Geri Dön

Radikal mastektomi yapılan hastalarda ultrason rehberlikli romboid interkostal ve serratus anteriorplan bloğunun postoperatif solunum fonksiyonları ve analjezi üzerine etkisi

The effect of ultrasound guided romboid intercostal and serratus anterior plane block on postoperative respiratory functions and analgesia in patients undertaking radical mastectomy

PDF İndir

  1. Tez No: 775606
  2. Yazar: GİZEM AKGÜN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BAŞAK ALTIPARMAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Analjezi, Postoperatif Ağrı, Romboid İnterkostal Plan Bloğu, Serratus Anterior Plan Bloğu, Solunum Fonksiyonu, Analgesia, Postoperative Pain, Rhomboid İntercostal Plane Block, Serratus Anterior Plane Block, Respiratory Functions
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 60

Özet

Amaç: Bu çalışmada birincil hipotez modifiye radikal mastektomi (MRM) sonrası romboid interkostal plan (RİP) bloğu ve serratus anterior plan (SAP) bloğu yapılan hastalarda, blok yapılmayan hastalara göre postoperatif ikinci saatteki solunum fonksiyonlarının daha iyi olacağıdır. Çalışmadaki ikincil hipotez RİP+SAP bloğunun hastalarda ilk 24 saatte ağrı skorlarında ve opioid tüketiminde azalma sağlayacağıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya genel anestezi altında MRM yapılması planlanan 18-65 yaş arası ASA I-II hastalar dahil edildi. Operasyon öncesi cerrahi serviste hastaların solunum fonksiyonları (FEV1, FVC, FEV1/FVC, PEF, FEF25-75) el spirometre cihazı ile ölçüldü. Anestezi indüksiyonu tüm hastalarda aynı şekilde sağlandıktan sonra hastalar entübe edilip randomize olarak iki gruba ayrıldı. Bir gruba 40 ml % 0.25 bupivakain ile RİP+SAP bloğu yapıldı, diğer gruba blok işlemi uygulanmadı. Her iki grupta da standart analjezi intraoperatif dönemde intravenöz (iv) deksketoprofen 50 mg ve cerrahinin bitiminden 15 dk önce uygulanan iv tramadol 1 mg/kg ile sağlandı. Hastaların solunum fonksiyonları postoperatif 2., 6. ve 24. saatlerde, ağrı skorları postoperatif 15.,30 dk ve 1., 2., 6., 12. ve 24. saatlerde NRS ile değerlendirildi, 24. saat opioid tüketimleri kaydedildi. Bulgular: Çalışmada ortalama yaşları 50 olan 64 hasta verisi kullanıldı. Hastaların postoperatif FVC, PEF ve FEF25-75 değerlerindeki değişimin, çalışma (RİP+SAP) grubunda kontrol grubuna göre daha az olduğu istatistiksel olarak tespit edildi. Postoperatif 1., 2. ve 6. saatlerde opioid tüketimi çalışma grubunda anlamlı derecede düşük bulundu. Postoperatif dinlenme ve hareket halinde bakılan NRS skorları çalışma grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu. Sonuç: Çalışmada, analjezinin bir parçası olarak uygulanan RİP+SAP bloğunun, MRM sonrası postoperatif solunum fonksiyonlarını, kontrol grubuna göre daha iyi koruduğunu, ağrı skorlarını ve opioid tüketimini azalttığını saptadık.

Özet (Çeviri)

Objective: The primary hypothesis of the study is that respiratory functions of the patients who will be performed modified radical mastectomy (MRM) and receive rhomboid intercostal plane (RIP) block and serratus anterior plane (SAP) block, will be better at the postoperative second hour than the respiratory functions of the patients who will not receive any block procedures. The secondary hypothesis is that RIP+SAP blocks will provide reduction in the pain scores and opioid consumption in the postoperative first 24 hours. Materials and Method: The patients who were scheduled for MRM under general anesthesia, aged between 18-65 years and ASA scores I-II were included in the study. Respiratory functions (FEV₁, FVC, FEV₁/FVC, PEF, FEF25-75) of the patients were measured by a hand-held spirometry device prior to the operation in the surgical ward. After the induction of anesthesia was provided similarly in all patients, the patients were intubated and randomly divided into two groups. One group received RIP+SAP block using 40 milliliters of %0.25 bupivacaine, no block procedure was performed to other group. The standard analgesia was provided by intraoperative intravenous (iv) infusion of dexketoprofen 50 mg and iv tramadol 1 mg/kg administered 15 minutes before end of the surgery. Respiratory functions of the patients were measured at the postoperative 2nd, 4th and 24th hours, NRS scores were evaluated at the postoperative 15th, 30th minutes and 1st, 2nd, 6th, 12th and 24th hours, opioid consumption was recorded at the postoperative 24th hour. Results: Data of 64 patients, with an average age of 50, were analyzed in the study. The postoperative changes in FVC, PEF and FEF25-75 values were detected to be statistically lower in the study group (RIP+SAP) compared to control group. Opioid consumption at the postoperative 1st, 2nd and 6th hours were found to be significantly lower in the study group. Postoperative NRS scores during resting and movement were found to be significantly lower in the study group. Conclusion: In the current study, we found that RIP+SAP blocks which were performed as a component of analgesia, provided better postoperative FVC, PEF and FEF25-75 values, decreased NRS scored and opioid consumption more than control group following MRM.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    496751

    Modifiye radikal mastektomi ve aksiller lenf nodu diseksiyonu yapılan hastalarda ultrasound eşliğinde yapılan serratus plan bloğunun kronik post-mastektomi ağrısına etkisinin araştırılması

    The effect of ultrasound guided serratus plane block for chronic postmastectomy pain after modified radical mastectomy and axillary lymph node disection

    MUHAMMET MUSTAFA SULAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonAtatürk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ AHISKALIOĞLU

  2. Tez No

    808251

    Meme cerrahilerinde erektör spina plan bloğu yapılan hastalarda postoperatif dönemde ağrının değerlendirilmesi

    Evaluation of pain in the postoperative period in patients who have erector spina plan block in breast surgery

    GİZEM KARA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. METİN ALKAN

  3. Tez No

    613554

    Modifiye radikal mastektomi yapılan hastalarda pecs ıı bloğun ameliyat sonrası analjezi ve opiat tüketimi üzerine etkisinin araştırılması

    Investigation of the effect of pecs ii block on post-operative analgesia and opiate consumption in patients undergoing modified radical mastectomy

    HİLMİ AKDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NERMİN GÖĞÜŞ

    UZMAN MİYASE SERAP DİKER

  4. Tez No

    625767

    Modifiye radikal mastektomi sonrası uygulanan intravenöz dekstran-40 infüzyonunun cilt flep dolaşım bozukluğu üzerine etkisi

    The effect of an intravenous infusion of dextran-40 applied after modified radical mastectomy on skin flap circulation

    TEZCAN AKIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Genel CerrahiSağlık Bakanlığı

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERDAR TOPALOĞLU

  5. Tez No

    289020

    Meme kanserlerinde meme başı tutulum oranları

    Nipple involvement rate in breast cancer

    ŞABAN BÜLENT YARDIMCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Genel CerrahiErciyes Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ENGİN OK

Geri Dön