İlaç intoksikasyonu nedeniyle pediatri yoğun bakımda hospitalize edilen çocuklarda kardiyak yan etkiler ve ilaç intoksikasyounun sağ kalıma etkisi
The cardiac and survival effect of drug intoxication on pediatric patients who hospitalized at intensive care unit
- Tez No: 794231
- Danışmanlar: PROF. DR. HAZIM ALPER GÜRSU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Hastaneye yatırma, Pediatri, Sağkalım, Yoğun bakım, Zehirlenmeler, Çocuklar, İlaç yan etkileri ve istenmeyen reaksiyonlar, Hospitalization, Pediatrics, Survival, Intensive care, Poisonings, Children, Drug-related side effects and adverse reactions
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İlaç intoksikasyonun çocuklarda kardiyak yan etkilerini gözlemleyerek dokümante etmek ve ilaç intoksikasyonu ile kardiyotoksisite ilişkisini araştırmak amaçlanmaktadır. Materyal ve Metotlar: Bu prospektif kesitsel çalışmaya, Ankara Şehir Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nde Temmuz 2020- Şubat 2023 tarihleri arasında ilaç intoksikasyonu nedeniyle yatan 18 yaş altı hastalar dahil edildi. Laboratuvar tetkiklerinden troponin I, BNP, elektrokardiyografi, görüntüleme yöntemi olarak ekokardiyografisi bulunmayan hastalar çalışmanın dışında bırakıldı. Çalışmada 40 hastanın demografik, klinik, laboratuvar, elektrokardiyografik ve ekokardiyografik değerlendirmesini içermektedir. İlaç intoksikasyonu nedeniyle ÇYBÜ'ye yatan hastalarda önceden hazırlanmış olan; hastaların yaşı, cinsiyeti, ek hastalık, düzenli kullanılan ilaç varlığı, alım nedeni, alınan ilaçlar, ilaç alımından sonra başvuru anına kadar geçen süre, başvuru semptomları, başvuru vitalleri, başvuru ve taburculuk EKG bulguları, EKO bulguları, laboratuvar sonuçları hasta dosyaları ve hastane kayıtlarından elde edildi. İstatistik hesaplamalar“SPSS 25.0 for Windows”kullanılarak yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 40 hasta dahil edildi. Hastaların 36'sı (%90) kız, 4'ü (%10) erkekti. Hastaların median yaşı 15,54 (2,0-17,9) idi. Hastaların ilaç maruziyeti ile hastaneye başvuru süreleri arasında geçen median süre 150 dk idi (30-1080 dk). Hastaların 30'unun (%75) suicid amaçlı, 9'unun yanlışlıkla (%22,50) ve 1'inin (%2,50) keyif amaçlı ilaç aldıkları tespit edildi. Hastaların 26'sı (%65) birden fazla farklı ilacı birlikte almışken, 14'ü (%35) tek ilacı yüksek dozda almıştır. En çok alınan ilaç grubu ağrı kesiciler idi (%28,6). Başvuru anında 10 hastada hipotansiyon, 9 hastada taşikardi ve 6 hastada bradikardi tespit edildi. Başvuru anında 2 (%5) hastanın BNP değeri, eşik değerin üzerinde tespit edilmiştir. Bu hastaların birinin tek ajan NSAİİ, birinin de çoklu ajana maruziyeti (Statin+ACE inhibitörü+Kalsiyum kanal blokörü) oldukları tespit edilmiştir. Hastaların median troponin I ve BNP değerleri sırasıyla negatif (<2,5-13) ve negatif (<35-471) idi. Takip sırasında 1 hastanın Troponin-I (mangan intoksikasyonu) değeri yükselmiştir ancak kontrolleri 11 sırasında normal düzeye gerilediği görülmüştür. Takip sırasında 12 hastanın BNP değerinin yükselip, normal düzeye gerilediği tespit edilmiştir. Bu 12 hastanın 3'ü tek ajana maruz kalmışken, 9'unda çoklu ajan maruziyeti tespit edilmiştir (p:0,533). Hastaların ilaç maruziyeti sonrası hastaneye başvuru süresi ile hastaneye yatış sırasında çekilen ekokardiyografide bakılan ejeksiyon fraksiyonu arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır (p:0,460). Yatış anında çekilen EKG'de 1 hastanın PR aralığı uzundu. QTc uzunluğu 2 hastada tespit edildi. QRS süresinin 7 hastada normalden uzun olduğu görüldü. Başvuruda çekilen EKG'lerde normal sinüs ritmi dışında görülen EKG değişiklikleri ile tekli ve çoklu ilaç alımı arasında anlamlı bir ilişki görülmemiştir (p:0,336). Ağrı kesiciler ile EKG değişiklikleri arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır (p:0,286). NSAİİ ve EKG değişiklikleri arasında anlamlı bir fark bulunmadı (p:0,492). Başvuru ve taburculuk öncesi çekilen EKG'lerde PR uzunluğu, QTc uzunluğu, QRS uzunluğu ve kalp tepe atımları arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır. Yatışta yapılan EKO'da 1 hastada eser mitral yetmezlik, 1 hastada eser aort yetmezliği, 1 hastada patent duktus arteriosus, 1 hastada plevral efüzyon ve 1 hastada 1.-2. derece mitral yetmezlik ve mitral valv prolapsusu tespit edilmiştir. Sonuç: İlaç intoksikasyonu nedeniyle yoğun bakıma yatırılan hastaların BNP, troponin I, EKG ve EKO tetkikleri arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır.
Özet (Çeviri)
Purpose: It is aimed to observe and document the cardiac side effects of drug intoxication in children and to investigate the relationship between drug intoxication and cardiotoxicity. Materials and Methods: Patients under 18 years of age who were hospitalized in Ankara City Hospital Pediatric Intensive Care Unit between July 2020 and February 2023 due to drug intoxication were included in this prospective cross-sectional study. Patients who did not have troponin I level, BNP level, electrocardiography, and echocardiography were excluded from the study. The study includes demographic, clinical, laboratory, electrocardiographic, and echocardiographic evaluations of 40 patients. Pre-prepared for patients hospitalized in the PICU due to drug intoxication; patients; age, gender, comorbidity, presence of regularly used medication, the reason for taking, medications taken, time from medication intake to the time of admission, admission symptoms, admission vitals, admission and discharge ECG findings, ECO findings, laboratory results obtained from patient files and hospital records. Statistical analysis was made by using“SPSS 25.0 for Windows”. Results: Forty patients were included in the study. Thirty-six (90%) of the patients were female and 4 (10%) were male. The median age of the patients was 15.54 (2.0-17.9). The median time between drug exposure and admission to the hospital was 150 minutes (30-1080 minutes). It was determined that 30 (75%) of the patients took drugs for suicidal purposes, 9 of them accidentally (22.50%), and 1 (2.50%) for pleasure. While 26 (65%) of the patients took more than one different drug together, 14 (35%) took a single drug at a high dose. The most commonly used drug group was painkillers (28.6%). At the time of admission, hypotension was detected in 10 patients, tachycardia in 9 patients, and bradycardia in 6 patients. At the time of admission, the BNP value of 2 (5%) patients was found to be above the threshold value. It was determined that one of these patients was exposed to a single agent NSAID and one of them was exposed to multiple agents (Statin+ACE inhibitor+Calcium channel blocker). Median troponin I and BNP values of the patients were negative (<2.5-13) and negative (<35-471), respectively. Troponin-I (manganese intoxication) value increased in 1 patient during the follow-up, but it was observed that it decreased to the normal level during the controls. During the follow- up, it was determined that the BNP values of 12 patients increased and decreased to the normal level. While 3 of these 12 patients were exposed to a single agent, 9 of them were exposed to multiple agents (p: 0.533). No significant correlation was found between the duration of admission to the hospital after drug exposure and the ejection fraction measured in the echocardiography taken during hospitalization (p:0.460). One patient had a long PR interval in the ECG taken at the time of admission. QTc length was detected in 2 patients. The QRS duration was longer than normal in 7 patients. There was no significant relationship between the ECG changes seen outside of normal sinus rhythm and the use of single and multiple drugs in the ECGs taken at admission (p:0.336). There was no significant difference between pain relievers and ECG changes (p:0.286). There was no significant difference between NSAID and ECG changes (p:0.492). There was no significant difference between PR length, QTc length, QRS length, and heart apex beats in ECGs taken at admission and before discharge. In ECHO at admission, trace mitral insufficiency in 1 patient, trace aortic insufficiency in 1 patient, patent ductus arteriosus in 1 patient, pleural effusion in 1 patient, and 1st-2nd patient in 1 patient. degree mitral insufficiency and mitral valve prolapse were detected. Conclusion: No significant correlation was found between BNP, troponin I, ECG, and ECO tests of patients hospitalized in the intensive care unit due to drug intoxication.
Benzer Tezler
- 2006-2010 yılları arasında ilaç intoksikasyonu nedeniyle Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi çocuk hastalıkları servisinde ve çocuk yoğun bakımda yatarak tedavi edilen hastaların demografik, sosyokültürel, klinik ve laboratuvar sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of demographic, socio-cultural, clinical and laboratory outcomes of patients treated for admission in Adana Numune Training and Research Hospital pediatric intensive care and intensive care for children due to drug intoxication between 2006-2010
İBRAHİM HAKAN BUCAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET TURĞUT
- Kolistin kullanılan çocuk yoğun bakım hastalarında biyokimyasal parametreler ve yoğun bakım skorlarının değerlendirilmesi
Evaluation of biochemical parameters and intensive care scores in child intensive care patients using colistin
POLAT AKSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEVİN HATİPOĞLU
- Gazi Üniversitesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nde 2015-2024 yılları arasında izlenmiş olan intoksikasyon vakalarının incelemesi
Analysis of intoxication cases in Gazi University Pediatric Intensive Care Unit between years 2015-2024
EMEK AKBIYIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUTLU UYSAL YAZICI
- 2014-2016 yılları arasında pediatri yoğun bakım ünitesinde akut gelişen nörolojik hastalıkların klinik takip ve yakın dönem prognozu açısından değerlendirilmesi
Assessment of clinical follow-up and short-term prognosis in acute neurological disorders managed in pediatric intensive care unit between 2014 and 2016
ECE NAZ KARAKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DENİZ YÜKSEL
- Çocuk yoğun bakımımızda yatan adli olguların değerlendirilmesi
Evaluation of forensic cases in our pediatric intensive care
HANDE EREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SÜLEYMAN BAYRAKTAR