was not considered to be predominant in patients with pain (LANSS≤12). Conclusion: Reducing systemic opioid consumption and pain scores ESPB can be used effectively as a part of multimodal analgesia in breast cancer surgery reduces systemic opioid consumption and pain scores. However, similar incidence of PPBCS at 3. and 6. month suggests that ESPB may be ineffective in long term.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    807961

    Opere edilecek meme kanseri hastalarında postoperatif analjezi amacıyla yapılan erektör spina plan bloğu ve buna eklenmiş pektoralis sinir bloğunun etkinliğinin karşılaştırılması

    Investigation of the effectiveness of pectoralis nerve block added to erector spinae plane block in breast cancer patients against erector spina plan block alone

    DAMLA AZAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonTekirdağ Namık Kemal Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AYHAN ŞAHİN

  2. Tez No

    674677

    Meme kanseri cerrahisinde pektoralis sinir bloğu ve erektör spina plan bloğunun postoperatif akut ve kronik ağrı üzerine etkilerinin araştırılması

    Effects of ultrasound-guided erector spinae plane block and pectoralis nerve block on postoperative acute and chronic pain in patients who underwent breast cancer surgery

    CANER GENÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CENGİZ KAYA

  3. Tez No

    789476

    Meme kanseri nedeniyle opere edilen hastalarda postoperatif analjezi amacıyla yapılan erektör spina plan bloğunun nötrofil/lenfosit oranı ve platelet/lenfosit oranı üzerine etkisinin karşılaştırılması

    Comparison of the effect of erector spinae plane block for postoperative analgesia on neutrophil/lymphocyte ratio and platelet/lymphocyte ratio in patients operated for breast cancer

    KÜBRA ŞAHİN KARADİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonTekirdağ Namık Kemal Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET GÜLTEKİN

  4. Tez No

    815467

    Erektör spina alan bloğunun meme kanseri cerrahisi geçiren hastalarda intravenöz opioid tüketimi üzerine etkisi

    Effect of erector spinae plane block on intravenous opioid consumption in patients undergoing breast cancer surgery

    BEDİRHAN GÜNEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSakarya Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ONUR BALABAN

  5. Tez No

    697034

    Tek taraflı meme cerrahisinde ultrasonografi eşliğinde yapılan erektör spina plan bloğunun intraoperatif analjezik tüketimine etkisi

    The effects of ultrasound-guided erector spinae plane block on intraoperative analgesic usage in unilateral breast surgery

    EMİNE ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve Reanimasyonİnönü Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUKADDER ŞANLI

Geri Dön