Geri Dön

IgE aracılı inek sütü protein alerjisi olan çocuklarda klinik presentasyonlar ve tolerans risk faktörlerinin tespiti

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 777054
  2. Yazar: MELTEM ZEYBEK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HİMMET HALUK AKAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: İnek sütü protein alerjisi (İSPA), süt Spesifik IgE (F2), tolerans gelişimi, Alerji ve immünoloji, Besin alerjisi, Risk faktörleri, İmmün tolerans, İmmünoglobülin E, İnek sütü, Cow's milk protein allergy (CMPA), milk Specific IgE (F2), development of tolerance, Allergy and immunology, Food hypersensitivity, Risk factors, Immune tolerance, Immunoglobulin E, Cow milk
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: İnek sütü protein alerjisi (İSPA), inek sütü proteinlerine karşı gelişen immünolojik reaksiyonlar olarak tanımlanır. İSPA sıklıkla erken çocukluk döneminde başlar ve çoğunlukla da beş yaşına kadar tolerans kazanılarak düzelir. İmmünolojik reaksiyonlar IgE aracılı, non-IgE aracılı veya karma reaksiyonalar şeklinde olabilmektedir. İSPA, hastalarda deri bulgularına, solunum sistemi bulgularına, gastrointestinal sisteme ait bulgulara ve anafilaksiye neden olabilmektedir. Tanıda altın standart oral provokasyon testidir. Ancak İSPA tanısında dünyada kabul görmüş süt serum spesifik IgE (F2) değerleri de tanımlanmıştır. Çalışmamızda bu F2 değerleri kullanılarak tanı alan 100 İSPA'lı hastaların klinik, laboratuvar bulguları araştırıldı ve varsa tolerans ile ilişkili olabilecek risk faktörlerinin tespit edilmesi amaçlandı. Metod: 2012-2016 yılları arasında, İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kanuni Sultan Süleyman Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk İmmünolojisi ve Alerji polikliniğinde tanı alıp takipleri yapılan toplam 100 İSPA'lı hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalara tanı anı ve güncel klinik bulguları ait veriler ve laboratuvar sonuçları hastane kayıt sitemi üzerinde taranarak oluşturulan formlara kaydedildi. Başvuru semptomları üzerinden klinik fenotiplendirme yapıldı. Sonrasında hastaları <3 yaş ve ˃ 3 yaş tolerans gelişenler olarak iki gruba ayırdık. 29 farklı klinik ve laboratuvar verisini kullanarak tek değişkenli regresyon analizi ile varsa tolerans gelişimi için olası risk faktörleri araştırdık. Bulgular: Hastaların güncel yaşı ortalaması 8.2 ± 2,1 yıl, semptom başlangıç yaşı ortalama 5.2 ± 4,1 ay ve %67'si erkekti. Başvuru semptomu olarak %64 hastada rinit, %49 hastada öksürük-hırıltı (solunum sistemi), %49 hastada ürtiker ve/veya anjioödem, %39 hastada egzama (deri), %37 hastada mukuslu dışkılama, %35 hastada kusma, % 33 hastada ishal, %15 hastada kakada kan (gastrointestinal sistem) ve %19 hastada ise anafilaksi tanımlanıyordu. Ailede atopi hikayesinde %46 hastada annede atopik dermatit, % 42 annede alerjik rinit, % 39 babada alerjik rinit, % 29 babada atopik dermatit, % 21 annede astım, % 17 annede besin alerjisi, % 15 babada besin alerjisi ve % 11 babada astım varlığını görüldü. Hastaların güncel tablosunda %71 hastada atopik dermatit, %63 hastada ise alerjik rinit ve %44 hastada da astım vardı. Laboratuvar bulguları olarak %39.1 hastanın eozinofili (≥ %4) ve %54 hastada ise total IgE yüksekliği (≥200 IU/mL) saptandı. Tanı anı medyan F2 değeri 14.5 kU/L (5.12-100.0 kU/L) iken güncel medyan F2 değeri ise 0.5 kU/L (0.1-100.0 kU/L) şeklindeydi. Halen tolerans geliştirmeyen 10 hastanın medyan F2 değerleri ise daha yüksekti [tanı anı medyan 33.2 kU/L (7.6-100 kU/L) ve güncel medyan 10.3 kU/L (0,5-100 kU/L)]. Tek değişkenli regresyon analizinde tanı anında hırıltının (OR: 0.44, %95 GA:0.19-0.99, p: 0.047), tanı anında anafilaksinin (OR: 0.15, %95 GA: 0.04-0.60, p: 0.003), güncel astım tanısının (OR: 0.42, %95 GA:0.18-0.94, p: 0.035), güncel çoklu besin spesifik IgE (F1 + F2) pozitifliğinin (OR: 0.41, %95 GA:0.17-0.99, p: 0.045), güncel eozinofili varlığının (OR: 2.43, %95 GA:1.07-5.50 p: 0.031) ve güncel DPT'de süt pozitifliğinin (OR: 0.33, %95 GA:0.11-0.98 p: 0.041) tolerans gelişimi ile ilişkili olduğu bulundu. Sonuç: İSPA tanısı alıp en az beş yıl takip ettiğimiz bu çalışmada en sık başvuru nedeni olarak rinit, öksürük ve hırıltı şeklinde solunum sistemine ait semptomlar bulundu. Aile hikayesinde en sık bulgu olarak anneye ait alerjik hastalık hikayesi vardı (atopik dermatit ve alerjik rinit). Güncel klinik tablo olarak en sık hastalarda atopik dermatit gözlendi. Tolerans gelişimi açısından tanı anında hırıltı varlığının 2,27 kat, tanı anında anafilaksinin 6,66 kat, güncel astım varlığının 2,38 kat, güncel çoklu besin spesifik IgE (F1 + F2) pozitifliğinin 2,43 kat ve güncel DPT süt pozitifliğinin 3,33 kat geç toleransa (İSPA persistansına) katkı sağladığı görülmüştür.

Özet (Çeviri)

Objective: Cow's milk protein allergy (CMPA) is defined as immunological reactions to cow's milk proteins. CMPA often begins in early childhood and usually resolves by the age of five. Immunological reactions can be IgE-mediated, non-IgE-mediated or mixed reactions. CMPA can cause skin findings, respiratory system findings, gastrointestinal system findings and anaphylaxis in patients. The gold standard in diagnosis is oral provocation test. However, milk serum specific IgE (F2) values, which are accepted in the world, have also been defined in the diagnosis of CMPA. In our study, clinical and laboratory findings of 100 patients with CMPA diagnosed by using these F2 values were investigated and it was aimed to determine risk factors, if any, that may be associated with tolerance. Method: Between 2012 and 2016, a total of 100 patients with CMPA who were diagnosed and followed up in Istanbul Health Sciences University, Kanuni Sultan Süleyman Health Practice and Research Center, Pediatric Immunology and Allergy Outpatient Clinic were included in the study. The data and laboratory results of the patients at the time of diagnosis and current clinical findings were recorded in the forms created by scanning on the hospital registry system. Clinical phenotyping was performed based on the presenting symptoms. Afterwards, we divided the patients into two groups as those with tolerance <3 years and those who developed tolerance at ˃3 years. We searched for possible risk factors for the development of tolerance, if any, using univariate regression analysis using 29 different clinical and laboratory data. Results: The mean current age of the patients was 8.2 ± 2.1 years, the mean age of symptom onset was 5.2 ± 4.1 months, and 67% were male. The presenting symptoms were rhinitis in 64%, cough-wheezing (respiratory system) in 49%, urticaria and/or angioedema in 49%, eczema (skin) in 39%, stool with mucus in 37%, vomiting in 35%, and 33% diarrhea, blood in stool (gastrointestinal tract) in 15% of patients, and anaphylaxis in 19% of patients. In a family history of atopy, 46% of patients had maternal atopic dermatitis, 42% maternal allergic rhinitis, 39% paternal allergic rhinitis, 29% paternal atopic dermatitis, 21% maternal asthma, 17% maternal food allergy, 15% paternal food allergy, and 11% paternal asthma seen. In the current picture of the patients, 71% had atopic dermatitis, 63% had allergic rhinitis, and 44% had asthma. As laboratory findings, 39.1% of patients had eosinophilia (≥ 4%) and 54% had total IgE elevation (≥200 IU/mL). The median F2 value at the time of diagnosis was 14.5 kU/L (5.12-100.0 kU/L), while the current median F2 value was 0.5 kU/L (0.1-100.0 kU/L). The median F2 values of 10 patients who still did not develop tolerance were higher [median 33.2 kU/L at diagnosis (7.6-100 kU/L) and current median 10.3 kU/L (0.5-100 kU/L)]. In univariate regression analysis, wheezing at diagnosis (OR: 0.44, 95% CI: 0.19-0.99, p: 0.047), anaphylaxis at diagnosis (OR: 0.15, 95% CI: 0.04-0.60, p: 0.003), current asthma diagnosis ( OR: 0.42, 95% CI: 0.18-0.94, p: 0.035), current multiple nutrient-specific IgE (F1 + F2) positivity (OR: 0.41, 95% CI: 0.17-0.99, p: 0.045), current eosinophilia ( OR: 2.43, 95% CI: 1.07-5.50 p: 0.031) and milk positivity in the current DPT (OR: 0.33, 95% CI: 0.11-0.98 p: 0.041) were found to be associated with tolerance development. Conclusion: We conducted this study with patients who were diagnosed with CMPA and followed up for at least five years, respiratory system symptoms such as rhinitis, cough and wheezing were found as the most common reason for admission. The most common finding in the family history was maternal allergic disease (atopic dermatitis and allergic rhinitis). As the current clinical picture, atopic dermatitis was observed most frequently in patients. In terms of tolerance development, the presence of wheezing at the time of diagnosis is 2.27 times, the presence of anaphylaxis at the time of diagnosis is 6.66 times, the current presence of asthma is 2.38 times, the current multi-nutrient specific IgE (F1 + F2) positivity is 2.43 times, and the current DPT milk positivity is 3, It has been observed that it contributes to 33-fold late tolerance (ICPA persistence).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    816565

    İgE aracılı inek sütü alerjisi olan çocuklarda klinik prezantasyonlar ve tolerans gelişimine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    UGHUR ZEYNALLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DENİZ ÖZÇEKER

  2. Tez No

    858305

    İnek sütü protein allerjisi olan çocuklarda toleransı etkileyen faktörler

    Factors affecting tolerance in children with cow's milk protein allergy

    ASLI ÜMMÜHAN KARACA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASİBE ARTAÇ

  3. Tez No

    1001991

    İnek sütü alerjisi şüphesiyle başvuran hastaların gerçekte ne kadarı inek sütü protein alerjisi?

    How many of the patients presenting with suspected cow's milk allergy actually have cow's milk protein allergy?

    HASAN BURAK ÇAYLAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞEN BİNGÖL

  4. Tez No

    930763

    İnek sütü proteini alerjisi tanılı bebeklerde eliminasyon diyetinin intestinal mukus bariyeri üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation the effect of elimination diet on intestinal mucus barrier in infants diagnosed with Cow's milk protein allergy

    HİLAL ÇALIŞKAN İZGİ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Beslenme ve DiyetetikBaşkent Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİNEM BAYRAM

  5. Tez No

    1017759

    Besin proteini ilişkili enterokolit sendromu tanılı hastaların kliik özellikleri ve uzun dönem izlemi

    Clinical characteristics and long-term follow-up of patients diagnosed with food protein-induced enterocolitis syndrome

    BUSENUR SARIDUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HACER İLBİLGE ERTOY KARAGÖL

Geri Dön