Bipolar bozukluk hastalarında akut mani ve remisyon dönemlerinde sirkadiyen ritim ile triptofan yolak parametreleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between the circadian rhythm and tryptophan pathway parameters in the periods of acute mania and remission in patients with bipolar disorder
- Tez No: 766829
- Danışmanlar: PROF. DR. KÜRŞAT ALTINBAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Psikiyatri, Psychiatry
- Anahtar Kelimeler: Bipolar bozukluk, aktigrafi, kinürenin, Bipolar disorder, actigraphy, kynurenine
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Selçuk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Psikiyatri Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 82
Özet
Amaç: Bu çalışmada bipolar bozukluk (BB) tanılı hastaların akut mani ve remisyon dönemlerinde, triptofan (TRP) yolağının kinürenin (KYN) metabolit düzeylerindeki değişikliklerin değerlendirilmesi, uyku, sirkadiyen ritim özelliklerinin aktigrafi cihazıyla incelenmesi ve bunların birbirleriyle ilişkisinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya BB mani döneminde olan 18-65 yaş aralığında 36 hasta alınmış, hastaların ikisine obstrüktif uyku apne sendromu tanısı konulması, bir kişinin de aktigrafi cihazını ölçüm için yeterli süre takmamış olması nedeniyle 3 hasta çalışmadan dışlanmıştır. Akut mani ve tedavi sonrası remisyonun erken ve geç döneminde hastaların aktigrafi cihazıyla uyku parametreleri ve plazmadaki TRP yolak metabolitleri ölçülmüştür. Hastalara sosyodemografik veri formu ile akut ve remisyon dönemlerinde Hamilton Depresyon Derecelendirme ölçeği (HDDÖ) ve Young Mani Derecelendirme Ölçeği (YMDÖ) uygulanmıştır. Hastaların TRP, KYN, kinürenik asit (KYNA), 3-hidroksikinürenin (3-HK), KYN/TRP, KYNA/KYN, 3-HK/KYN ve KYNA/3-HK oranı hesaplanmıştır. Bulgular: Çalışmamızda kalkma zamanının remisyon dönemlerinde mani dönemine göre anlamlı olarak ileri gittiği, uyku süresi ve yatakta geçirilen zamanın mani döneminde daha kısa olmasıyla birlikte istatiksel anlamlılık düzeyine ulaşmadığı saptandı. TRP yolak parametrelerinden IDO aktivitesini gösteren KYN/TRP oranı ve nöroprotektif kabul edilen KYNA, KYNA/KYN, KYNA/3HK oranları mani döneminde düşük, remisyonun erken döneminde en yüksek seviyede bulunurken, nörotoksik 3-HK/KYN oranında ise dönemler arasında değişiklik görülmedi. Akut dönemde uyku başlangıcı sonrası uyanıklık süresi (UBSU) ile KYN/TRP ve KYNA pozitif, uyku etkinliği ile KYNA ise negatif ilişkili bulundu. Atak şiddeti inflamasyon göstergesi olan KYN/TRP oranıyla ilişkiliydi. Sonuç: Bulgular epidemiyolojik ve klinik faktörler arasındaki karmaşık etkileşim ve kısıtlı literatür nedeniyle kesin sonuçlara izin vermese de hem mani dönemi hem de takip eden remisyon dönemlerinde uyku parametreleri ve TRP yolak metabolitlerindeki değişikliklerin rolünün desteklendiği, uyku ve TRP ilişkisinin serotonin yolağından başka KYN yolak metabolitleri ile de ilişkili olduğu sonucuna ulaşılabilir. BB tanılı hastalarda uyku ve TRP metabolitleri arasındaki ilişkinin doğasını eş zamanlı değerlendiren uzunlamasına araştırmalar hastalığın altta yatan biyolojik mekanizmalarının daha iyi anlaşılmasına yardımcı olacaktır.
Özet (Çeviri)
Objective: In this study, it was aimed to evaluate the metabolite levels of kynurenine (KYN) of the tryptophan (TRP) pathway and sleep, circadian rhythm characteristics, and their relationship with each other during acute mania and remission periods in patients with bipolar disorder (BB). Materials and Methods: Thirty-six patients aged between 18-65 years who were in BD mania were included in the study. Three patients were excluded from the study because two of the patients were diagnosed with obstructive sleep apnea syndrome and one person did not wear the actigraphy device for sufficient time. Sleep parameters and TRP pathway metabolites in plasma were measured with an actigraphy device in the early and late periods of acute mania and post-treatment remission. Sociodemographic data form and Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) and Young Mania Rating Scale (YMRS) were applied to the patients during acute and remission periods. TRP, KYN, kynurenic acid (KYNA), 3-hydroxyquinurea (3-HK) values and KYN/TRP, KYNA/KYN, 3-HK/KYN and KYNA/3-HK ratios were calculated in the patients. Results: It was found that the time to get up from sleep was significantly advanced during remission periods compared to the mania period. The duration of sleep and the time spent in bed were shorter during the mania period, but this was not at the level of statistical significance. The KYN/TRP ratio indicating the activity of IDO, which is one of the TRP pathway parameters, and KYNA, KYNA/KYN, KYNA/3HK ratios, which are considered neuroprotective, were found to be low during mania and highest in the early period of remission. The neurotoxic 3-HK/KYN ratio, on the other hand, did not change between the periods. In the acute period, KYN/TRP and KYNA were positively associated with wakefulness time after sleep onset, and KYNA was negatively associated with sleep activity. The severity of the attack was related to the KYN/TRP ratio, which is an indicator of inflammation. Conclusion: Although the findings do not allow definitive conclusions due to the complex interaction between epidemiological and clinical factors and the limited literature, they support the role of changes in sleep parameters and TRP pathway metabolites during both the mania and subsequent remission periods. It can be concluded that the relationship between sleep and TRP is also related to KYN pathway metabolites other than the serotonin pathway. Longitudinal studies that simultaneously evaluate the nature of the relationship between sleep and TRP metabolites during BD periods will help to better understand the underlying biological mechanisms of the disease.
Benzer Tezler
- Bipolar duygudurum bozukluğu manik epizod hastalarının akut alevlenme ve remisyon dönemlerinde serum galektin-1 ve galektin-3 düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum galectin-1 and galectin-3 levels in acute exacerbation and remission periods in manic episode patients with bipolar mood disorder
MERYEM YÜKSEL AYTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
PsikiyatriSağlık Bilimleri ÜniversitesiRuh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EROL GÖKA
DR. AYBENİZ CİVAN KAHVE
- Bipolar duygudurum bozukluğu manik epizod hastalarının akut alevlenme ve remisyon dönemlerinde serum N-Metil-D-Aspartat reseptör ve alt birimleri düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum N-Methyl-D-Aspartat receptor and sub-units levels in acute flave and remition periods of patients with bipolar mood disorder manic episod
YASEMİN ÖKTEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
PsikiyatriSağlık Bilimleri ÜniversitesiRuh ve Sinir Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İHSAN TUNCER OKAY
- Bipolar bozukluk tanılı hastalarda zaman perspektifinin değişimi ve işlevselliğe etkisi
Change of time perspective and its effect on functionality in patients with bipolar disorder
ÖMER ÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
PsikiyatriSağlık Bilimleri ÜniversitesiRuh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜSEYİN GÜLEÇ
- Bipolar bozuklukta bağırsak geçirgenliği biyobelirteçleri ile bilişsel işlevlerin ilişkisi
The Relation of Intestinal Permeability Biomarkers and Cognitive Functions in Patients with Bipolar Disorder
FATMA BÜŞRA PARLAKKAYA YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
PsikiyatriBezm-i Alem Vakıf ÜniversitesiRuh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET ÖZTÜRK
- Bipolar bozukluk olgularında alkol – madde kullanımının saldırganlık ve şiddet davranışı ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between aggressive and violent behavior and alcohol-substance misuse in patients with bipolar disorder
İZGİ ALNIAK