Geri Dön

Meme kanserinde pozitron emisyon tomografisi (PET/MR) ile aksiller lenf nodu durumunun belirlenmesinde Ki-67 değerinin yeri

The role of Ki-67 value in determining axillary LYMPH node status in breast cancer by positron emission tomography (PET/MR)

PDF İndir

  1. Tez No: 763817
  2. Yazar: HAKAN CEM YILMAZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. OSMAN KURUKAHVECİOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 73

Özet

Giriş: Meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanser olup, akciğer kanserinden sonra kanser ilişkili ölümlerin ikinci en sık sebebidir. Meme kanseri hastalarında evreleme, prognozu belirlemek ve benzer prognoza sahip hastaları risk kategorilerine göre gruplayıp tedavi yaklaşımlarını belirlemek için yapılır. Aksiller lenf nodu evrelemesi de bu açıdan çok önemlidir. Aksiller lenf nodlarının patolojik durumu meme kanseri hastalarında en önemli prognostik faktörlerden biridir. Aksiller lenf nodlarının durumunu belirlemek için günümüzde ultrasonografi, MR ve PET-BT gibi çeşitli görüntüleme yöntemleri mevcuttur. Ancak bu görüntüleme yöntemleri halen aksiller lenf nodlarının durumunu belirmek için yeteri kadar güvenilir seviyelere ulaşmamıştır. Bu nedenle intraoperatif sentinel lenf nodu biyopsisi halen altın standarttır. Tümör içerisindeki prolifere hücreleri gösterebilen bir antikor olan Ki-67 proliferasyon indeksinin meme kanserlerinde prognostik ve prediktif faktör olduğuna dair pek çok literatür çalışması bulunmaktadır. Yapılması planlanan bu çalışmada PET-MR'ın aksiller lenf nodlarının durumunun belirlenmesinde en az sentinel lenf nodu biyopsisindeki güvenirliliğe ulaşmamızı sağlayacak Ki-67 eşik değerini belirlemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 2019 - 2022 yılları arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde mastektomi ya da lumpektomi yapılan ve sentinel lenf nodu biyopsisi uygulanan toplam 145 hasta seçildi. Tüm hastalara preoperatif olarak detaylı meme ultrasonografisi, mammografi ve PET-MR tetkikleri yapıldı. Cerrahi spesmenlerine ait patoloji raporları, sentinel lenf nodu biyopsisi patoloji raporları ve preoperatif incelemede çekilen PET- MR raporları retrospektif olarak incelendi. Tümörler alt tiplerine göre ayrıldı ve hastaların demografik bilgileri,tümörün yeri, tümörün boyutu, tümörün grade, östrojen reseptör, progesteron reseptör, c-erb-b2, Ki-67 değerleri, PET-MR lenf nodu pozitifliği ve SUV değerleri, sentinel lenf nodu pozitifliği ve metastaz boyutu retrospektif olarak detaylı şekilde incelendi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen hastaların toplam sayısı 145'tir. Hastaların tamamı kadındır (%100). Çalışmada ortalama yaş 53,46 ± 11,80'dir. (ortanca 53,0, min:25,0-max:80,0'dir). Hastalar postoperatif histopatolojik subtiplere ayrıldığında 114 tanesi (% 78,6) invaziv duktal karsinom, 13 tanesi (% 8,9) invaziv lobüler karsinom, 8 tanesi (% 5,5) invaziv müsinöz karsinom, 5 tanesi (% 3,5) invaziv kribriform karsinom, 3 tanesi (% 2,1) invaziv mikropapiller karsinom ve 2 tanesi de (% 1,4) invaziv tübüler karsinomdur. Patolojik inceleme sonrası hastaların 51 tanesi (% 35,2) luminal A, 66 tanesi (% 45,5) luminal B, 19 tanesi (% 13,1) basal cell like (BCL) ve 9 tanesi (% 6,2) HER2/neu + moleküler subtip özellikleri göstermiştir. Ki-67'nin farklı eşik değerlerinde PET-MR tanısal/ekartasyon özellikleri analiz edilmiştir. Yapılan incelemede % 95'in üstü NPV (%96,2) değerini sağlayan en düşük eşik değerin Ki-67 ≥ %30 cut-off değerinde olduğu görülmüştür (Tablo 12, şekil 13). Sonuç: Meme kanseri hastalarında preoperatif dönemde aksiller lenf nodlarının durumunun belirlenmesi için kullanılan PET-MR görüntülemesi, Ki-67 değeri 30 ve üstü olan hastalarda % 96,2'lik bir negatif prediktif değere sahip olup negatif aksiller lenf noduna sahip hastaları saptamada sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) ile benzer oranda güvenilir bir görüntüleme yöntemi olabileceği saptanmıştır. Ancak bu çalışmada meme kanserli 145 hasta değerlendirilmiştir ve daha fazla sayıda hastaların değerlendirildiği büyük çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Breast cancer is the most common cancer in women and the second most common cause of cancer-related death after lung cancer. The purpose of staging with breast cancer patients is to determine the prognosis of the disease, as well as to group patients with similar prognosis according to risk categories and thus evaluate treatment approaches. Various imaging methods such as ultrasonography, MR and PET-CT are currently available to determine the status of axillary lymph nodes, but these imaging methods have not yet reached sufficient reliable levels to determine the status of axillary lymph nodes. Therefore, intraoperative sentinel lymph node biopsy remains the gold standard. Numerous studies have shown that Ki-67 proliferation index, which is an antibody that show proliferating cells in the tumor, is a prognostic and predictive factor in breast cancers. In this study, it was aimed to determine the Ki-67 threshold value, which will enable us to reach the reliability of sentinel lymph node biopsy in determining the status of axillary lymph nodes by PET-MR. Materials and Methods: Within the scope of this study, a total of 145 patients who underwent mastectomy or lumpectomy and sentinel lymph node biopsy at Gazi University Medical Faculty Hospital between 2019 and 2022 were included. All patients administered detailed breast ultrasonography, mammography and PETMRI examinations in the preoperative period. Pathology reports of surgical specimens, sentinel lymph node biopsies and PET-MR reports taken during the preoperative period were evaluated retrospectively. Tumors were categorized based on their subtypes and demographic data of the patients, tumor location, tumor size, tumor grade, estrogen receptor, progesterone receptor, c-erb-b2, Ki-67 values, PETMR lymph node positivity and SUV values, sentinel lymph node positivity and metastasis size were elaborated. Results: A total of 145 female patients were included in this study. The mean age of the patients was 53.46 ± 11.80 (median 53.0, min:25.0-max:80.0). Patients were classified in relation to postoperative histopathological subtypes, and 114 (% 78,6) were invasive ductal carcinoma, 13 (% 8,9) invasive lobular carcinoma, 8 (% 5,5) invasive mucinous carcinoma, 5 (% 3) invasive cribriform carcinoma, 3 (% 2,1) invasive micropapillary carcinoma and 2 (% 1,4) invasive tubular carcinoma. After pathological examination, 51 (% 35,2) patients were luminal A, 66 (% 45,5) luminal B, 19 (% 13,1) basal cell like (BCL) and 9 (% 6,2) HER2 /neu + showed molecular subtype features. Within this scope, PET-MR diagnostic/exclusion features of Ki67 were analyzed at different threshold values. When the results were evaluated, it was observed that the lowest threshold value providing an NPV value above % 95 (% 96,2) was Ki-67 ≥ % 30 cut-off value (Table 12, figure 13). Conclusion: PET-MR imaging, which is used to determine the condition of axillary lymph nodes in the preoperative period in breast cancer patients, has a negative predictive value of % 96,2 in patients with a Ki-67 value of 30 and above. It has been found that it can be a reliable imaging method similar to sentinel lymph node biopsy in identifying patients with negative axillary lymph nodes. However, 145 patients with breast cancer were evaluated in this study, and larger studies with larger numbers of patients are needed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    843497

    Obtain anterior/posterior position of the tumor through machine learning

    Makine öğrenme yoluyla tümörün anterior/posterior pozisyonunu elde edin

    GOLSHAN GHOLAMPOUR

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2023

    Elektrik ve Elektronik Mühendisliğiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Elektronik-Haberleşme Eğitimi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM AKDUMAN

  2. Tez No

    751099

    Meme kanserinde 18-FDG PET/BT sonucu ile dokudaki Mİr-22, MİR-328-3P ve MİR-140 mikro RNA'larının ekspresyonlarının korelasyonlarının araştırılması

    Investigation of the correlations of 18FDG PET/CTresult and expressions of MİR-22, MİR328-3p and MİR-140 micro RNA'S in breast cancer tissue

    ELİF ÖZLEM GÖKÇE

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Tıbbi BiyolojiÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Tıbbi Sistem Biyolojisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELİHA MERVE ÇİÇEKLİYURT

  3. Tez No

    307272

    Erken evre meme kanserli hastalarda PET/BT nin rolünün değerlendirilmesi

    Evaluation of the role of PET/CT in patients with early stage breast cancer

    NESRİN AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Radyoloji ve Nükleer TıpUludağ Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. A.TAYYAR AKPINAR

  4. Tez No

    360115

    Meme kanserinde Tc-99m V-DMSA (Pentavalan-Dimerkaptosüksinik Asid) sintigrafisi ile F-18 FDG PET/BT çalışmalarının karşılaştırılması ve sintigrafik çekimler esnasında meme yastığı ile pozisyonlanmış ve pozisyonlanmamışgörüntülerin karşılaştırılmalı değerlendirilmesi

    Comparison of Tc-99m V-DMSA scintigraphy and F-18 FDG PET/CT in breast cancer and evaluation of scintigraphic images obtained with and without breast positioining

    SEZEN ELHAN VARGÖL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Radyoloji ve Nükleer TıpHacettepe Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. ESER LAY ERGÜN

  5. Tez No

    655151

    Pulmoner nodül malignite tahmin modellerinin etkinliklerinin opere nodüller üzerinden karşılaştırılması

    Comparison of the effectiveness of pulmonary nodule malignancy prediction models via operated nodules

    HAKAN NOMENOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖKTÜRK FINDIK

Geri Dön