Geri Dön

Evaluation of the risk of developing bacteremia and mortality in patients colonized with carbapenemase-producing enterobacteriaceae in rectal swabs using giannella and increment scores

Rektal sürüntülerinde karbapenemaz üreten enterobacteriaceae ile kolonize olan hastalarda bakteremi ve mortalite gelişme riskinin giannella ve increment skorları ile değerlendirilmesi

PDF İndir

  1. Tez No: 785239
  2. Yazar: YUSUF OLUÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ELİF TİGEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Bakteriler, Enterobacteriaceae, Enterobacteriaceae enfeksiyonları, Gram negatif bakteriler, Karbapenemaz, Rektal hastalıklar, İlaçlara direnç-bakteriyel, İlaçlara direnç-çoklu, Enterobacteriaceae, Colonization, Carbapenem, Resistance, Increment Score, Giannella Risk Score, Bacteria, Enterobacteriaceae infections, Gram negative bacteria, Carbapenemase, Rectal diseases, Drug resistance-bacterial, Drug resistance-multiple
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç Karbapenem dirençli Enterobacteriaceae (CRE) artışı küresel halk sağlığı tehditi oluşturmaktadır. CRE enfeksiyonları çalışmaların rehberlerin ve enfeksiyon kontrol önlemlerinin odak noktasını oluşturmaktadır. Bunun başlıca sebebi giderek artan karbapanemaz direnci ve bu dirençle paralel artmış morbidite ve mortalitenin olmasıdır. CRE ile kolonize olmak yoğun bakım, hematoloji ve onkoloji ünitelerinde yatan hastalarda bakteremi ve mortalite açısından risk teşkil etmektedir. Bu riski değerlendirmede güçlü skorlara ihtiyaç vardır. Biz de çalışmamızda Giannella Risk Skoruyla (GRS) kolonize olan hastaların bakteremi, Increment skoruyla (İS) da bakteremi gelişen hastaların mortalitesini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem 01.06.2014-31.12.2020 tarihleri arasında Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Erişkin Yoğun Bakım Ünitesinde (YBÜ), Onkoloji ve Hematoloji Kliniklerine yatan 18 yaş ve üstü, klinik enfeksiyonu olmayan, aktif yapılan sürveyans gereği, hastanın hastaneye girişte ve haftalık alınan rektal sürüntü kültürü örneklerinde karbapenem dirençli Enterobacteriaceae üremeleri olan 651 hasta çalışmaya alındı. Hastaların demografik (yaş, cinsiyet) bilgileri, son 3 ay içinde geçirilmiş cerrahi operasyon öyküsü, antibiyotik kullanım öyküsü, hastane yatış öyküsü, risk faktörleri (nötropeni, kronik böbrek yetmezliği, solid organ transplantasyonu, immünsüpresyon varlığı), enfeksiyon kaynağı, charlson komorbidite indeksi hastane kayıt sistemi ve laboratuvar yönetim bilgi sisteminden retrospektif olarak elde edildi. Rektal sürüntü örnekleri CRE besiyeri olan CHROMID® CARBA SMART Agara ekildi. Üreme gözlenen örnekler daha sonra VITEK® cihazında tür ve cins düzeyinde tanımlandı. Bulgular Hastaneye yatış sırasında rektal sürüntü kültürü CRE pozitif saptanan toplam 651 hasta analiz edildi. Hastaların 392'si erkek 259'u kadındı. Hastalarda yaş ve cinsiyet açısından anlamlı farklılık saptanmadı (p:0.480) (p:0.740). Bakteremi gelişme oranı %5.9 olarak hesaplandı. CRE bakteremisi gelişenlerde 30 günlük ölüm oranı %28.2, 90 günlük ölüm oranı %51.3 idi. İS ve GRS skorları CRE bakteremisi gelişen grupta bakteremi gelişmeyen gruba göre daha yüksekti. Sırasıyla medyan İS 8 (5-17) ve 5 (0-17); p<0.001, GRS medyanı sırasıyla 7 (2-17) ye 2 (0-17); p<0.001. GRS'nun sensivite, spesifite, pozitif prediktif değer, negatif prediktif değerleri sırasıyla %44.4, %74.5, %47.6, %72 ve AUC (95% CI) 0.63 (0.59-0.68) bulundu. İS'nin sensivite, spesifite, pozitif prediktif değer, negatif prediktif değerleri sırasıyla %72.7, %64.3, %44.4, %85.7 ve AUC (95% CI) 0.71 (0.54-0.87) bulundu. Sonuç: CRE kolonize hastalarımızda GRS ve IS'ların performansı bakteremi ve mortalite tahmininde iyi olarak değerlendirilmiştir. Bununla birlikte CRE kolonize hastaların izlemine yönelik farklı ve güçlü skorlara ihtiyaç olabilir.

Özet (Çeviri)

Background The rise of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) is a global emerging public health threat. CRE infections are the focus of study guidelines and infection control measures. The main reason for this is the increasing carbapenemase resistance and the increased morbidity and mortality associated with this resistance. Being colonized with CRE is a risk for bacteremia and mortality in patients hospitalized in intensive care, hematology and oncology units. Powerful scores are needed to assess this risk. In our study, we aimed to evaluate bacteremia in colonized patients with Giannella Risk Score (GRS) and mortality in patients with bacteremia with Increment score (ICS). Materials and Methods Between 01.06.2014 and 31.12.2020, 651 patients aged 18 years and over who were hospitalized in the adult intensive care unit (ICU), Oncology and Hematology Clinics of Marmara University Pendik Research and Application Hospital with carbapenem-resistant Enterobacteriaceae growths in rectal swab culture samples taken at admission and weekly as part of active surveillance were included in the study. Demographic (age, gender) information, history of surgical operation in the last 3 months, history of antibiotic use, history of hospitalization, risk factors (neutropenia, chronic renal failure, solid organ transplantation, presence of immunosuppression), source of infection, Charlson comorbidity index were obtained retrospectively from the hospital registration system and laboratory management information system. Rectal swab samples were cultured on CHROMID® CARBA SMART Agar, a CRE medium. Specimens with growth were then identified to species and genus level using VITEK®. Results A total of 651 patients with CRE positive rectal swab cultures during hospitalization were analyzed. 392 of the patients were male and 259 were female. No significant difference was found in terms of age and gender (p:0.480) (p:0.740). The rate of bacteremia was calculated as 5.9%. The 30-day mortality rate was 28.2% and the 90-day mortality rate was 51.3% in patients with CRE bacteremia. IS and GRS scores were higher in the group with CRE bacteremia than in the group without bacteremia. The median IS was 8 (5-17) and 5 (0-17); p<0.001, and the median GRS was 7 (2-17) and 2 (0-17); p<0.001, respectively. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive values of GRS were 44.4%, 74.5%, 47.6%, 72% and AUC (95% CI) 0.63 (0.59-0.68), respectively. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive values of IS were 72.7%, 64.3%, 44.4%, 85.7% and AUC (95% CI) 0.71 (0.54-0.87), respectively. Conclusion The performance of GRS and IS scores in predicting bacteremia and mortality in our CRE colonized patients was considered satisfactory. However, different and more powerful scores may be needed for the follow-up of CRE colonized patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    293615

    Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Merkezi Yoğun Bakım Ünitesi'nde saptanan kan dolaşımı enfeksiyonları ve risk faktörlerinin irdelenmesi

    Evaluation of blood stream infections and risk factors detected in Central Intensive Care Unit of Gaziantep University Medical Faculty

    AYNUR SÜNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiGaziantep Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLKAY KAROĞLAN

  2. Tez No

    437572

    Yoğun bakım ünitelerinde yatan, enterik ve nonenterik bakterilerle ventilatörle ilişkili pnömoni gelişen hastalarda düşük ve yüksek doz kolistin kullanımının etkinlik ve güvenlik açısından değerlendirilmesi

    Evaluation of efficiacy and safety of low and high dose colistin use in intensive care unit patients who had ventilator-associated pneumonia due to enteric or non-enteric bacteria

    VASIF ALIYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ARİF ATAHAN ÇAĞATAY

  3. Tez No

    634041

    Myelodisplastik sendrom (MDS) tanısı ile takipli azasitidin tedavisi alan hastaların bakteriyel, fungal enfeksiyonlar ve enfektif odak yönünden değerlendirilmesi ve mortalite ile ilişkisi

    Evaluation of bacterial, fungal infections and infective focus of patients that are received azacitidine treatment in myelodysplastic syndrome and relation with mortality

    YALÇIN CENGİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OKTAY BİLGİR

  4. Tez No

    655162

    Karaciğer nakli olan hastalarda enfeksiyon gelişmesine etki eden risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of risk factors affecting the development of infection in patients with liver transplantation

    HATİCE TEZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ADALET AYPAK

  5. Tez No

    668141

    Çocuk yoğun bakım ünitesinde 2009-2019 yılları arasında takip edilen hastalardaki sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonların değerlendirilmesi

    Evaluation of healthcare asssociated infections in patients followed in the pediatric intensive care unit between 2009-2019

    ECE EKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NACİYE GÖNÜL TANIR

  6. Tez No

    682234

    Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi yoğun bakım ünitelerinde kandidemi olgularının irdelenmesi

    Evaluation of candidemia devolping in the intensive care units at Gaziantep University Medical School

    RIYAD BORAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiGaziantep Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AYŞE ÖZLEM METE

Geri Dön