Geri Dön

Multiparametrik prostat MRG'nin radikal prostatektomi histopatolojisi ile korelasyonu

The correlation of radical prostatectomy histopatology with multiparametric prostate MRI

PDF İndir

  1. Tez No: 774628
  2. Yazar: EMIN MAMMADOV
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA SERTAÇ YAZICI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 71

Özet

Prostat kanseri erkeklerde en sık görülen nonkütanöz malignitedir. Prostat MRG'den önce klinik evrelemede sadece parmakla rektal muayene kullanılmakta ve bu muayene yetersiz olmaktaydı. Prostat kanserinin seminal vezikül invazyonu (SVİ) ve ekstraprostatik uzanım (EPU) varlığını veya tümör boyutunu öngörebildiğimiz durumlarda daha iyi onkolojik sonuçlar almak için geniş rezeksiyon yapılması ve sinirlerin korunmaması gibi bir ameliyat stratejisi belirlenebilir. Çalışmamızda 2011- 2018 yılları arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı'nda prostat kanseri tanısı alan ve radikal prostatektomi operasyonu yapılan 84 hastanın preoperatif multiparametrik prostat MRG bulguları ile postoperatif histopatoloji spesimenleri karşılaştırılmıştır. Prostat MRG sonucunda lezyon boyutu, ekstraprostatik uzanım, seminal vezikül invazyonu, lezyonun yerleşim yeri ve sayısı (virgül sildim) ve PIRADS sınıflaması tespit edilmiştir. MRG'de saptanan lezyon 15 mm'den küçük veya büyük olarak sınıflandırılmıştır. Patoloji spesimeninden yapılan değerlendirmeye göre hastaların patolojik evresi; ekstrakapsüler uzanım, seminal vezikül invazyonu, cerrahi sınır, tümor yüzdesi, Gleason ve ISUP skoru (virgül sildim) ve TNM sınıflaması göz önüne alınarak belirlenmiştir. Veriler SPSS 23.0 programında analiz edilmiştir. Çalışmamızda hastaların %35.7'sinde (30/84) patolojik EPU, %22.6'sında (19/84) SVİ bulunmuştur. Prostat MRG'nin EPU için duyarlılığı %50, özgüllüğü %88.9, PPD'i %71.4, NPD'i %76.2 ve doğruluğu %75 olarak bulunmuştur. SVİ için duyarlılık %42.1, özgüllük %93.8, PPD %66.6, NPD %84.7 ve doğruluk %82.1 olarak bulunmuşur. Sadece lezyon boyutu ≥15 mm hastalar değerlendirildiğinde ise %42.1 olan duyarlılığın %61.5'e, %82.1 olan doğruluğun ise %91.1'e yükseldiği görülmüştür. Çok değişkenli analizde lezyon ISUP skoru ve tanı PSA değeri, cerrahi sınır pozitifliğini (p=0.006, HR=12.433 ve p=0.021, HR=1.072), MRG'de SVİ varlığı patolojik SVİ pozitifliğini (p=0.033, HR=5.808) ve lezyon boyutu patolojik EPU pozitifliğini öngören faktörler olarak bulunmuştur (p=0.005, HR=6.131). Tanı PSA değerinin yüksek olması, MRG'de SVİ ve EPU olması, lezyonun ve sistematik biyopsinin ISUP derecesinin yüksek olması, apekste tümör varlığının olması ve lezyon boyutunun ≥15 mm olması durumunda cerrahi sınır pozitifliğinin arttığı bulunmuştur.

Özet (Çeviri)

Prostate cancer is the most common noncutanous malignancy in men. Before the prostate MRI, only digital rectal examination was used in the clinical staging and was inadequate. If we can predict the presence of seminal vesicle invasion (SVI) and extraprostatic extension (EPE) or tumor size of the prostate cancer, a surgical strategy such as extensive resection and non-nerve sparing surgery may be identified for better oncologic outcomes. Preoperative multiparametric prostate MRI findings and postoperative histopathology specimens of 84 patients who had undergone radical prostatectomy for localized prostate cancer at Hacettepe University Faculty of Medicine Department of Urology between 2011-2018 were compared. Prostate MRI revealed lesion size, extraprostatic extension, seminal vesicle invasion, location and number of lesions, and PIRADS classification. The lesion detected on MRI was classified as less than or greater than 15 mm. Extracapsular extension, seminal vesicle invasion, surgical margin, tumor percentage, pathologic stage, Gleason and ISUP scores were determined according to the pathology specimen evaluation. Data were analyzed in the SPSS 23.0 program. In our study, pathologic EPE was found in 35.7% (30/84) of patients and SVI was found in 22.6% (19/84) of patients. The sensitivity, specificity, PPD, NPD and accuracy of prostatic MRI for EPE were 50%, 88.9%, 71.4%, 76.2% and 75% respectively. The sensitivity, specificity, PPD, NPD and accuracy of prostatic MRI for SVI were 42.1%, 93.8%, 66.6%, 84.7% and 82.1% respectively. In patients with lesion size ≥15 mm, the sensitivity of MRI for SVI increased from 42.1% to 61.5% and the accuracy increased from 82.1% to 91.1%. In multivariate analysis, the lesion ISUP score and diagnostic PSA value were positively correlated with surgical marginal positivity (p = 0.006, HR = 12.433 and p = 0.021, HR = 1.072, respectively). Lesion size was found as a factor predicting pathologic EPU positivity (p = 0.005, HR = 6.131) and presence of SVI in MRI predicted pathologic SVI positivity (p = 0.033, HR = 5.808). The positive surgical margin risk was found to be higher in case of high PSA values, SVI and EPE on MRI, high ISUP grade of the lesion and systematic biopsy, presence of tumor at prostate apex and lesion size ≥15 mm.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    769765

    Multiparametrik prostat MRG'nin prostat biyopsi ve radikal prostatektomi histopatolojisi ile korelasyonu

    Correlation of multiparametric prostate MRI with prostate biopsy and radical prostatectomy histopathology

    HAKAN ŞIĞVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    ÜrolojiHatay Mustafa Kemal Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SADIK GÖRÜR

  2. Tez No

    374922

    Prostat kanserini saptamada 3 tesla multiparametrik MR incelemenin yeri

    To determine utility of multiparametric prostate imaging performed at 3T MRI for detection of prostate cancer.

    ERMAN KURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Radyoloji ve Nükleer TıpEge Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA HARMAN

  3. Tez No

    558287

    Prostat kanseri lokal evrelemesinde multiparametrik prostat MRG'nin yeri ve radyolojik-patolojik bulguların korelasyonu

    The role of multiparametric prostate mri in local staging of prostate cancer and correlation of radiological-pathological findings

    UMUT ASFUROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Radyoloji ve Nükleer TıpGazi Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT UÇAR

  4. Tez No

    574585

    Radikal prostatektomi öncesi multiparametrik prostat MRG: Patolojiyi, postoperatif fonksiyonel sonuçları ve hastalık nüksünü öngörebilir mi?

    MULTYPARAMETRIC PROSTATE MRI BEFORE RADICAL PROSTATECTOMY: CAN PREVENT PATHOLOGY, POSTOPERATIVE FUNCTIONAL RESULTS AND DISEASE RECURRENCE?

    MEHMET ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    ÜrolojiEge Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM KADRİ CÜREKLİBATIR

  5. Tez No

    666868

    Prostat kanserli hastalarda 3 tesla multiparametrik manyetik rezonans görüntülemenin Ga-68 PSMA PET/BT görüntüleme bulguları ile karşılaştırılması ve histopatolojik korelasyonu

    Comparing and histopathological correlation of 3 tesla multiparametric magnetic resonance imaging with Ga-68 PSMA PET / CT imaging findings in patients with prostate cancer

    YASEMİN OKATAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN TURGUT TURSEM TOKMAK

Geri Dön