Geri Dön

Yüksek dereceli gliyal tümörlerde hedef hacim ve radyoterapi dozlarının tümör kontrolüne etkisi

The effect of target volume and radiotherapy doses on tumor control in high -grade gial tumors

PDF İndir

  1. Tez No: 783318
  2. Yazar: VOLKAN SEMİZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FADİME CAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyasyon Onkolojisi, Radiation Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: yüksek dereceli gliyal tümör, radyoterapi hacimleri, progresyon paterni, sağkalım, Beyin, Beyin hastalıkları, Beyin neoplazmları, Doz-cevap ilişkisi-radyasyon, Glioma, Radyasyon, Radyoterapi, high grade glial tumors, radiotherapy volumes, progression patterns, survival, Brain, Brain diseases, Brain neoplasms, Dose-response relationship-radiation, Glioma, Radiation, Radiotherapy
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Onkolojisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş-Amaç: Çalışmamızda yüksek dereceli gliyal tümörlerde (YDGT) sıklıkla kullanılan tedavi rehberlerine göre daha kısıtlı hacim ve dozların kullanıldığı protokolümüzün (DENOG) progresyon paterni ve sağkalımlara etkisi değerlendirilmiştir. Gereç-Yöntem: Ocak 2014-Ocak 2021 arasında kliniğimizde YDGT tanısı ile kemoradyoterapi (KRT) uygulanan hastalardan çalışma kriterlerine uygun 89 hasta değerlendirilmiştir. Radyoterapi planlamada; postoperatif MR T1 kontrastlı görüntülemede cerrahi kavite ve kontrast tutan kalıntı alan gros tümör hacmi (GTV) olarak konturlandı. Bu hacimden her yöne 1 cm sınır ile yüksek risk klinik hedef hacim (CTV60); 2 cm sınır ile de düşük risk klinik hedef hacim (CTV50) kafa içi anatomik bariyerler dikkate alınarak oluşturuldu. Planlanan tedavi hacimleri her yöne 2-3 mm marj ile (PTV60, PTV50) oluşturularak 60 Gy ve 50 Gy'lik dozlar 30 fraksiyonda reçete edilerek tedaviler uygulandı. KRT sonrası adjuvan temozolomid (TMZ) devam edildi. Progresyon halinde, progrese kitle planlama BT'si üzerinde GTVprogresyon olarak konturlandı. GTVprogresyon'un % 95'i 60 Gy D95 volümü içindeyse santral, 50 Gy D95 içerisindeyse alan içi, %95'den azı 50 Gy D95 içerisindeyse marjinal, D20 izodozu dışındaysa veya arada bağlantı olmaksızın karşı hemisferde ise uzak progresyon olarak kabul edildi. Sağkalım analizleri Kaplan-Meier, değişkenlerin sağkalıma etkisi log rank testi ve Cox regresyon yöntemleri ile yapıldı. Tekrarlama paternlerinin analizlerinde ki-kare ve Kruskal-Wallis testleri kullanıldı. Bulgular: İzlemde 69 (%77,5) hastada progresyon görülmüştür. Tedavi hacmine göre progresyon paterni değerlendirildiğinde; 45 (%65,2) santral, 11 (%15,9) alan içi, 3 (%4,3) marjinal ve 10 (%14,5) uzak progresyon şeklindedir. Medyan izlem 29 (7-86) aydır. Bir, 2 ve 5 yıllık genel sağkalım (GSK) sırasıyla %87,6, %60,3 ve %26,8; progresyonsuz sağkalım (PSK) oranları ise sırasıyla %53,9, %32,6 ve %20,7 şeklindedir. Çok değişkenli analizlerde GSK için performans skoru (p=0,018), tümör derecesi (p=0,041) ve İDH durumu(p=0,014); PSK için ise tümör derecesi (p<0,001), İDH durumu (p=0,014) ve 1p/19q kodelesyonu (p=0,024) anlamlı prognostik değişken olarak saptanmıştır. Tartışma-Sonuç: YDGT'de KRT sonrası sıklıkla santral progresyon görülmektedir. Standart rehberlere göre daha kısıtlı hacim ve RT dozu ile uygulanan protokolümüzde marjinal progresyon artmadan benzer sonuçlar elde edilmiştir.

Özet (Çeviri)

Purpose: In our study, the effect of our protocol (DENOG), in which more limited volumes and doses are used compared to the standard treatment guidelines, on the progression pattern and survival in high-grade glial tumors (HGGT) was evaluated. Materials-Methods: Among the patients who underwent chemoradiotherapy (CRT) with the diagnosis of HGGT in our clinic between January 2014 and January 2021, 89 patients who met the study criteria were evaluated. In radiotherapy planning, the surgical cavity and the contrast-enhancing residual area in postoperative T1 contrast-enhanced MR imaging were contoured as gross tumor volume (GTV). From this volume, high-risk and low-risk clinical target volumes (CTV60, CTV50) were created with margin of 1 and 2 cm in all directions by considering intracranial anatomical barriers. Planned treatment volumes (PTV60-PTV50) were created with a margin of 2-3 mm in all directions, and treatments were administered at doses of 60 Gy and 50 Gy in 30 fractions. Adjuvant temozolomide (TMZ) treatment was continued after CRT. In progression, the progressive tumor was contoured as GTVprogression on planning CT. Progression pattern was defined as: central if more than 95% of the GTVprogression was in the 95% isodose line of 60 Gy; in-field if more than 95% was in 95% isodose line of 50 Gy; marginal when less than 95% of recurrence volume was in 95% isodose line of 50 Gy; distant when recurrence was outside of the <20% isodose line or in the opposite hemisphere with no interconnection. Survival analyzes were performed using Kaplan-Meier, the effect of variables on survival was performed using log-rank test and Cox regression methods. Chi-square and Kruskal-Wallis tests were used in the analysis of recurrence patterns. Results: with the median 29 months (7-86) follow-up, progression was observed in 69 (77.5%) patients. When the progression pattern is evaluated according to the treatment volume; 45 (65.2%) are central, 11 (15.9%) are in-field, 3 (4.3%) are marginal, and 10 (14.5%) are distant progression. One, 2, and 5-year overall survival (OS) were 87.6%, 60.3%, and 26.8%, respectively; progression-free survival (PFS) rates are 53.9%, 32.6% and 20.7%, respectively. İn multivariate analyses; performance score (p=0.018), tumor grade (p=0.041), and IDH status (p=0.014) for significant for prognostic variables OS; tumor grade (p<0.001), IDH status (p=0.014) and 1p/19q co-deletion (p=0.024) were significant prognostic variables for PFS. Conclusion: İn HGGT, central progression is most common after CRT. Similar results were obtained in our protocol, which was applied with a more limited volume and RT dose compared to the standard guidelines, without increasing marginal progression.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    685632

    Yüksek dereceli glial tümörlerin radyoterapi hedef volümlerinin belirlenmesinde 68GA-PSMA PET/MR'ın katkısının araştırılması

    Assessment the contribution of 68GA-PSMA PET/MR'in radiotherapy target volumes determination for high grade glial tumors

    MERVE ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Onkolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HİDAYET FAZİLET DİNÇBAŞ

  2. Tez No

    251

    Bir ilaç fabrikasında personel gereksinmesinin belirmesi seçilmesi ve elde tutulmasına yönelik bir uygulama çalışması

    Başlık çevirisi yok

    EMİNE BOZBAĞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1989

    İşletmeİstanbul Üniversitesi

    Çalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TUĞRAY KAYNAK

  3. Tez No

    201

    Çimentonun sertleşmesi üzerinde kimyasal komponentlerin etkisi

    Başlık çevirisi yok

    NACİYE TÜRKEL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Kimya MühendisliğiUludağ Üniversitesi

    Kimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA CEBE

  4. Tez No

    302

    Halvetiyyenin Şa'baniyye kolu ve Şa'ban-ı Veli

    Başlık çevirisi yok

    L. NİHAL YAZAR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    Türk Dili ve EdebiyatıGazi Üniversitesi

    YRD. DOÇ. DR. ABDÜLKERİM ABDÜLKADİROĞLU

  5. Tez No

    202

    Bazı esterlerin kinetik incelenmesi ve termodinamik parametrelerin belirlenmesi

    Kinetic study and detesmination of thermodnamic parameters of some esters

    İBRAHİM TAŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Kimya MühendisliğiUludağ Üniversitesi

    Kimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA CEBE

Geri Dön