Lenfomalarda kemik iliği CD4/CD8 pozitif hücre oranının tedavi yanıtı ve sağkalıma etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 767259
- Danışmanlar: DOÇ. DR. OSMAN YOKUŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Hodgkin lenfoma, non-Hodgkin lenfoma, CD4/CD8 oranı, tedavi yanıtı, sağ kalım, CD4-CD8 oranı, Hodgkin hastalığı, Kemik iliği, Kemik iliği hastalıkları, Lenfoma, Lenfoma-non Hodgkin, Sağkalım, Tedavi, Hodgkin lymphoma, Non-Hodgkin lymphoma, CD4/CD8 ratio, response, survival, CD4-CD8 ratio, Hodgkin disease, Bone marrow, Bone marrow diseases, Lymphoma, Lymphoma-non Hodgkin, Treatment
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Tıp Eğitimi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Hodgkin lenfoma (HL), B hücre kökenli bir lenfoid malignitedir. Non Hodgkin lenfomalar (NHL) ise, lenfoproliferatif hastalıklar içerisinde olup hetero jen bir grubu temsil etmektedir. T hücreleri ;CD4 pozitif yardımcı T hücreleri ve sitotoksik T hücreleri olarak iki ayrı alt grupta incelenebilir. Regülator T hücreleri (Treg), CD4 pozitif T hücrelerin küçük bir grubunu oluşturur. Treglerin tümör prog resyonunu indüklediği ve antitümöral immun cevabı inhibe ettikleri gösterilmiştir- .CD8+ T hücreleri, çeşitli sitokinler üretirken, ana aktiviteleri enfekte olmuş konakçı hücreleri ortadan kaldırmaktır. Çalışmamızda kemik iliği aspiratlarından elde edilen örneklerde, CD4/CD8 oranının yeni tanı lenfoma hastalarında tedavi yanıtı ve sağkalıma olan etkilerini incelemeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza Ocak 2010 ile Ocak 2021 arasında İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji Kliniği'nde tanı almış ve tanı anında kemik iliği aspirasyon ve/veya biopsisi ile akış sitometrik analiz yapılmış olan lenfoma tanılı vakalar dahil edildi.Çalışmaya dahil edilen hastalar yaş, cinsiyet, lenfoma alt tipi, tanı anındaki hastalık evresi, kemik iliği tutulumu, kemik iliği CD4 ve CD8 T len fosit sayısı, ara değerlendirmeye göre tedavi yanıtı, tedavi sonu yanıtı, progrese olan hasta sayısı ve mortalite oranına göre gruplandı.Tedavi öncesi kemik iliği CD4/CD8 T lenfosit oranının tedavi yanıtına etkisi değerlendirildi. Bulgular: Toplamda 126 hasta çalışmaya dahil edildi.Hastaların yaş ortalaması 52,1±15,9 olup yaşları 19 ile 98 arasında değişmekteydi.Hastaların 81 tanesi erkek 45 tanesi kadın olarak çalışmaya dahil edildi.Tedavi öncesi başlangıç kemik iliği CD4/CD8 oranının ara değerlendirme üzerine etkisini göstermek amacıyla yapılan araştırmada, başlangıç kemik iliği CD4/CD8 T lenfosit oranının, ara değerlendir mede tam yanıtı olanlarda, ara değerlendirmede yanıtsız ve parsiyel yanıtı olan gruba göre anlamlı olarak daha yüksek olduğu görüldü (p<0,05).Oranın tedavi sonu yanıtı üzerine etkisini göstermek amacıyla yapılan değerlendirmede ise, tedaviye yanıtı CR olanlarda, tedaviye yanıtı komplet remisyon olmayanlara göre ortalama CD4/CD8 oranının daha yüksek olduğu saptanmıştır (p=0,008).CD4/CD8 oranının 7 tedavi sonu yanıtsızlığı açısından (CR dışında yanıtı olanlar) belirlenen ≤0,38 cut off için duyarlılığı %35,29, özgüllüğü %89,47 idi.Kısmi yanıtlılar ve tam yanıtlılar için belirlenen ≤0,87 cut-off ile testin duyarlılığı %79,17, özgüllüğü %54,46 olarak hesaplandı. Aynı cut-off değerleri kullanıldığında tedavi başlangıcı kemik iliği CD4/CD8 T lenfosit oranın mortalite ve progresyonsuz sağ kalım üzerine istatistiki bir anlamlılığının olmadığı görülmüştür. Sonuç: Lenfomalarda kemik iliği CD4 ve CD8 T lenfosit oranının prognoza etkisi hakkında literatürde kısıtlı veriler olması nedeniyle çalışmamızın literatüre önemli katkılar sağlayacağı düşünülmektedir. Yüksek CD4/8 kemik iliği T lenfosit oranının kemoterapi yanıtına istatistiki olarak anlamlı olarak katkıda bulunduğu ortaya konulmuştur.
Özet (Çeviri)
Objective: Hodgkin lymphoma is a B-cell-derived lymphoid malignancy. Non-Hodgkin lymphoma represents a heterogeneous group. T cells can be divided into two subgroups as CD4+ T helper and cytotoxic T cells. Regulatory T cells (Tregs) make up a small group of CD4+ T cells. Tregs have been shown to induce tumor progression and inhibit the antitumoral immune response. While CD8+ T cells pro duce a variety of cytokines, their main activity is to eliminate infected host cells. In our study, we aimed to examine the effects of CD4/CD8 ratio on treatment response and survival in newly diagnosed lymphoma patients in samples obtained from bone marrow aspirates at the time of diagnosis. Materials and methods: Patients diagnosed with lymphoma at Istanbul Training and Research Hospital, Hematology Clinic between January 2010 and January 2021 and whose flow cytometric analysis was performed by bone marrow aspiration at the time of diagnosis were included in this study. Results: A total of 126 patients were included in the study. In the statistical analysis performed to show the effect of CD4/CD8 ratio on the interim response, it was ob served that the ratio was significantly higher in those who had complete response in the interim evaluation compared to the other subgroup (p<0.05). In the statistical analysis performed to show the effect of the ratio on the end-of-treatment response, it was found that the mean CD4/CD8 ratio was higher in patients with a complete response (CR) compared to those with a non-CR (p=0.008). The sensitivity of the CD4/CD8 ratio was 35.29%, and the specificity was 89.47% for the cut-off of ≤0.38 in terms of end-of-treatment (response other than CR). The sensitivity of the ratio was calculated as 79.17% and the specificity as 54.46% for the cut-off of ≤0.87 in terms of end-of-treatment when grouped as partial responders and others. No significant results were obtained in the survival analysis. Conclusion: Our study includes both HL and NHL patients, and contains important data for future literature, with the ratios studied from a difficult“hard-to-obtain”sample such as bone marrow. It has been demonstrated that a high CD4/8 ratio in the bone marrow contributes positively to the treatment response of lymphomas. 9
Benzer Tezler
- Primer gastrointestinal lenfomalar
Başlık çevirisi yok
MUHAMMED FARAHMAND
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HİLAL ÜNAL
- Hodgkin dışı malign lenfoma vakalarının klasik yöntemlerle değerlendirilmesi
Evalvation of the cases of non-hodgkin's lymphomas (nhl) using convantional methods
TÜLAY TECİMER
- Düşük ve ara gradeli non-hodgkin lenfomalar: 278 olgunun geriye yönelik klinikopatolojik analizi
Başlık çevirisi yok
NESRİN UYGUN