Geri Dön

Solunum yolu viral patojenlerinin pediatrik karaciğer naklinde etkileri

Effects of respiratory viral pathogens on liver transplantation in children

PDF İndir

  1. Tez No: 770811
  2. Yazar: HİLAL PARILDAR TİRYAKİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SELDA HANÇERLİ TÖRÜN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Çocuk Sağlığı Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 76

Özet

Amaç: Karaciğer nakli yapılmış pediatrik hastalarda viral solunum yolu enfeksiyonlarının etkenlerinin belirlenmesi, erken tanı ve tedavi ile risk altında olan hastalarda klinik ilerleyişin önlenmesi, profilaksi seçenekleri ve viral enfeksiyonun primer hastalığın klinik seyri üzerine etkisini gözden geçirerek ulusal epidemiyolojik verilere katkıda bulunmak amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı Polikliniği'nden takipli Ocak 2016- Aralık 2020 tarihleri arasında solunum yolu enfeksiyon bulgusu ile başvuran ve viral solunum paneli bakılan 0-18 yaş arası KC nakilli 45 hasta dahil edilmiştir. Bu hastaların 87 viral solunum yolu enfeksiyon dönemi değerlendirilmiştir. Hastaların retrospektif olarak demografik özellikleri, primer hastalığı, aldığı immünsupresif tedaviler, başvuru şikayetleri, fizik muayene, laboratuvar bulguları ve tedavi süreçlerine yönelik veriler incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen karaciğer nakilli 45 pediatrik hastanın, viral solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle başvurularının hepsi değerlendirildiğinde 87 başvurunun %66.7'si (n=58) kız, %33.3'ü (n=29) erkekti. Başvuru yaş ortalamaları 59.3 ± 44.6 ay olup, 5 ile 173 ay arasında değişmekteydi. Hastaların 73'ünde (%84) tek viral etken, 14'ünde (%16) ise karma enfeksiyon saptandı. En sık saptanan etken RV (%41.4) olup bunu RSV (%13.8) ve İnfluenza (%12.6) izledi. RSV enfeksiyonu olan hastaların %72.7 sinde hırıltı, öksürük şikayeti olup; RV, hCoV, Karma gruba kıyasla anlamlı oranda daha fazla saptandı (p=0.038). Diğer viral etkenler arasında klinik bulgu, laboratuvar ve radyolojik bulgu bakımından ayırt edici bir fark saptanmadı. RSV saptanan hastaların yatış süresinin, hCoV saptanan hastalara göre anlamlı fazla olduğu görüldü (p=0.041). Rinovirüs enfeksiyonu saptanan hastalarda immünsupresif tedavinin azaltılma yapmadan aynı dozdan devam edilme oranı diğer etkenlere göre anlamlı şekilde daha fazlaydı (p=0.024). Hastane yatışı olan grubun CRP, PCT değerleri ve CRP yüksekliği görülme oranı, hastane yatışı olmayan gruba göre anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla p=0.002, p=0.005, p=0.012). Dört hasta (%4.6) yoğun bakım desteği aldı ve RV tespit edilen pulmoner arter stenozu olan bir hasta kaybedildi. Sonuç: Karaciğer nakilli çocuklarda solunum yolu enfeksiyonlarının etiyolojisinin erken tespiti, gereksiz antibiyotik kullanımını azaltabilir, immünsupresyonun yönetimini kolaylaştırabilir ve hastane kaynaklı enfeksiyonları azaltmak için uygun izolasyon koşullarınının sağlanmasını hızlandırabilir. Bununla birlikte viral solunum yolu enfeksiyonlarında mevcut tedaviler sınırlı olup, yeni antiviral ilaçlar ve profilaksi seçeneklerine ihtiyaç vardır. Çalışmamız, bu özel hasta grubunda, profilaksi ve yeni tedavi seçeneklerinin gündeme gelmesi için yol gösterici olacaktır.

Özet (Çeviri)

Aim: The objective is to contribute to national epidemiologic data by identifying the causative agents of viral respiratory infections in pediatric liver transplant patients, preventing clinical progression in high-risk patients through early diagnosis and treatment, evaluating prophylaxis options, and examining the impact of viral infection on the clinical course of primary disease. Methods: The study included 45 liver transplant patients, aged 0 to 18 years, followed up between January 2016 and December 2020 by Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, Department of Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, who were diagnosed with respiratory tract infection and whose viral respiratory panel was examined. 87 viral respiratory infections in these patients were evaluated. Data on patients' characteristics, underlying disease, immunosuppressive treatments, complaints, physical examination, laboratory findings, and treatment procedures were retrospectively analyzed. Results: Of the 45 pediatric liver transplant patients included in the study, 87 viral respiratory infections were evaluated. 66.7% (n=58) of patients were female and 33.3% (n=29) were male. The mean age at admission was 59.3 ± 44.6 months and ranged from 5 to 173 months. A single viral pathogen was found in 73 patients (84%) and more than one pathogen (mixt group) in 14 patients (16%). The most frequently detected virus was RV (41.4%), followed by RSV (13.8%) and influenza (12.6%). While 72.7% of patients with RSV infection complained of wheezing and cough, fewer patients in the RV, hCoV, and mixed groups were admitted with these complaints (p=0.038). There was no difference between the viral agents in terms of clinical, laboratory, and radiological findings. The length of hospital stay of patients with RSV infection was significantly longer than that of patients with hCoV infection (p=0.041). In patients with rhinovirus infection, the rate of continuation of immunosuppressive therapy at the same dose without reduction was significantly higher than for other viral factors (p=0.024). The CRP, PCT values and incidence of elevated CRP in the patients who required hospitalization were significantly higher than the group that did not require hospitalization (respectively p=0.002, p=0.005, p=0.012). Four patients (4.6%) required intensive care admission, and one patient with pulmonary artery stenosis died during the RV infection period. Conclusion: Early detection of the etiology of respiratory tract infections in children with liver transplants can reduce unnecessary antibiotic use, facilitate the management of immunosuppression, and accelerate the establishment of appropriate isolation conditions to reduce hospital-acquired infections. However, current treatments for viral respiratory tract infections are limited, and new antiviral drugs and prophylaxis options are needed. Our study will be a guide for prophylaxis and new treatment options for this special patient group.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    415158

    Pediatrik hematoloji hastalarında febril nötropeni döneminde viral solunum paneli incelemesi

    Respiratory viruses in pedi̇atric hematology patients during febrile neutropenia episode

    BEHİYE BENAYGÜL KAVUNCUOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURAN SALMAN

  2. Tez No

    752324

    SARS-CoV-2 pandemisini takiben akut solunum yolu enfeksiyonu ile başvuran çocuklarda viral ve bakteriyel solunum patojenlerinin temporal eğilimleri ve etkileşimleri

    Temporal tendencies and interactions of viral and bacterial respiratory pathogens in children presenting with acute respiratory infection following SARS-CoV-2 pandemic

    ÖZLEM TÜRKMEN RECEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    MikrobiyolojiManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÖRÜ GAZİ

  3. Tez No

    874461

    Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan hastaların solunum yolu multiplex pcr sonuçlarının incelenmesi

    Evaluation of respiratory tract multiplex pcr results in pediatric intensive care unit patients

    MEHMET FATİH AYBAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜRKAN ATAY

  4. Tez No

    461588

    Akut bronşiyolit nedeniyle hastaneye yatırılan çocuklarda Bordetella pertussis sıklığı ve klinik tabloya etkisi

    Prevalence and effect on the clinical picture of Bordetella pertussis in children hospitalized with acute bronchiolitis

    EMILIYA EFENDIYEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERGİN ÇİFTCİ

  5. Tez No

    376779

    Akut bronşiolitte etken patojenler, klinik ve laboratuvar özelliklerinin belirlenmesi

    The pathogens in acute bronchi̇oli̇ti̇s, determi̇ni̇ng cli̇ni̇cal and laboratory fi̇ndi̇ngs

    ÖZGE ATAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEVGİ PEKCAN

Geri Dön